Способ определения индивидуальной чувствительности к квч- терапии
Использование: медицина, в частности кардиология, и может быть использовано при лечении больных ишемической болезнью сердца, в том числе, стенокардией напряжения I-1V функциональных классов и прогрессирующей стенокардией для решения вопроса о целесообразности воздействия электромагнитным излучением крайне высоких частот (ЭМИ КВЧ). Цель - повышение точности способа за счет индивидуализации лечения. Сущность изобретения: в пробе крови больных стенокардией определяют уровень свободного гепарина до и после воздействия на нее КВЧ-облучением длиной волны 7,1 мм в течение 5-6 мин, при потоке падающей мощности 5 мВт/см2 и при увеличении уровня этого показателя после облучения в сравнении с исходным судят об индивидуальной чувствительности к КВЧ-терапии. Положительный эффект: изобретение позволяет выбрать обоснованную терапевтическую тактику лечения больных стенокардией КВЧ-излучением в сочетании с медикаментозным воздействием путем определения индивидуальной чувствительности к КВЧ-терапии и отбора пациентов, у которых курсовое воздействие ЭМИ КВЧ окажет положительное влияние на систему гемостаза. 1 табл.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (51)ю G 01 N 33/50
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ
ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4903443/14 (22) 18,01.91 (46) 07.08,93. Бюл. hh 29 (71) Саратовский государственный медицинский институт и Временный научный коллектив "КВЧ" (72) С.С.Паршина, В,Ф.Киричук, Т.В.Головачева, Т.Б.Реброва и Н.Д,Грекова (56) Киричук-В.Ф. и др. Актуальные проблемы применения магнитных и электромагнитных полей в медицине. Тез. докл.
Всесоюзн. конференции, Л., 1990 г., стр.202-203. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К КВЧ-ТЕРАПИИ (57) Использование: медицина, в частности кардиология, и может быть использовано при лечении больных ишемической болезнью сердца, в том числе, стенокардией напряжения I-lV функциональных классов и прогрессирующей стенокардией для решеИзобретение относится к медицине, в частности, к кардиологии, и может быть использовано при лечении больных ишемиче. ской болезнью сердца (ИБС), в том числе, стенокардией напряжения — lV функциональных классов (ф.к.) и прогрессирующей стенокардией для выбора обоснованной терапевтической тактики.
Предложен способ определения индивидуальной чувствительности к КВЧ-терапии, включающий КВЧ-облучение и последующий лабораторный анализ крови, отличающийся тем, что, с целью индивидуаЫ2„, 1832197 Al ния вопроса о целесообразности воздействия электромагнитным излучением крайне высоких частот (ЭМИ КВЧ). Цель — повышение точности способа за счет индивидуализации лечения. Сущность изобретения: в пробе крови больных стенокардией определяют уровень свободного гепарина до и после воздействия на нее КВЧ-облучением длиной волны 7,1 мм в течение 5 — 6 мин, при потоке падающей мощности 5 мВт/см и при увеличении уровня этого показателя после облучения в сравнении с исходным судят об индивидуальной чувствительности к
КВЧ-терапии. Положительный эффект: изобретение позволяет выбрать обоснованную терапевтическую тактику лечения больных стенокардией КВЧ-излучением в сочетании с медикаментозным воздействием путем определения индивидуальной чувствительности к КВЧ-терапии и отбора пациентов, у которйх курсовое воздействие ЭМИ КВЧ окажет положительное влияние на систему гемостаза. 1 табл. лизации лечения, у больных стенокардией в пробе крови определяют уровень свободного гепарина до и после воздействия на нее
КВЧ-облучением длиной волны 7,1 мм в течение 5 — 6 мин при потоке падающей мощности 5 мВт/см и при увеличении уровня этого показателя после облучения в сравнении с исходным судят об индивидуальной чувствительности к КВЧ-терапии.
Забор крови производят в утренние часы из локтевой вены. Уровень свободного гепарина определяют по титру протаминасульфата. Для этого осуществляют забор
1832197 двойного количества крови (2 раза по 2 мл).
