Способ прогнозирования тяжести течения стабильной стенокардии напряжения, протекающей в сочетании с гипертонической болезнью

 

Использование: в кардиологии для прогнозирования тяжести течения стенокардии напряжения в сочетании с гипертонической болезнью. Цель: создан способ прогнозирования стабильной стенокардии напряжения в сочетании с гипертонической болезнью. Сущность изобретения: способ прогнозирования тяжести течения стабильной стенокардии напряжения, протекающей в сочетании с гипертонической болезнью, заключается в том, что у больных определяют сродство гемоглобина к кислороду и при снижении этого показателя более, чем на 10% по сравнению с нормой, прогнозируют тяжелое течение стенокардии, а при любом другом изменении этого показателя прогнозируют легкое течение стенокардии. Положительный эффект: прогнозирование тяжести течения стабильной стенокардии напряжения в сочетании с гипертонической болезнью позволяет своевременноидифференцированно проводить лечение,, предупреждающее развитие прогрессирующей стенокардии напряжения, инфаркта миокарда и сократить количество случаев временной нетрудоспособности и выхода на инвалидность. 1 табл.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)л G 01 N 33/50

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕМТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4619328/14 (22) 12.12.88 (46) 23,02,93. Бюл. ¹ 7 (71) Гродненский государственный медици нс к и и институт (72) М.В.Борисюк, М.А,Лис и M.А,Дробродей (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ НАПРЯЖЕНИЯ, ПРОТЕКАЮЩЕЙ В

СОЧЕТАНИИ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ (57) Использование; в кардиологии для прогнозирования тяжести течения стенокардии напряжения в сочетании с гипертонической болезнью, Цель: создан способ прогнозирования стабильной стенокардии напряжения в сочетании с гипертонической болезнью, Сущность изобретения: способ прогнозироИзобретение относится к медицине, в частности к кардиологии, и может быть использовано для прогнозирования тяжести течения стабильной стенокардии напряжения, протекающей в сочетании с гипертонической болезнью.

Известен способ диагностики стенокардии на основе спектральной регистрации доп плер-кардиосигн алов (Д КС) задней сте нки левого желудочка на протяжении всей велоэргометрической пробы (ВЭП). Сущность способа заключается в том, что по форме спектра ДКС в процессе выполнения

ВЭП диагностируется ишемия миокарда до появления признаков ишемии на ЭКГ.

Недостатком способа является длительность, трудоемкость выполнения процеду„., SU ÄÄ 1797063 А1 вания тяжести течения стабильной стенокардии напряжения, протекающей в сочетании с гипертонической болезнью, заключается в том, что у больных определяют сродство гемоглобина к кислороду и при снижении этого показателя более, чем на

10% по сравнению с нормой, прогнозируют тяжелое течение стенокардии, а при любом другом изменении этого показателя прогнозируют легкое течение стенокардии. Положительный эффект: прогнозирование, тяжести течения стабильной стенокардии напряжения в сочетании с гипертонической болезнью позволяет своевременноидифференцированно проводить лечение.. предупреждающее развитие прогрессирующей стенокардии напряжения, инфаркта миокарда и сократить количество случаев временной нетрудоспособности и выхода нэ инвалидность. 1 табл, ры диагностики ишемии миокарда, необходимость контроля за несколькими показателями, использование дополнительной физической нагрузки, способность отягощать состояние больного, наличие противопоказаний для проведения нагрузочных проб, низкое качество прогнозирования тяжести течения стенокардии, недоступность для широкого клинического применения.

Известен способ диагностики стенокардии путем выполненИя проб с дозированной физической нагрузкой. Сущность способа заключается в том, что независимо от характера самой нагрузки (классическая проба Мастера, велоэргометрия или тредмилметрия), распознается коронарная недостаточность при возникновении у

1797063 больного одного или нескольких (из пяти, соответствующих) симптомов во время выполнения нагрузки или непосредственно после ее прекращения.

