Способ диагностики кандидоза кожи и слизистых оболочек

 

Изобретение относится к медицине. Целью изобретения является ускорение и упрощение способа диагностики кандидоза кожи и слизистых оболочек. Сущность изобретения:исследуют эритроциты больного в реакции СОЭ в присутствии кандидозного антигена и при увеличении ее по сравнению с контролем на 20% и более диагностируют кандидоз кожи и слизистых оболочек.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) (21) 4841602/14 (22) 25.06.90 (46) 15.07,93, Бюл. ¹ 26 (71) Саратовский государственный медицинский институт (72) В.Ф.Оркин (56) Антоньев А,А. и ао. Канаидоз кожи и слизистых оболочек. M.: Медицина, 1985, с. 45. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ КАНДИДОЗА

КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для диагностики кандидоза кожи и слизистых оболочек.

Целью изобретения является ускорение и упрощение способа диагностики кандидоза кожи и слизистых оболочек.

Способ осуществляется следующим образом, У обследуемых больных определяют скорость оседания эритроцитов в двух капиллярах Панченкова за 2 ч.

В один из них (контроль) набирают 5%ный раствор цитата натрия до метки 50 (Р) и выдувают на часовое стекло. Затем этим же капилляром дважды набирают кровь из прокола на пальце до метки О (К) и выдувают в отмеренный раствор цитрата натрия. Получается соотношение разводящей жидкости и крови 1:4. Кровь хорошо перемешивают с раствором и набирают в капилляр до верхней метки, В другой капилляр (опыт) до метки 50 (P) набирают смесь, состоящую из 5%-ного раствора цитрата натрия и кандидозного антигена производства Всесоюзного центра по глубоким микозам МЗ СССР (из расчета 0,5 мл антигена на 4,5 мл цитрата), и

„„. Ж,, 1827632 А1 (я)л G 01 N 33/53, 33/49 (57) Изобретение относится к медицине.

Целью изобретения является ускорение и упрощение способа диагностики кандидоза кожи и слизистых оболочек. Сущность изобретения: исследуют эритроциты больного в реакции СОЭ в присутствии кандидозного антигена и при увеличении ее по сравнению с контролем на 20% и более диагностируют кандидоз кожи и слизистых оболочек. выдувают на часовое стекло. Тем же капилляром до метки О (К) дважды набирают кровь, смешивают на стекле с раствором антигена и набирают в капилляр до верхней метки, Оба капилляра ставят в штатив строго вертикально между двумя резиновыми прокладками, чтобы кровь не вытекала. Через 2 ч определяют величину скорости оседания (в миллиметрах) по столбику плазмы над осевшими эритроцитами. При этом записывают деление до которого спустился верхний уровень столбика эритроцитов.

Определяют процентное соотношение скорости оседания эритроцитов опыт/контроль, При увеличении скорости оседания эритроцитов, по равнению с контролем, на

20% и более диагностируют кандидоз.

Обследовано на кандидозную инфекцию (с использованием предлагаемого способа диагностики) 51 чел.

Первую группу (26 чел,) составили больные кандидозом кожи и слизистых оболочек, вторую группу (25 чел.) — пациенты без проявлений кандидоза и практически здоровые лица.

1827632

Правильность диагностики предлагаемым способом сравнивалась с результатами определения морфологии выделенного возбудителя и характером ферментации углеводов, У всех больных кандидозом кожи и слизистых оболочек (при условии обнаружения дрожжеподобных грибов рода Кандида) установлено увеличение СОЭ в присутствии кандидозного антигена на 207 и более по сравнению с контролем. Процентное соотношение скорости оседания эритроцитов опыт/контроль у пациентов первой и второй группы составило соответственно 29,9 -1,5 и 13,8 1,3 $ (P < 0,001).

После разрешения клинических признаков кандидоза в результате проведенной противокандидозной терапии и установленном критерии излеченности (3-кратные отрицательные результаты микроскопического и микологического исследований) констатировано уменьшение соотношения скорости оседания эритроцитов опыт/контроль в среднем до 16,5 + 2,07 (P < 0,001).

В параллельных опытах по установлению специфичности заявляемого способа определялась СОЭ с хламидийным (орнитозным) и кардиолипиновым антигенами при тех же параметрах. При этом в 46 из 51 проб скорость оседания эритроцитов не отличалась от контроля. Лишь у 5 пациентов зарегистрировано небольшое ускорение оседания эритроцитов не превысившее

16,6 /, от СОЭ в контроле.

