Способ диагностики тяжести течения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта

Авторы патента:

Полуэктова Елена Александровна (RU)

Ивашкин Владимир Трофимович (RU)

A61B5/00 - Измерение для диагностических целей (радиодиагностика A61B 6/00; диагностика с помощью ультразвуковых, инфразвуковых и звуковых волн A61B 8/00); опознание личности

Владельцы патента RU 2688308:

Общество с ограниченной ответственностью "Валента-Интеллект" (RU)

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для диагностики тяжести течения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта. Проводят оценку в динамике баллов, набранных пациентом до и после прохождения курса лечения. Определяют у пациента наличие симптомов: боль в эпигастрии, чувство жжения в области желудка, чувство переполнения в области желудка после еды, раннее насыщение, боль в животе, уменьшающаяся или исчезающая после дефекации, вздутие живота, нарушение консистенции и/или частоты стула. Далее проводят оценку в баллах выявленных симптомов в зависимости от их частоты. Причем такие симптомы, как боль в эпигастрии, чувство жжения в области желудка, боль в животе, уменьшающаяся или исчезающая после дефекации, дополнительно оценивают по степени выраженности. Далее полученные баллы суммируют. Оценивают состояние пациента в зависимости от полученной суммы баллов. Способ позволяет точно и просто провести диагностику тяжести течения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта за счет оценки комплекса наиболее значимых симптомов. 9 табл., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к способу диагностики тяжести течения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта. Применение в клинической практике количественного метода оценки функциональных нарушений ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) позволяет адекватно оценить выраженность симптомов ФД (функциональной диспепсии) и СРК (синдрома раздраженного кишечника) и их изменение в процессе лечения. Эти результаты хорошо коррелируют с данными, полученными при использовании Шкалы общего впечатления (CGI-s; CGI-i).

Диагноз функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта (ФЗ ЖКТ) является, как известно, «диагнозом исключения», который ставится только после тщательного обследования пациентов и исключения широкого круга органических заболеваний, способных протекать со сходной клинической картиной. После подтверждения функциональной природы расстройств ЖКТ для оценки выраженности клинических симптомов и их динамики на фоне лечения могут применяться специальные шкалы или опросники, включенный в способы оценки и диагностики. Например, еще в 1988 г. для оценки симптомов у пациентов, страдающих СРК, была предложена шкала GSRS (Gastrointestinal Symptom Rating Scale), в 2001 г. в США был создан опросник для оценки выраженности симптомов диспепсии SODA (Severity of Dyspepsia Assessment) [1].

В 2002 г. сходный опросник для оценки симптомов диспепсии был предложен китайскими исследователями [2], а в 2014 г. разработана шкала оценки гастроэнтерологических симптомов в рамках проекта PROMIS (Patient-Reported Outcomes Measurement Information System), основанная на сообщениях пациентов) [3]. До настоящего времени в России не было собственных способов, включающих количественную характеристику для оценки выраженности клинических симптомов ФЗ ЖКТ. Применение же в таких ситуациях зарубежных аналогов часто бывает сопряжено с трудностями, обусловленными их громоздкостью, а также терминологическими различиями.

Задачей настоящего изобретения является создание точного и простого способа оценки выраженности клинических симптомов ФЗ ЖКТ.

Поставленная задача решается за счет количественной оценки частоты возникновения жалоб и степени их выраженности по семи клиническим симптомам.

Настоящее изобретение относится к способу оценки эффективности лечения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта, включающему 3 шага:

1 шаг - определение в баллах состояния пациента по симптомам: (1) боль в области желудка (в верхней средней части живота), (2)чувство жжения в области желудка (в верхней средней части живота), (З)чувство переполнения в области желудка (в верхней средней части живота) после еды, (4) раннее насыщение (возникает раннее чувство сытости), (5) боль в животе, уменьшающаяся после опорожнения кишечника, (б)вздутие живота, (7)нарушение консистенции и/или частоты стула,

2 шаг - подсчет баллов: суммируются, баллы относительно каждого симптома, отражающие частоту возникновения жалоб и интенсивность, затем суммируются баллы всех симптомов;

3 шаг - оценка состояния больного в зависимости от полученной суммы баллов:

0-1 - здоров;

2-6 - пограничное расстройство;

7-12 - легкое расстройство;

13-18 - умеренно выраженное расстройство;

19-24 - выраженное расстройство;

25 и более - тяжелое расстройство;

предпочтительно к способу, при использовании которого частота возникновения жалоб обозначается в баллах:

нет - 0 баллов,

1 день в неделю - 1 балл,

2-3 раза в неделю - 2 балла,

ежедневно - 3 балла,

два или более раза в день - 4 балла;

предпочтительно к способу, при использовании которого такие параметры как (1) боль в области желудка (в верхней средней части живота), (2) чувство жжения в области желудка (в верхней средней части живота), (5) боль в животе, уменьшающаяся после опорожнения кишечника определяются по интенсивности симптома: 1 балл - незначительная, 2 балла - умеренно выраженная, 3 балла - выраженная;

предпочтительно к способу, при использовании которого частота дефекаций реже 3 раз в неделю оценивается в 5 баллов; чаще 3 раз в неделю - соответственно количественной оценке частоты возникновения жалоб;

предпочтительно к способу, при использовании которого консистенция стула оценивается по двум признакам жидкий или кашицеобразный, твердый или «орешками».