Недостатками его являются невозможность прогнозирования тяжести течения сте,нокардии, длительность выполнения, необходимость контроля за несколькими показателями, использование дополнительной нагрузки, способной отягощать состояние больного, наличие противопоказаний для проведения нагрузочных проб, Наиболее близким по своей технической сущности и диагностическому положительному результату является способ оценки степени тяжести ишемического повреждения миокарда по уровню аденилатов в эритроцитах периферической крови. Сущность способа заключается в том, что тяжесть течения стенокардии диагностируется по уровню аденозинтрифосфата (АТФ), аденозиндифосфатэ (АДФ) и аденозинмонофосфата (АМФ) в эритроцитах. При этом пропорционально тяжести стенокардии содержание АТФ, АДФ снижается, а АМФ— увеличивается.

Недостатком. известного способа является его невысокая точность, даже по сравнениюю с ЭКГ-данными, т. к, например, электрическая стабильность миокарда нарушается уже при снижении содержания

АТФ на 30$, а повреждений миокарда нет и при падении АТФ даже на 75 . Способ не позволяет прогнозировать течение стенокардии.

Целью изобретения является повышение точности прогнозирования тяжести течения стабильной стенокардии напряжения, протекающей в сочетании с гипертонической болезнью;

Поставленная цель достигается тем, что при использовании предлагаемого способа прогнозирования тяжести течения стенокардии, протекающей в сочетании с гипертонической болезнью, пу гем клинического обследования и исследования показателей крови, отличительным моментом является то, что у больных дополнительно определяют сродство гемоглобина к кислороду и при снижении показателя сродства на 10 по сравнению с нормой прогнозируют тяжелое течение стенокардии.

Способ осуществляют следующим образом. . При поступлении больного стенокардией с сопутствующей гипертонической болезнью проводят полный комплекс общепринятых в клинической практике методов обследования. 8 соответствии с тяжестью течения назначают адекватное лечение.

Для прогнозирования тяжести течения стенокардии, протекающей в сочетании с гипертонической болезнью дополнительно, согласно предлагаемому способу, определяют сродство гемоглобина к кислороду., В случаях, когда обнаруживают снижение исследуемого показателя на 10 по сравне10 нию с нормой, прогнозируют тяжелое течение стенокардии и проводят коррекцию назначенной медикаментозной терапией.

Определение сродства гемоглобина к кислороду осуществляют по известному ме15 тоду(Severlnghaus УМ. 1966). В основе метода лежит определение показателя PSo— напряжения кислорода, при котором гемоглобин насыщен кислородом на 50 .

Кровь для исследования берут из локте>0 вой вены с соблюдением всех правил необходимых при проведении исследования газов крови.

Обоснование параметроа, заявленных в предлагаемом способе.

25 Прогнозирование тяжести течения стенокардии, протекающей с сопутствующей гипертонической болезнью rio предлагаемому способу осуществляют по снижению показателя сродства гемоглобина к кислороду

З0 — Pgo и при снижении его на 107 и более по сравнению с нормой, прогнозируют тяжелое течение стенокардии.

На предварительных этапах разработки предлагаемого способа нами было отмечеЗ5 но, что в группе больных ИБС: стабильной стенокардией напряжения 1НИ функцио нальных классов; протекавшей с гипертонической болезнью, у которых показатель Р5о был на 107 ниже нормы, течение заболева40 ния было более тяжелым, чаще отмечались обострения и осложнения стенокардии. В аналогичной группе больных, но с увеличением показателя Pso, течение заболевания было более легким, быстрее наступало улуч45 шение состояния, реже наблюдались обострения стенокардии.

Полученные результаты позволяют считать, что показатель Размажет быть использован в качестве прогностичеокого теста при оценке тяжести течения стенокардии, протекавшей в сочетании с гипертонической болезнью, что и легло в основу предлагаемого способа;

Примеры, подтверждающие возмож55 ность осуществления изобретения с получением положительного эффекта при использовании всей совокупности существенных признаков изобретения, указанных в его формуле.