Пример 1. Больной M. поступил в клинику с диагнозом; псориаз вульгарный, диссеминированный, стадия прогрессирования. Наряду с псориатическими папулезн ыми элементами на туловище и конечностях, в крупных складках кожи (подмышечные, пахово-бедренные, межягодичная) были обнаружены эритемато-сквамозные очаги крупных размеров с мацерированной поверхностью.

Эти изменения были расценены как проявления кандидоза крупных складок кожи.

Скорость оседания эритроцитов с кандидозным антигеном составила 12 мм/2 ч, à B контроле 10 мм/2 ч (т.е. превысила контрольный показатель на 20/, что позволило подтвердить клинический диагноз кандидоза. Параллельная диагностика с использованием микроскопии патологического материала с очагов поражения и бакпосева на среду Сабуро показала наличие дрожжеподобных грибов рода Кандида. Спустя 15 дней от начала противокандидозной терапии очаги поражения в крупных складках

55 полностью разрешились. Скорость оседания эритроцитов в присутствии кандидозного антигена (опыт) 10 мм/2 ч, в контроле 9 мм/2 ч, т.е, превышает контрольную цифру только на 11 (,. При 3-кратной микроскопии соскоба с крупных складок кожи и бакпосеве на среде Сабуро дрожжеподобные грибы не выявлены, Пример 2. Больной К., диагноз при поступлении — диффузный нейродермит в стадии обострения. При осмотре языка на его спинке-4 продольные и поперечные глубокие борозды с тонким беловато-серым налетом. 3а подозрен ка ндидозн ый глоссит.

СОЭ в присутствии кандидозного антигена (опыт) 8 мм/2 ч, в контроле 6 мм/2 ч, т,е. на

33 g, выше по сравнению с контрольной величиной. Таким образом, увеличение СОЭ по сравнению с контролем на 33 позволило подтвердить диагноз кандидоза. Результаты микроскопии и бакпосева патологического материала с языка положительные (выделена культура дрожжеподобного гриба рода Кандида альбиканс). После проведенной противокандидозной терапии

СОЭ в присутствии кандидозного антигена

7 мм/2 ч, в контроле 6 мм2 ч, т.е. разница составляет лишь 16 /, При неоднократном микроскопическом и культуральном исследовании соскоба с языка дрожжеподобные грибы не обнаружены.

Пример 3. Больной А. направлен на консультацию с диагнозом: микотическая экзема правой стопы. При осмотре очаг поражения с четкими, резкими границами и мацерированной бахромкой отслаивающегося эпидермиса по периферии. Кожа в очаге поражения отечна, ярко-красного цвета, с мокнущей поверхностью. По периферии основного очага — мелкие папуловезикулезные и пустулезные элементы, В межпальцевых складках стоп — мацерации, эрозии ярко-красного цвета, Направительный диагноз и клиническая картина заболевания не исключали возможности кандидозной инфекции. Однако СОЭ в присутствии кэндидозного антигена (опыт) 10 мм/2, а в контроле 11 мм/2 ч, т.е. меньше контрольной величины на 9,1/. При 3-кратном микроскопическом и культуральном исследовании патологического материала с экзематозного очага на голени дрожжеподобные грибы рода Кандида не выявлены. С межпальцевых складок стоп выделена культура интердигитального трихофитона. Таким образом, предположительный диагноз кандидоза был отвергнут.

Примеры из клинической практики свидетельствуют о том, что реакция оседания эритроцитов за 2 ч в присутствии канди1827632

Формула изобретения

Способ диагностики кандидоза кожи и слизистых оболочек путем исследования больного, отличающийся тем, что, с

5 целью ускорения упрощения способа, исследуютзритроциты больного в реакции СОЭ в присутствии кандидозного антигена, и при увеличении ее по сравнению с контролем на

20 и более диагностируют кандидоз кожи

10 и слизистых оболочек. дозного антигена позволяет правильно установить наличие кожно-слизистого кандидоза во всех случаях заболевания, Таким образом, предлагаемый способ диагностики кандидоза кожи и слизистых оболочек является достаточно точным, простым и ускоряет время исследования.

20

30

40

Составитель В.Оркин

Техред М.Моргентал

Корректор Г.Кос

Редактор

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, yn,Гагарина, 101

Заказ 2357 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Ра шская наб., 4/5