Предпочтительно настоящее изобретение относится к способу, при использовании которого функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта относятся к синдрому раздраженного кишечника и/или функциональной диспепсии.

Предпочтительно настоящее изобретение относится к способу, при использовании которого оценивается состояние пациента (больного) до лечения по трем описанным шагам и после лечения, также по трем описанным шагам, четвертым шагом является оценка динамики состояния больного путем получения разницы баллов до лечения и после лечения, при этом рост положительной динамики прямо пропорционален количеству полученных баллов (чем больше балл, полученный как разность между суммой баллов при первом визите и суммой баллов при втором визите, тем эффективнее лечение).

В другом варианте выполнения изобретение относится к способу диагностики тяжести течения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта, включающий 3 шага:

1 шаг - определение в баллах состояния пациента по симптомам: (1) боль в области желудка (в верхней средней части живота), (2) чувство жжения в области желудка (в верхней средней части живота), (3) чувство переполнения в области желудка (в верхней средней части живота) после еды, (4) раннее насыщение (возникает раннее чувство сытости), (5) боль в животе, уменьшающаяся после опорожнения кишечника, (6) вздутие живота, (7) нарушение консистенции и/или частоты стула,

2 шаг - подсчет баллов: суммируются баллы относительно каждого симптома, отражающие частоту возникновения жалоб и интенсивность, затем суммируются баллы всех симптомов;

3 шаг - оценка состояния больного в зависимости от полученной суммы баллов:

0-1 - здоров;

2-6 - пограничное расстройство;

7-12 - легкое расстройство;

13-18 - умеренно выраженное расстройство;

19-24 - выраженное расстройство;

25 и более - тяжелое расстройство.

В наиболее предпочтительном варианте способ диагностики тяжести течения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта отличается тем, что частота возникновения жалоб обозначается в баллах:

нет - 0 баллов,

1 день в неделю - 1 балл,

2-3 раза в неделю - 2 балла,

ежедневно - 3 балла,

два или более раза в день - 4 балла.

Способ диагностики тяжести течения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта отличается тем, что такие параметры, как (1) боль в области желудка (в верхней средней части живота), (2) чувство жжения в области желудка (в верхней средней части живота), (5) боль в животе, уменьшающаяся после опорожнения кишечника, определяются по интенсивности симптома: 1 балл - незначительная, 2 балла - умеренно выраженная, 3 балла - выраженная.

Способ диагностики тяжести течения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта отличается тем, что частота дефекаций реже 3 раз в неделю оценивается в 5 баллов; чаще 3 раз в неделю - соответственно количественной оценке частоты возникновения жалоб.

Способ диагностики тяжести течения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта отличается тем, что консистенция стула оценивается по двум признакам жидкий или кашицеобразный, твердый или «орешками».

Способ диагностики тяжести течения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта отличается тем, что функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта относятся к синдрому раздраженного кишечника и/или функциональной диспепсии.

Группа изобретений характеризуется следующим объектом:

Способ диагностики тяжести течения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта, выбранных из синдрома раздраженного кишечника или функциональной диспепсии, включающий оценку в динамике баллов, набранных пациентом до и после прохождения курса лечения, причем определяют у пациента наличие симптомов: боль в эпигастрии, чувство жжения в области желудка, чувство переполнения в области желудка после еды, раннее насыщение, боль в животе, уменьшающаяся или исчезающая после дефекации, вздутие живота, нарушение консистенции - жидкий или кашицеобразный, твердый или "орешками" - и/или частоты стула; далее проводят оценку в баллах выявленных симптомов в зависимости от их частоты: нет - 0 баллов, 1 день в неделю - 1 балл, 2-3 раза в неделю - 2 балла, ежедневно - 3 балла, два или более раза в день - 4 балла, причем такие симптомы, как боль в эпигастрии, чувство жжения в области желудка, боль в животе, уменьшающаяся или исчезающая после дефекации, дополнительно оценивают по степени выраженности: минимальная - 1 балл, умеренная - 2 балла, выраженная - 3 балла, при этом частоту стула оценивают как 5 баллов, если он реже 3 раз в неделю, и соответственно вышеизложенной количественной оценке частоты возникновения симптомов, если стул чаще 3 раз в день, далее полученные баллы суммируют и оценивают состояние пациента в зависимости от полученной суммы баллов:

0-1 - здоров;

2-6 - пограничное расстройство;

7-12 - легкое расстройство;

13-18 - умеренно выраженное расстройство;

19-24 - выраженное расстройство;

25 и более - тяжелое расстройство.

