Способ фотодинамической терапии новообразованных сосудов роговицы

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при проведении фотодинамической терапии новообразованных сосудов. Проводят сканирующее лазерное импульсное облучение новообразованных сосудов роговицы расходящимся пучком света в течение 5-10 минут с использованием следующих параметров: длина волны 890-900 нм, мощность облучения 1-5 Вт в импульсе, частота импульсов 140-160 Гц и длительность импульса 50-300 нс. Затем в одну из кубитальных вен вводят 0,1-1% водный раствор фотосенсибилизатора хлоринового ряда, выбранного из группы фотолон, радахлорин или фотодитазин, в дозе 0,8-1,1 мг/кг. Осуществляют экспозицию новообразованных сосудов роговицы без доступа света в течение 15-20 минут. После этого наносят на поверхность роговицы гель на основе вискоэластика гиалуроновой кислоты, выбранного из группы хеалон, вискоат или гиатулон, и размещают на поверхности роговицы рассеивающее лазерное излучение устройство. Лазерное облучение новообразованных сосудов роговицы проводят рассеянным лазерным излучением при плотности энергии лазерного излучения 30-60 Дж/см². Способ обеспечивает высокую эффективность разрушения новообразованных сосудов роговицы с последующим проведением оптико-реконструктивной кератопластики. 1 з.п.ф-лы.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к способам фотодинамической терапии новообразованных сосудов роговицы.

Известен способ фотодинамической терапии новообразованных сосудов роговицы, включающий введение фотосенсибилизатора в новообразованные сосуды роговицы и их лазерное облучение (см. Андреев Ю.В. Фотохимическая деструкция новообразованных сосудов роговицы (в эксперименте). Автореферат диссертации канд. мед. наук, Москва, 1993 г.).

Однако известный способ при своем использовании имеет следующие недостатки:

- высокая фототоксичность использованных порфиринов,

- высокая травматичность и трудоемкость внутрисосудистого введения фотосенсибилизатора в новообразованные сосуды.

Задача изобретения - создание способа фотодинамической терапии новообразованных сосудов роговицы.

Техническим результатом является возможность обеспечения высокой эффективности разрушения новообразованных сосудов роговицы с последующим проведением оптико-реконструктивной кератопластики.

Технический результат достигается за счет проведения разрушения новообразованных сосудов роговицы с использованием низкотоксичных, быстровыводимых хлоринов в процессе фотодинамической терапии. Использованная методика проведения фотодинамической терапии дает возможность накопления фотосенсибилизатора в эндотелиальных клетках новообразованных сосудов сетчатки при его внутривенном системном введении. Использование сферического полого устройства, рассеивающего лазерное излучение, позволяет в 3-5 раз усилить биологический эффект лазерного воздействия, что в свою очередь позволяет уменьшить плотность используемой энергии лазерного излучения и избежать нежелательных повреждений внутренних структур глаза, а также направленно воздействовать на новообразованные сосуды роговицы. В основе этого воздействия лежит светоиндуцированная химиотерапия. Фотосенсибилизаторы хлоринового ряда активно и селективно накапливаются в новообразованных сосудах роговицы и при их лазерном облучении с определенной длиной волны происходит активизация фотосенсибилизатора, в результате которой протекает фотоиндуцированная цитотоксическая реакция в новообразованных сосудах роговицы и их разрушение.

Способ осуществляют следующим образом. Проводят сканирующее лазерное импульсное облучение новообразованных сосудов роговицы расходящимся пучком света с длиной волны 890-900 нм и частотой 140-160 Гц в течение 5-10 минут при мощности облучения 1-5 Вт в импульсе и его длительности 50-300 нс. Затем внутривенно в одну из кубитальных вен вводят 0,1-1% водный раствор фотосенсибилизатора хлоринового ряда, выбранного из группы фотолон, радахлорин или фотодитазин, в дозе 0,8-1,1 мг/кг. Осуществляют экспозицию новообразованных сосудов роговицы в течение 15-20 минут без доступа света и наносят на поверхность роговицы гель на основе вискоэластика гиалуроновой кислоты, выбранного из группы хеалон, вискоат или гиатулон. Рассеивающее лазерное излучение устройство, выполненное из политетрафторэтилена в виде усеченной полой сферы, размещают усеченной частью на поверхности роговицы. Проводят лазерное облучение новообразованных сосудов роговицы рассеянным лазерным излучением с длиной волны 661-666 нм при плотности энергии лазерного излучения 30-60 Дж/см², при этом лазерное излучение с выбранной плотностью подводят внутрь полой сферы через размещенный в отверстии сферы лазерный световод.

Среди существенных признаков, характеризующих способ фотодинамической терапии новообразованных сосудов роговицы, отличительными являются:

- проведение сканирующего лазерного импульсного облучения новообразованных сосудов роговицы расходящимся пучком света с длиной волны 890-900 нм и частотой 140-160 Гц в течение 5-10 минут при мощности облучения 1-5 Вт в импульсе и его длительности 50-300 нс,

- внутривенное введение в одну из кубитальных вен 0,1-1% водного раствора фотосенсибилизатора хлоринового ряда, выбранного из группы фотолон, радахлорин или фотодитазин, в дозе 0,8-1,1 мг/кг,

- экспозиция новообразованных сосудов роговицы в течение 15-20 минут без доступа света и нанесение на поверхность роговицы геля на основе вискоэластика гиалуроновой кислоты, выбранного из группы хеалон, вискоат или гиатулон,

- размещение на поверхности роговицы рассеивающего лазерное излучение устройства и проведение лазерного облучения новообразованных сосудов роговицы рассеянным лазерным излучением с длиной волны 661-666 нм при плотности энергии лазерного излучения 30-60 Дж/см²,

- осуществление лазерного облучения новообразованных сосудов роговицы рассеянным лазерным излучением с использованием рассеивающей лазерное излучение усеченной полой сферы, выполненной из политетрафторэтилена и размещенной своей усеченной частью на роговице, при этом лазерное излучение с выбранной плотностью подводят внутрь полой сферы через размещенный в отверстии сферы лазерный световод.

