Способ лечения врожденного подвывиха бедра

 

Использование: изобретение относится к медицине, а именно ортопедии, и предназначено для лечения детей с врожденным подвывихом бедра. Целью способа является предупреждение наружно-ротационной контрактуры и рецидива увеличения угла антеторсии, сохранение целостности капсулы. Сущность: способ заключается в том, что отделяют от капсулы сустава подвздошнобедренную связку, укорачивают ее таким образом, чтобы она была в натяжении при положении бедра в нулевой ротации. Положительный эффект: сохраняя целостность капсулы, отделяют подвздошно-бедренную связку от капсулы, укорачивают до натяжения ее при нулевой ротации бедра.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 В 17/36

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4917186/14 (22) 06,03,91 (46) 15.05.93. Бюл. N. 18 (71) Н аучно-иссл еда вател ьский институт травматологии и ортопедии (72) М. Кадыров (56) Авторское свидетельство СССР

N. 1131495, кл. А 61 В 17/56, 1981. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОГО

ПОДВЫВИХА БЕДРА (57) Использование: изобретение относится к медицине, а именно ортопедии, и и редназначено для лечения детей с врожденным

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и предназначено для лечения детей с врожденным подвывихом бедра.

Целью изобретения является предупреждение наружно-ротационной контрактуры рецидива увеличения угла антеторсии, сохранение целостности капсулы.

Операция по предложенному способу проводится следующим образом. Разрезом

Ватсон-Джонса рассекают кожу, клетчатку, фасцию. Отсекают начало портняжной мышцы. В межмышечном промежутке разделяют волокно портняжной мышцы и напрягателя широкой расции бедра.

Поднадкостнично обнажают по латеральной и медиальной поверхностям передний отдел крыла и тела подвздошной кости. Отделяют от капсулы и выделяют (волокна) раздельно обе порции подвздошно-бедренной связки частично остро, частично тупо.

Я2, 1814884 А1 подвывихом бедра. Целью способа является предупреждение наружно-ротационной контрактуры и рецидива увеличения угла антеторсии, сохранение целостности капсулы.

Сущность: способ заключается s том, что отделяют от капсулы сустава подвздошнобедренную связку, укорачивают ее таким образом, чтобы она была в натяжении при положении бедра в нулевой ротации. Положительный эффект: сохраняя целостность капсулы, отделяют подвздошно-бедренную связку от капсулы, укорачивают до натяжения ее при нулевой ротации бедра.

Частично остро, частично тупо разделяют а волокна латеральной широкой мышцы бедра ниже основания большого вертела.на протяжении 4 см и на 2 см ниже малого вертела поднадкостнично выделяют бедренную кость. Наносят метку для контроля деторсии. Затем производят под малым вертелом поперечную остеотомию бедренной кости. Отсекают малый вертел с прикреплением подвздошно-поясничной мышцы. Из проксимального фрагмента иссекают клин, направленный основанием внутрь, соответственно требующийся варизации, Фрагменты синтезируют в положении коррекции патологических углов. При этом образуется избыток переднего отдела капсулы 2. Малый вертел фиксируют на уровне остеото-. мии по передней поверхности бедренной кости. Производят ацетабулопластики по методу Пембертона с использованием в ка честве клина резецированный фрагмент

1814884

Формула изобретения

Способ лечения врожденного подвывиха бедрз путем реконструкции вертлужной впадины, проксимального конца бедренной кисти, использования части капсулы для укрепления переднего отдела капсулы, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью предупреждения наружно-ротационной контрактуры, рецидива увеличения угла антеторсии, сохранения целостности капсулы, отделяют внесуставно от капсулы подвздошно-бедренную связку, укорачивают до натяжения ее при нулевой ротации бедра, 35

Составитель М.Кадыров

Техред М,Моргентал Корректор Л.Филь

Редактор

Заказ 1599 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб„4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул, Гагарина,.101 бедренной кости или консервированный аллотрансплантат. Выделяют от капсулы порции подвздошно-бедренной связки при положении бедра в 0 ротации, ушивают лавсаном с укорочением в натяжении таким образом, чтобы после наложения швов бедро удерживалось в нулевой ротации. У детей 4 — 8 лет, оперированных предлагаемым способом, связка укорачивалась в среднем на 1 см, у старших — на 1,5 см.

После этого укороченная подвздошно-бедренная связка перекрывает перерастянутый передний отдел капсулы сустава, блокируя смещение головки кпереди и препятствуя наружной ротации бедра. Рану послойно ушивают наглухо. Конечность иммобилизируют на 4 недели тазобедрен- ной гипсовой. повязкой, при этом конечность устанавливают в положении отведения 1000 и сгибания 165, ротации 00. . Клинический пример.

Больная Д., 3 лет, и. поступила 01.02.87 в клинику по поводу остаточного подвывиха левого бедра после консервативного лечения. При ходьбе хромая на левую ногу, сим- птом Тредленбурга положителен, слева определяется расслабленность сумочносвязочного аппарата, На фиг. 3 отпечаток рентгенограмм тазобедренных суставов перед операцией в двух проекциях: ШДУ—

1450, угол антеторсии — 550. Г1роиэведена операция по описанной методике, Разрезом Ватсона-Джонса рассечена клетчатка.

Поднадкостнично обнажен по латеральной и медиальной поверхностям передний отдел крыла и тела подвздошной кости. Обнажается капсула сустава и оТ нее выделяется подвздошно-бедренная связка. После чего поднадкостнично выделяется бедренная кость ниже основания большого вертела.

Производится поперечная остеотомия бедренной кости под малым вертелам. Малый вертел отсекается вместе с прикреплением подвэдошно-поясничной мышцы. Иэ проксимального фрагмента иссекается клин соответственно требующейся варизации, Фрагменты синтезируются в положении коррекции патологических углов. Малый вертел фиксируют на уровне остеотомии по передней поверхности бедренной кости, Затем производят ацетабулопластику по

5 методике Пембертона, Подвэдошно-бедренная связка рассекается в косом направлении и после расположения бедра в нулевой ротации сшивается в натяжении.

Рану послойно ушивают наглухо. Конеч10 ность иммобилизируют тазобедренной гипсовой повязкой.

В ходе операции ШДУ уменьшен до

120, угол антеторсии уменьшен до 150, Послеоперационное течение гладкое. Иммоби"5 лизация гипсовой повязкой продолжалась 4 недели. Движение в полном обьеме восстановлено через 8 недель, Ходьба разрешена через 8 мес.

При осмотре через 3 года после опера20 ции; ходит, не хромая. симптом Тренделенбурга отрицателен слева. Слева сила мышц, ротирующих бедро наружу — 25 кг, внутрь—

19 кг, справа соответственно — 29 кг, и 22 кг.

На фиг. 4 отпечаток рентгенограмм тазобедренных суставов через 3 года после операции: соотношения в левом тазобедренном суставе правильные, ШДУ вЂ” l25, угол антеторсии — 140.

Таким образом, созданные.в результате

30 операции соотношения в суставе остаются стабильными. Получен отличный анатомофункциональный результат.