Хотя изобретение представлено в данном документе с учетом различных типичных практических способов применения, необходимо учитывать, что эти варианты практического применения представляют собой лишь описание принципов существующего изобретения и его применения. Специалисты, являющиеся экспертами в данной области знаний, могут видеть, что возможно существование множества модификаций типичных вариантов практического применения изобретения, не выходящих за область изобретения.

Кроме того, необходимо учитывать, что различные особенности и/или характеристики разных способов практического применения изобретения могут быть объединены. Следовательно, нужно понимать, что могут существовать многочисленные модификации в дополнения к описанным вариантам практического применения, и могут быть разработаны другие способы использования, не выходящие за область изобретения.

Кроме того, специалисты в конкретной области специальных знаний могут увидеть другие варианты практического применения изобретения после ознакомления с представленным описанием к изобретению, а также после практического использования изобретения, представленного в данном документе. Предполагается, что разделы описания и примеры будут восприняты только как иллюстрация типичного применения, в соответствии с данной областью знания и указаниями данной заявки на изобретение.

Пример 1.

.Общая характеристика количественного метода оценки функциональных нарушений ЖКТ.

Оцениваемые симптомы

Определение степени интенсивности симптомов

1 балл - незначительная,

2 балла - умеренная

3 балла - выраженная интенсивность.

Частота дефекаций у пациента реже трех раз в неделю оценивается в 5 баллов; чаще трех раз в день - соответственно количественной оценке частоты возникновения жалоб. Наличие жалоб:

Нет - 0 баллов

1 день в неделю - 1 балл

2-3 раза в неделю - 2 балла

Ежедневно - 3 балла

Два или более раза в день - 4 балла

При подсчете баллы наличия симптома и его интенсивности суммируются, полученные баллы относительно каждого симптома также суммируются.

Больной С., 34 лет, предъявляет жалобы на боль в животе, умеренно выраженную, возникающую 2-3 раза в неделю, на вздутие живота, возникающее ежедневно, учащение стула более 3 раз в сутки на протяжении 2-3 дней в неделю. Таким образом, при подсчете баллов получается следующий результат. Боль в животе 2-3 раза в неделю, умеренно выраженная: 2+2=4 балла. Вздутие живота, возникающее ежедневно: - 3 балла. Стул более 3 раз в сутки 2-3 дня в неделю - 2 балла. Итого: 9 баллов. После проведенного курса лечения у пациента сохраняется незначительная боль в животе 2-3 раза в неделю, других жалоб нет. При подсчете баллов по Опроснику «7×7» получается следующий результат. Боль в животе 2-3 раза в неделю, незначительная: 2+1=3 балла. Итого: 3 балла. Динамика составила 9-3=6 баллов.

Оценка тяжести состояния по данным методом была ранжирована, поскольку предполагалось в качестве инструмента сравнения применение ранжированной шкалы. В зависимости от полученной суммы баллов тяжесть состояния больного оценивалась следующим образом:

0-1 - здоров;

2-6 - пограничное расстройство;

7-12 - легкое расстройство;

13-18 - умеренно выраженное расстройство;

19-24 - выраженное расстройство;

25 и более - тяжелое расстройство.

В качестве шкалы сравнения при тестировании данного метода применялась «Шкала общего клинического впечатления» (Clinical Global Impression - CGI) - табл. 2. Шкала была разработана Национальным институтом психического здоровья США (NIMH) для оценки общего состояния больных до и после назначения лечения [5]. В настоящее время наиболее широко шкала CGI как инструмент оценки состояния пациента применяется при заболеваниях, при которых существенна роль психосоматического компонента. CGI включает в себя две субшкалы: для определения тяжести имеющихся симптомов и для определения динамики симптомов на фоне проводимого лечения. Первая субшкала носит название Clinical Global Impression - severity (Шкала общего клинического впечатления, оценка тяжести состояния - CGI-s), вторая субшкала - Clinical Global Impression - improvement (Шкала общего клинического впечатления, оценка динамики состояния пациента).

Пример 2.

Тестирование количественного метода оценки функциональных нарушений ЖКТ проводилось с октября 2014 г. по январь 2015 г. в Клинике пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко ПМГМУ им. И.М. Сеченова после одобрения локальным этическим комитетом (протокол №09-14 от 10.09.2014). Данная работа послужила первым этапом внедрения Опросника «7×7».