Экспериментальные исследования предложенного способа фотодинамической терапии новообразованных сосудов роговицы в клинических условиях показали его высокую эффективность предложенного способа. При этом было достигнуто высокоэффективное разрушения новообразованных сосудов роговицы при использовании фотосенсибилизаторов хлоринового ряда, обладающих низкой фототоксичностью и быстро выводимых из организма.

Реализация предложенного способа фотодинамической терапии васкуляризированных бельм роговицы иллюстрируется следующими клиническими примерами.

Пример 1. Пациентка Ш., 26 лет поступила в Калужский филиал "Микрохирургия глаза" с диагнозом: "Посттравматическое васкуляризованное бельмо роговицы правого глаза". Помутнение роговицы размером 5 на 7 мм в парацентральной области с захватом ее центральной оптической зоны с наличием новообразованных сосудов.

Проведена фотодинамическая терапия новообразованных сосудов роговицы.

Провели сканирующее лазерное импульсное облучение новообразованных сосудов роговицы расходящимся пучком света с длиной волны 890 нм и частотой 160 Гц в течение 10 минут при мощности облучения 1 Вт в импульсе и его длительности 300 нс. Затем внутривенно в одну из кубитальных вен ввели 1% водный раствор фотосенсибилизатора хлоринового ряда, а именно радахлорина, в дозе 0,8 мг/кг. После экспозиции новообразованных сосудов роговицы в течение 20 минут без доступа света нанесли на поверхность роговицы гель на основе вискоэластика гиалуроновой кислоты - вискоата. Рассеивающее лазерное излучение устройство, выполненное из политетрафторэтилена в виде усеченной полой сферы, разместили усеченной частью на поверхности роговицы. Провели лазерное облучение новообразованных сосудов роговицы рассеянным лазерным излучением с длиной волны 666 нм при плотности энергии лазерного излучения 30 Дж/см², при этом лазерное излучение с выбранной плотностью подводили внутрь полой сферы через размещенный в отверстии сферы лазерный световод.

Достигнуто полное запустевание новообразованных сосудов роговицы, что позволило через 2 недели успешно провести кератопластику.

Пример 2. Пациентка В., 42 года, поступила в Калужский филиал "Микрохирургия глаза" с диагнозом:

"Поствоспалительное васкуляризованное бельмо роговицы левого глаза". Помутнение роговицы размером 4 на 5 мм парацентрально с наличием обильной сети новообразованных сосудов.

Проведена фотодинамическая терапия новообразованных сосудов роговицы.

Провели сканирующее лазерное импульсное облучение новообразованных сосудов роговицы расходящимся пучком света с длиной волны 900 нм и частотой 140 Гц в течение 5 минут при мощности облучения 5 Вт в импульсе и его длительности 50 нс. Затем внутривенно в одну из кубитальных вен ввели 0,1% водный раствор фотосенсибилизатора хлоринового ряда, а именно фотодитазина, в дозе 1,1 мг/кг. После экспозиции новообразованных сосудов роговицы в течение 15 минут без доступа света нанесли на поверхность роговицы гель на основе вискоэластика гиалуроновой кислоты - гиатулона. Рассеивающее лазерное излучение устройство, выполненное из политетрафторэтилена в виде усеченной полой сферы, разместили усеченной частью на поверхности роговицы. Провели лазерное облучение новообразованных сосудов роговицы рассеянным лазерным излучением с длиной волны 661 нм при мощности подводимой энергии лазерного облучения 60 Дж/см², при этом лазерное излучение с выбранной плотностью подводили внутрь полой сферы через размещенный в отверстии сферы лазерный световод.

Достигнуто полное запустевание новообразованных сосудов роговицы, что позволило через 2 недели успешно провести кератопластику.

1. Способ фотодинамической терапии новообразованных сосудов роговицы, включающий введение фотосенсибилизатора в новообразованные сосуды роговицы и их лазерное облучение, отличающийся тем, что проводят сканирующее лазерное импульсное облучение новообразованных сосудов роговицы расходящимся пучком света с длиной волны 890-900 нм и частотой 140-160 Гц в течение 5-10 мин при мощности облучения 1-5 Вт в импульсе и его длительности 50-300 нс, затем в одну из кубитальных вен вводят 0,1-1%-ный водный раствор фотосенсибилизатора хлоринового ряда, выбранного из группы фотолон, радахлорин или фотодитазин, в дозе 0,8-1,1 мг/кг, после экспозиции новообразованных сосудов роговицы в течение 15-20 мин без доступа света наносят на поверхность роговицы гель на основе вискоэластика гиалуроновой кислоты, выбранного из группы хеалон, вискоат или гиатулон, размещают на поверхности роговицы рассеивающее лазерное излучение устройство и проводят лазерное облучение новообразованных сосудов роговицы рассеянным лазерным излучением при плотности энергии лазерного излучения 30-60 Дж/см².

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что лазерное облучение новообразованных сосудов роговицы рассеянным лазерным излучением осуществляют с использованием рассеивающей лазерное излучение усеченной полой сферы, выполненной из фторопласта-4 и размещенной своей усеченной частью на роговице, при этом лазерное излучение с выбранной мощностью подводят внутрь полой сферы через размещенный в отверстии сферы лазерный световод.