1797063

Пример 1. Больной Ф., 53 лет, поступил в клинику с диагнозом; ИБС: стабильная стенокардия напряжения, ФК .И, атеросклероз коронарных артерий, Гипер-. тоническая болезнь If ст. Больному прове- 5 ден полный комплекс клинических методов обследования, диагноз подтвержден. Назначено соответствующее медикаментозное лечение.

В целях прогнозирования тяжести заболевания у больного исследовали сродство гемоглобина к кислороду в крови, взятой утром натощак из локтевой вены. Pso было равно 23 5 мм рт. ст. при норме 26,7 мм рт, ст„отклонение составило — 12 % . На основании полученных результатов течение заболевания прогнозировалось как тяжелое.

Несмотря на лечение, приступы стенокардии повторялись и в.стационаре, s связи с чем назначалось более интенсивное лечение ИБС. После выписки из стационара многократно обращался к врачу-кардиологу по поводу боли в области сердца, в течение шести месяцев повторно лечился в стационаре. 2

П р и ме р 2. Больной К., 55лет, поступил в клинику с диагнозом: ИБС: стабильная стенокардия напряжения ФК lf, атеросклероз коронарных артерий, очаговый постинфарктный кардиосклероз. Гипертоническая болезнь П ст, Больному проведен полный комплекс клинических методов обследования, диагноз подтвержден. Назначено соответствующее медикаментозное, физиотерапевтическое ле- 3 чение. изобретения и достижения положительного

10 эффекта при использовании всей совокупности существенных признаков изобретения, указанных в формуле.

Предлагаемым способом осуществлено прогнозирование тяжести течения стено15 кардии у 107 больных ИБС, протекаю(цей с гипертонической болезнью.

Результаты прогнозирования сравнива20

30 тяжести течения стабильной стенокардии напряжения, Рекомендуемый способ поми40. провести мероприятия, предупреждающие развитие прогрессирующей стенокардии на.пряжения, инфаркта миокарда. сократить

Для прогнозирования тяжести течения заболевания у больного исследовали сродство гемоглобина к кислороду в крови, взятой утром натощак иэ локтевой вены. Pgo было равно 27,6 мм рт.ст. при норме 26,7 мм рт.ст., отклонение составило+4%. На основании полученных результатов течение заболе вания прогнозировалось как не тяжелое.

Формула изобретения

Способ прогнозирования тяжести течения стабильной стенокардии напряжения, протекающей в сочетании с гипертонической болезнью, заключающийся в исследовании показателей крови, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью повышения точности способа, определяют сродство гемоглобина

Йриступы стенокардии прекратились через

2 дня пребывания в стационаре. После выписки из стационара наблюдался амбулаторно, регулярно проходил диспансерные осмотры. На протяжении 8 месяцев приступы стенокардии не возникали.

Следовательно, приведенные примеры доказывают возможность осуществления ли с результатами, полученными при использовании прототипа (см. табл.).

Таким образом, сопоставление и анализ результатов, приведенных в таблице, свидетельствует о том, что предлагаемый способ является более чувствительным и показательным при оценке тяжести течения стенокардии, протекающей в сочетании с гипертонической болезнью.

Преимуществом предлагаемого способа по сравнению с прототипом является повышение точности прогнозирования мо этого позволяет более дифференцированно назначать лечение, тогда как известные в настоящее время другие клинико-.лабораторные и инструментальные исследования не позволяют быстро прогнозировать тяжесть состояния у больных стенокардией.

Широкое применение способа s кардиологической практике позволит своевременно временную нетрудоспособность, количество случаев первичного выхода на инвалидность. к кислороду и при снижении показателя сродства гемоглобина к кислороду — Pso,6oлее чем Hà 10% .по сравнению с нормой прогнозируют тяжелое течение стенокардии, а при умеренном повышении этого показателя прогнозируют -благоприятное течение.

1797063

Составитель М.Добродей

Техред М.Моргентал Корректор Л,Пилипенко

Редактор

Заказ 651 Тираж Подписное.

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101

Результаты сравнительной оценки течения стенокардии, в сочетании с гипертонической болезнью