Цель исследования заключалась в изучении чувствительности количественного метода оценки функциональных нарушений ЖКТ (способность достоверно отображать изменения в состоянии пациента), его надежности (корреляция результатов его применения при Визитах 1 и 2 с данными Шкалы общего клинического впечатления) и удобства применения в повседневной клинической практике.

Задачи исследования:

1. Изучить возможность применения количественного метода оценки функциональных нарушений ЖКТ у больных с ФЗ ЖКТ (СРК, ФД) с целью динамической оценки наличия и степени выраженности клинических симптомов;

2. Определить корреляцию между результатами оценки состояния пациентов с СРК и ФД.

В исследование были включены 50 больных с подтвержденным диагнозом ФД и/или СРК, находившихся на стационарном обследовании и лечении в отделении хронических заболеваний кишечника и поджелудочной железы, а также в отделении гастроэнтерологии Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко ПМГМУ им. И.М. Сеченова.

Критерии включения/не включения были сформулированы так, чтобы обеспечить набор пациентов обоего пола в возрасте от 18 до 65 лет, имеющих установленный клинический диагноз «синдром раздраженного кишечника» и/или «функциональная диспепсия». При этом у них не должно было быть других тяжелых, декомпенсированных или нестабильных соматических заболеваний, симптомы которых могли бы повлиять на клиническую картину функционального расстройства ЖКТ.

В исследование вошли 14 (28%) мужчин и 36 (72%) женщин. Возраст пациентов находился в диапазоне от 18 до 64 лет, средний составил 35,72±12,90 года. У 26 (52%) человек был диагностирован СРК, у 15 (30%) - СФД и у 9 (18%) - сочетание указанных заболеваний. Каждому больному предлагалось подписать информированное согласие на проведение исследования.

Исследуемые параметры и дизайн исследования

- Наличие и степень выраженности симптомов ФД и СРК по результатам, полученным с применением количественного метода оценки функциональных нарушений ЖКТ (Метод) во время Визита 1 и Визита 2, т.е. к 28-му дню от Визита 1.

- Степень выраженности симптомов ФЗ ЖКТ по Шкале CGI при Визитах 1 и 2 (CGI-s).

- Оценка динамики наличия и выраженности симптомов ФЗ ЖКТ по Методу к 28-му дню от Визита 1.

- Оценка динамики состояния пациента по Шкале CGI-i к 28-му дню от Визита 1.

После установления клинического диагноза и до начала медикаментозной терапии больным предлагалось заполнить форму, предусмотренную Методом, врач заполнял бланк «Шкалы общего клинического впечатления» (CGI-s). Далее назначалась лекарственная терапия в соответствии с установленным диагнозом. После завершения 28-дневного курса лечения пациенту вновь предлагалось заполнить форму, предусмотренную Методом, врач повторно заполнял бланки CGI-s «Шкалы общего клинического впечатления». Все данные заполненных опросников заносили в индивидуальную регистрационную карту и по окончании клинической части исследования включали в специализированную базу данных. Статистическую обработку полученных в ходе исследования результатов проводили с помощью программы (StatSoft Inc.). Качественные признаки описывали с помощью абсолютных и относительных (%) показателей, количественные - с помощью медианы и квартилей (Me [25%; 75%]). Для достижения цели исследования необходимо было установить наличие достоверных корреляций между данными, полученными с помощью формы, заполненной пациентом, и Шкалы общего клинического впечатления (CGI), заполняемой врачом во время Визитов 1 и 2. При проведении корреляционного анализа применялась r-корреляция Спирмена. Уровень достоверности был принят как достаточный при p<0,05.

Форма - это форма, заполняемая пациентом, в которой перечислены 7 симптомов, а также интенсивность их выраженности и частота проявления. Заполнение Формы - это первый этап в использовании количественного метода оценки функциональных нарушений ЖКТ.

Пример 3.

При Визите 1 по Шкале общего клинического впечатления (CGI-s) с учетом степени тяжести состояния (табл. 3) чаще всего (в 32,0% случаев) врачом состояние пациента расценивалось как легкое расстройство. Большинство больных оценивали тяжесть своего состояния согласно Форме как «умеренно выраженное расстройство» (табл. 4). В целом в группе тяжесть состояния пациентов по Шкале общего клинического впечатления оказалась равной 3,0 [2,0; 4,0] балла, по Форме - 15,0 [9,0; 18,0] балла, при этом ранжированный балл составил 3,0 [2,0; 3,0] (табл. 5).

При оценке корреляции между результатами применения Формы и Шкалы общего клинического впечатления была выявлена умеренная достоверная корреляция (рис. 2 и 3). Таким образом, пациенты, самостоятельно оценивая наличие и выраженность клинических симптомов, демонстрировали результаты, сходные с таковыми, полученными при врачебной оценке.

В ходе Визита 2 по результатам оценки лечащего врача (Шкала общего клинического впечатления CGI-s) у 40% пациентов самочувствие нормализовалось (табл. 6).