Вторую порцию крови подвергают облучению с помощью диагностической установки
"Ялбот-IV" на одноразовой чашке Петри при длине волны 7,1 мм и потоке падающей мощности (ППМ) 5 мВт/см в течение 5-6 мин. Длина волны КВЧ-излучения соответствует длине волны, на которой будет проводится курсовое лечение КВЧ, время облучения выбрано экспериментально. Выявлено, что при облучении крови менее 5 и более 6 мин не отмечается корреляции между результатами однократного КВЧ-облучения крови in vitro и реакцией системы гемостаза на курсовое воздействие КВЧ, причем облучение более 20-25 мин. дает стойкое падение уровня гепарина по сравнению с исходным, видимо, за счет жесткого разрушающего эффекта; и только при времени облучения крови 5 — 6 мин наблюдается следующая закономерность: если уровень гепарина возрастает по сравнению с исходным, то в ходе курсового лечения КВЧ достигается антикоагулянтный эффект, если же после облучения крови in vitro уровень гепарина снижается, то антикоагулянтный эффект достигнут не будет, Величина ППМ также выбрана экспериментально: при ППМ
1-4 и 6-10 мВт/см не получено корреляции
2 между однократным облучением крови in
vitro и результатами курсового лечения.
Данная корреляция выявлена лишь при
ППМ 5 мВт/см .
Нами было впервые установлено, что при лечении стенокардии сочетанным медикаментозным и КВЧ-воздействием увеличение уровня гепарина является ведущим звеном, обеспечивающим антикоагулянтный эффект. Данный результат получен с помощью предложенного нами метода коэффициентов, дающего возможность однозначно оценить положительное или отрицательное изменение системы гемостаза в результате курсового лечения. Для объективизации этого изменения использован интегральный показатель К, количественно отображающий динамику систем свертывания крови и фибринолиза в результате лечения для каждого больного.
К 1 Ь вЂ” а и =) 1а 11 где n — количество исследуемых параметров крови больного, ал — исходный 1-ый параметр j-го больного, be — l-ый параметр /-го больного после лечения.
При К > 0 параметры системы гемостаза в целом улучшаются, что служит показателем эффективности проведенного лечения и основанием для временного прекращения приема антикоагулянтов. При К < Осуммирующий показатель динамики параметров системы гемостаза ухудшается, что указывает на отсутствие лечебного эффекта и необходимость подбора новых комбинаций антикоагулянтов и КВЧ-терапии.
Определялись силиконовое время свер10 тывания цельной крови (СВС), время свертывания нестабилизированной крови . (ВСНК), фибрин-мономерные комплексы по этаноловому (3T) и протамин-сульфатному (ПСТ) тестам, содержание фибриногена
15 "ВС" (Ф "В"), уровень гепарина по титру протамина-сульфата (Не), активность антитромбина — 111 (Ат-111), суммарная фибринолитическая активность (СФА), содержание плазминогена (ПА), антиплазминовая активность (АПА) до и после курсового лечения КВЧ. Наибольшее положительное значение принимает показатель изменения уровня гепарина, причем, если гепарин в процессе КВЧ-терапии возрастает, то и ин25 тегральный показатель К для данного больного принимает положительное значение, т.е. в целом состояние системы гемостаза улучшается. Если же после лечения уровень гепарина снижается, то, как правило, и знаЗ0 чение интегрального показателя К для данного пациента становится отрицательным, т.е, в целом состояние системы гемостаза по сравнению с исходным ухудшается. Таким образом, изменение уровня гепарина окаЗ5 зывает наибольшее влияние на динамику показателей всей свертывающей системы при КВЧ-терапии. Именно поэтому данный параметр был выбран для определения индивидуальной чувствительности к КВЧ-те40 рапии.