Большинство больных (48%) при Визите 2 оценивали тяжесть своего состояния согласно Опроснику «7×7» как пограничное расстройство (табл. 7). Во время Визита 2 в группе обследованных больных по Шкале общего клинического впечатления тяжесть состояния пациентов составила в среднем 2,0 [1,0; 3,0] балла, по Форме - 5,0 [4,0; 8,0] балла, ранжированный балл по Форме - 1,0 [1,0; 2,0] (табл. 8).

При оценке корреляции между результатами, полученными с помощью Формы и Шкалы общего клинического впечатления, определялась умеренная достоверная корреляция, сходная с таковой, рассчитанной для Визита 1. Различия корреляции как при Визите 1, так и при Визите 2 статистически недостоверны как для не ранжированных, так и для ранжированных баллов Формы (p=0,828 и p=0,843, соответственно), что указывает на его достаточную надежность.

При помощи Формы и Шкалы общего клинического впечатления (CGI-i) оценивалась динамика симптомов ФД и СРК между Визитом 1 и Визитом 2. По результатам применения Формы динамика симптомов составила 8,0 [2,0; 13,0] балла, 2,0 [0,0; 2,0] ранжированных балла, согласно данным Шкалы общего клинического впечатления - 2,0 [2,0; 4,0] (табл. 9). С помощью Формы и Шкалы общего клинического впечатления была проведена корреляция динамики тяжести состояния больных между Визитами 1 и 2. Между результатами, полученными при применении двух вышеуказанных инструментов оценки, выявлена умеренная достоверная корреляция.

В материалы заявки в качестве ссылки в полном объеме включена статья (4). Список литературы

1. Rabeneck L., Cook К. F., Wristers К., et al. SODA (Severity of Dyspepsia Assessment): A new effective outcome measure for dyspepsia-related health. J Clin Epidemiol 2001; 54(8):755-65.

2. Ни W.H., Lam K.F., Wong Y.H., et al. The Hong Kong index of dyspepsia: A validated symptom severity questionnaire for patients with dyspepsia. J Gastroenterol Hepatol 2002; 17:545-51.

3. Brennan M.R. Spiegel, Ron D. Hays, Roger Bolus, et al. Development of the NIMH Patient-Reported Outcomes Measurement' Information System (PROMIS) gastrointestinal symptom scales. Am J Gastroenterol 2014; 109(11): 1804-14.

4. B.T. Ивашкин, A.A. Шептулин, E.A. Полуэктова, Д.В. Рейхарт, A.B. Белостоцкий, A.A. Дроздова, B.C. Арнаутов «Возможности применения Опросника «7×7» (7 симптомов за 7 дней) для оценки динамики симптомов функциональной диспепсии и синдрома раздраженного кишечника», РЖГГК он-лайн - www.gastro-i.ru, 03.2016.

5. Guy W., editor. ECDEU Assessment Manual for Psychopharmacology. Rockville, MD: US Department of Health, Education, and Welfare Public Health Service Alcohol, Drug Abuse, and Mental Health Administration; 1976.

Способ диагностики тяжести течения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта, выбранных из синдрома раздраженного кишечника или функциональной диспепсии, включающий оценку в динамике баллов, набранных пациентом до и после прохождения курса лечения, причем определяют у пациента наличие симптомов: боль в эпигастрии, чувство жжения в области желудка, чувство переполнения в области желудка после еды, раннее насыщение, боль в животе, уменьшающаяся или исчезающая после дефекации, вздутие живота, нарушение консистенции - жидкий или кашицеобразный, твердый или «орешками» - и/или частоты стула; далее проводят оценку в баллах выявленных симптомов в зависимости от их частоты: нет - 0 баллов, 1 день в неделю - 1 балл, 2-3 раза в неделю - 2 балла, ежедневно - 3 балла, два и более раза в день - 4 балла, причем такие симптомы, как боль в эпигастрии, чувство жжения в области желудка, боль в животе, уменьшающаяся или исчезающая после дефекации, дополнительно оценивают по степени выраженности: минимальная - 1 балл, умеренная - 2 балла, выраженная - 3 балла; при этом частоту стула оценивают как 5 баллов, если он реже 3 раз в неделю, и соответственно вышеизложенной количественной оценке частоты возникновения симптомов, если стул чаще 3 раз в день; далее полученные баллы суммируют и оценивают состояние пациента в зависимости от полученной суммы баллов:

0-1 - здоров,

2-6 - пограничное расстройство,

7-12 - легкое расстройство,

13-18 - умеренно выраженное расстройство,

19-24 - выраженное расстройство,

25 и более - тяжелое расстройство.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано при прогнозировании неблагоприятного исхода в течение шести месяцев у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), перенесших аортокоронарное шунтирование (АКШ).

Системы и способы для флеботомии через периферический внутривенный катетер // 2688010

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к вариантам устройства для флеботомии через периферическую внутривенную линию и способу флеботомии. Устройство содержит катетер, имеющий проксимальный концевой участок и дистальный концевой участок и просвет.

Способ определения агрессивности течения рака яичников // 2688008

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для определения агрессивности течения рака яичника. Определяют признаки неблагоприятного исхода: стадию заболевания, степень дифференцировки опухоли, поражение брюшины и забрюшинных лимфоузлов, наличие отдаленных метастазов в легких и печени, объем хирургического вмешательства, сроки хирургического вмешательства, уровень СА-125 до и после химиотерапии.

Дистанционное инициирование задач в неактивных беспроводных вычислительных устройствах // 2687962

Изобретение относится к беспроводной связи. Техническим результатом является обеспечение возможности связи с беспроводными вычислительными устройствами, используемыми для мониторинга интересующих субъектов, в любое время без разрядки их батарей.

Дополнительное устройство к мультимедийным устройствам, медицинским и спортивным устройствам // 2687874

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к дополнительным устройствам мультимедийных устройств для мониторинга физиотерапевтических параметров человека.

Способ прогнозирования риска развития злокачественных новообразований женской половой сферы // 2687780

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и онкогинекологии, и может быть использовано при прогнозировании риска развития злокачественных новообразований женской половой сферы.

Устройство для диагностики органной патологии // 2687775

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство для диагностики органной патологии включает в себя двухволновой источник света, выполненный в виде двух светодиодов красного и инфракрасного диапазонов излучения, микропроцессор с АЦП, который выводит частоту пульса, степень оксигенации и фотоплетизмограмму на дисплей.

Определение количественных показателей для положения с использованием кадров, классифицированных посредством ассоциативной памяти // 2687707

Изобретение относится к области идентификации движения отдельного человека. Технический результат заключается в обеспечении возможности определения, для каких движений человека или объекта должны быть получены количественные показатели.

Способ определения жизнеспособности шовной полосы кишки // 2687650

Изобретение относится к медицине, а именно, к хирургии, и может быть использовано при прогнозировании несостоятельности швов межкишечного анастомоза после резекции кишки.

Способ оценки уровня резистентности организма детей i-ii группы здоровья по вирусному компоненту микробиоты полости рта // 2687574

Изобретение относится к медицине, а именно к микробиологии, лабораторной диагностике и педиатрии, и может быть использовано для оценки уровня резистентности организма детей.

Способ прогнозирования развития послеоперационного стерномедиастинита в кардиохирургической практике // 2688309

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, и может быть использовано для прогнозирования развития послеоперационного стерномедиастинита. Определяют факторы риска: пол, возраст, наличие ожирения, сахарного диабета. Оценивают факторы риска в баллах. Баллы суммируют. При сумме баллов от +7 и более прогнозируют развитие послеоперационного стерномедиастинита. Способ позволяет прогнозировать развитие послеоперационного стерномедиастинита до выполнения оперативного вмешательства, своевременно принять меры профилактики и улучшить результаты лечения за счет оценки комплекса наиболее значимых факторов риска. 1 табл., 2 пр.

Способ контроля-диагностики, совмещенный с терапией постуральных дисфункций // 2688311

Изобретение относится к медицине, а именно к восстановительной медицине. Предложен способ контроля диагностики, совмещенный с терапией постуральных дисфункций, заключающийся в воздействии на тело человека и записи в компьютер и обработки частотного спектра сигналов, которые вызваны этим воздействием и которые улавливаются чувствительными элементами. В качестве воздействия применен ручной импульсный силовой толчок на сегменты позвоночника, а в качестве чувствительного элемента применен акустический датчик, улавливающий шум, который генерируют сегменты позвоночника, а обработка частотного спектра сигнала сводится к определению центральной частоты спектра и сравнению этих частот в процессе проведения указанной процедуры, причем считается успешной терапия в случаях, когда от проведения предыдущей процедуры к последующей наблюдается устойчивое изменение центральной частоты указанного спектра в одну сторону. Изобретение обеспечивает оперативный контроль эффективности терапевтического воздействия на пациентов.