Вышеописанный способ определения индивидуальной чувствительности был применен у 20 больных. У 16 из 20 больных отмечен положительный тест на гепарин, 45 т.е. после облучения крови. In vitro уровень гепарина повысился, что дало основание говорить о чувствительности больных к КВЧтерапии и ожидать положительного антикоагулянтного эффекта курсового воз50 действия КВЧ. У 4 пациентов тест на гепарин был отрицательным, т.е. отмечалось снижение уровня гепарюна после облучения крови, что позволило предположить отрицательный эффект курса КВЧ-терапии. В 19
55 случаях из 20 реакция системы гемостаза в результате курсового лечения КВЧ совпала с ожидаемым результатом, т.е. чувствительность метода составляет 95 (таблица).
Пример 1. Больной Н., 42 лет, находился на лечении с диагнозом: ИБС. Стено1832197
Предлагаемый способ основан на индивидуальном подходе к больному, позволяет заранее определить эффект лечения и целесообразность назначения больному курса
5 КВЧ-терапии, обладает высокой точностью (до 95 ). дает возможность получить результат быстро (через 1 час), не требует дорогостоящего оборудования и реактивов, прост в исполнении. может быть испольэо10 ван как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.
Формула изобретения
Способ определения индивидуальной чувствительности к КВЧ-терапии, включаю15 щий КВЧ-облучение и последующий лабора торный анализ крови, отл и ч а ю щи и с я тем, что, с целью индивидуализации лечения, у больных стенокардией в пробе крови определяют уровень свободного гепарина
20 до и после воздействия на нее КВЧ-облучением длиной волны 7,1 мм в течение 5-6 мин при потоке падающей мощности 5 мВт/см и при увеличении уровня этого показателя после облучения в сравнении с исходным"
25 судят об индивидуальной чувствительности к КВЧ-терапии. кардия напряжения 1Ч ф.к. Перенесенный инфаркт миокарда в 1989 г. Проводилась терапия коронаролитиками, аспирином в дозе 0,25 г в сутки. Проба с гепарином положительная: уровень гепарина возрос от 0 ед до 5 ед. К лечению присоединена КВЧ-терапия (10 сеансов). После лечения интегральный показатель К - 0,54. Клинически отмечался вы раже нн ый эффект: переход стенокардии напряжения IV ф.к. во II ф.к.
Пример 2. Больной Б., 56 лет, находился на лечении с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения III ф.к. Получал стандартное медикаментозное лечение (в том числе аспирин 0,25 г в сутки). Проба с гепарином отрицательная: уровень гепарина после облучения крови снизился с 9 до 3 ед. Больному был проведен курс КВЧ-терапии, после лечения интегральный показатель К - -0,22, т.е. состояние системы гемостаза в целом ухудшилось. Клинический эффект отсутствовал: сохранялись приступы стенокардии, количество потребляемого нитроглицерина не изменилось.
Ожидаемый ре- Интегральный зультат курсово- показатель К го лечения КВЧ
Уровень гепарина крови (исходный
Уровень гепарина после КВЧ-обл чения к ови
Порядковый номер больного
3ед
7ед
5ед
5ед
3ед
11 ед
9ед
7ед
13 ед
11 ед
9ед
13 ед
Эед
3 ед
9 ед
13 ед
9ед
9ед
11 ед
13е
Отрицательный
Положительный
То же
Отрицательный
Положительный
То же
Отрицательный
Положительный
То же
Отрицательный
Положительный
То же
Составитель С.Паршина
Техред M.Ìîðãåíòàë Корректор И.Шулла
Редактор С.Кулакова
Заказ 2607 Тираж Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5
Производственно-издательский комбинат "Патент". г. Ужгород, ул.Гагарина, 10!
2 . 3
5
7
9
11
12
13
14
16
17
18
19
5ед
3ед
Оед
Оед
9ед
5ед
3ед
5ед
7ед
9ед
5ед
3 ед
Оед
7ед
7ед
7ед
11 ед
5ед
5ед
7е — 0,44
0,65
0,87
0,54 — 0,22
0,96
1,25
0,38
0,74
0,48
1,02
1,57
0,32 — 0,21
0,51
0,42
0.13
0,33
0,81
0,66