Система и способ для отслеживания проникающего инструмента // 2688316

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам отслеживания проникающего инструмента. Система содержит матрицу интраоперационных измерительных преобразователей, выполненную с возможностью генерировать сигналы из положений в матрице и обеспечивать одно или более изображений целевой области в реальном времени, проникающий инструмент, имеющий тело с по меньшей мере одним датчиком, установленным в целевом положении на теле проникающего инструмента, причем датчик реагирует на сигналы из положений в матрице, модуль обработки сигналов, выполненный с возможностью определять положение и ориентацию проникающего инструмента в соответствии с сигналами из положений в матрице, причем модуль обработки сигналов дополнительно выполнен с возможностью классифицировать среду, в которой позиционировано целевое положение, на основе реакции упомянутого по меньшей мере одного датчика на сигналы из положений в матрице, модуль наложения, выполненный с возможностью генерировать наложенное изображение, совмещенное с одним или более изображениями в реальном времени, чтобы идентифицировать положение целевого положения и обеспечивать визуальную обратную связь по классификации среды, в которой позиционировано целевое положение, дисплей и модуль совмещения, выполненный с возможностью совмещать опорное изображение с объемом трехмерного изображения целевой области, причем объем трехмерного изображения целевой области реконструирован из двумерных изображений одного или более изображений в реальном времени. В еще одной системе проникающий инструмент имеет ультразвуковой датчик, установленный в или около положения дистального наконечника, и модуль обработки сигналов, выполненный с возможностью классифицировать тип ткани, в которой позиционирован наконечник проникающего инструмента, на основе реакции датчика на сигналы из положений в матрице. Способ отслеживания проникающего инструмента включает генерацию сигналов из положений в матрице, чтобы сгенерировать одно или более изображений целевой области в реальном времени, обеспечение проникающего инструмента, имеющего тело с датчиком, установленным в целевом положении на теле, причем датчик реагирует на сигналы из множества положений в матрице, определение положения и ориентации проникающего инструмента в соответствии с сигналами из положений в матрице с использованием модуля обработки сигналов, классификацию среды, в которой позиционировано целевое положение, на основе реакции датчика на сигналы из положений в матрице, генерацию наложенного изображения, совмещенного с одним или более изображениями в реальном времени, чтобы идентифицировать положение целевого положения и предоставить обратную связь относительно среды, в которой позиционировано целевое положение, отображение наложенного изображения на упомянутом одном или более изображениях в реальном времени, реконструкцию объема трехмерного изображения целевой области из двумерных изображений одного или более изображений в реальном времени и совмещение опорного изображения с объемом трехмерного изображения целевой области. Система для отслеживания проникающего инструмента внутри субъекта содержит матрицу ультразвуковых измерительных преобразователей, выполненную с возможностью генерировать ультразвуковые сигналы из положений в матрице и обеспечивать одно или более изображений целевой области в реальном времени, проникающий инструмент, имеющий тело с по меньшей мере одним ультразвуковым измерительным преобразователем, установленным в целевом положении на теле проникающего инструмента, который реагирует на ультразвуковые сигналы из положений в матрице, модуль обработки сигналов, выполненный с возможностью определять положение и ориентацию проникающего инструмента в соответствии с ультразвуковыми сигналами, генерируемыми положениями в матрице, на основе реакции по меньшей мере одного датчика на сигналы из положений в матрице, причем модуль обработки сигналов дополнительно выполнен с возможностью выполнять классификацию среды, в которой позиционировано целевое положение, включающее по меньшей мере один ультразвуковой измерительный преобразователь, причем классификация среды основана на сигналах импульсно-эхового режима, преобразованных упомянутым по меньшей мере одним ультразвуковым измерительным преобразователем, а сигналы импульсно-эхового режима предназначены для измерения акустических характеристик окружающей ткани, модуль наложения и дисплей. В еще одной системе ультразвуковой измерительный преобразователь установлен в или около положения дистального наконечника, система также содержит модуль обработки сигналов, выполненный с возможностью определять положение и ориентацию проникающего инструмента внутри субъекта в соответствии с ультразвуковыми сигналами, генерируемыми из положений в матрице, и ультразвуковыми сигналами, принимаемыми ультразвуковым измерительным преобразователем, и классифицировать тип ткани, в которой расположен наконечник проникающего инструмента, на основании сигналов импульсно-эхового режима, преобразованных ультразвуковым измерительным преобразователем, причем сигналы импульсно-эхового режима предназначены для измерения акустических характеристик окружающей ткани. Способ отслеживания проникающего инструмента, имеющего тело с ультразвуковым измерительным преобразователем осуществляется посредством системы с ультразвуковыми сигналами, принимаемыми ультразвуковым измерительным преобразователем. Использование изобретений позволяет точно локализовать наконечник иглы на ультразвуковом изображении для пространственного наведения при эпидуральных и других вмешательствах. 6 н. и 18 з.п. ф-лы, 5 ил.

Способ прогнозирования эффективности фармакологической антиаритмической терапии в качестве первичной профилактики фибрилляции предсердий у больных с предсердной экстрасистолией // 2688394

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Определяют индекс риска развития фибрилляции предсердий (ИРРФП) по оригинальной формуле до и после проведения антиаритмической терапии (ААТ), используемой как минимум в течение 7 периодов полувыведения препарата. При увеличении ИРРФП, полученного после проведения ААТ по сравнению с ИРРФП, полученного до этого, прогнозируют проведение фармакологической ААТ в качестве первичной профилактики ФП у больных с ПЭ как эффективную. Способ позволяет осуществить прогнозирование эффективности фармакологической ААТ в качестве первичной профилактики фибрилляции предсердий у больных с предсердной экстросистолией. 4 табл., 3 пр.

Способ диагностики достижения стадии устойчивой субмаксимальной гиперемии миокарда при проведении нагрузочной пробы с внутривенным инфузионным введением аденозинтрифосфата // 2688441

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для диагностики достижения стадии устойчивой субмаксимальной гиперемии миокарда при проведении нагрузочной пробы с внутривенным инфузионным введением аденозинтрифосфата (АТФ). Проводят внутривенное интракубитальное ступенеобразное введение АТФ. Введение АТФ начинают с дозы 140 мкг/кг/мин и продолжают с контролем АД на каждой минуте введения препарата. Если через 2 мин обнаруживают снижение уровня систолического АД на 5 мм рт.ст. и более от исходного уровня, то констатируют достижение стадии субмаксимальной гиперемии миокарда. Введение препарата продолжают в той же дозе еще одну минуту, а затем регистрируют необходимые для выявления ишемии показатели. В случае отсутствия снижения систолического АД через 2 мин после начала введения АТФ, повышают дозу препарата сначала до уровня 175, а затем и до 210 мкг/кг/мин. При появлении снижения показателей систолического артериального давления на 5 мм рт.ст. и более констатируют достижение стадии устойчивой субмаксимальной гиперемии миокарда и не ранее чем через 3 мин от начала инфузии препарата регистрируют необходимые для выявления ишемии показатели. Способ позволяет точно и просто провести диагностику достижения стадии устойчивой субмаксимальной гиперемии миокарда при проведении нагрузочной пробы с внутривенным инфузионным введением АТФ за счет ступенеобразного введения АТФ и методики оценки уровня АД. 1 ил., 1 пр.

Система и способ для определения информации об основных физиологических показателях субъекта // 2688445

Группа изобретений относится к медицине, в частности к удаленной фотоплетизмографии. Способ для определения информации о физиологических показателях субъекта осуществляют с использованием системы для определения информации о физиологических показателях. При этом детектируют излучения, принятые от первой и второй маркерных областей соответственно. Определяют информацию о физиологических показателях субъекта из обнаруженного излучения от первой и второй маркерных областей. Система для определения информации о физиологических показателях субъекта содержит несущий элемент, несущий на себе маркер для наложения на кожу субъекта. Маркер содержит первую и вторую маркерные области, каждая из которых содержит пластину оптического фильтра, прикрепленную к несущему элементу. Первая маркерная область выполнена с возможностью пропускания света на первой длине волны и непропускания света на второй длине волны, причем модуляция интенсивности света определяется переменным во времени отражением от кожи на первой длине волны. Вторая маркерная область выполнена с возможностью пропускания света на второй длине волны и непропускания света на первой длине волны, причем модуляция интенсивности света определяется переменным во времени отражением от кожи на второй длине волны. Референсная область маркера с заданной характеристикой отражения, соответствующей длине волны пропускания маркерной области, сконфигурирована для калибровки блока обнаружения. Референсная область является светонепроницаемой и отражает падающий на нее свет. Блок обнаружения выполнен с возможностью детектирования излучения, принятого от первой и второй маркерных областей. Блок анализа выполнен с возможностью определения информации о физиологических показателях субъекта из обнаруженного излучения. Достигается ненавязчивое определение информации о физиологических показателях субъекта. 5 н. и 6 з.п. ф-лы, 7 ил.

Способ оценки жалоб ортопедического пациента на нарушение функции ходьбы // 2688784

Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенологии, травматологии и ортопедии и может быть использовано для оценки жалоб ортопедического пациента на нарушение функции ходьбы. Проводят тестирование пациента по балльной шкале оценки функции ходьбы. В качестве балльной шкалы оценивают 2 теста. Оценивают расстояние, которое может пройти больной по четырехбалльной шкале. Оценивают использование пациентом дополнительной опоры по бальной шкале от 0 до 12 баллов. Полученные результаты, выраженные в баллах, суммируют. Вычисляют индекс ходьбы Ix по заявленной формуле. Оценивают значение полученного индекса ходьбы Ix как степень нарушения функции ходьбы. Способ позволяет просто, доступно, точно и объективно оценить жалобы ортопедического пациента на нарушение функции ходьбы за счет оценки комплекса наиболее значимых показателей. 1 ил., 1 табл., 1 пр.

Способ расчёта объёма деструкции и визуализации некроза поджелудочной железы // 2688801

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для расчета объема деструкции и визуализации некроза поджелудочной железы у больных с острым панкреатитом тяжелой степени. Способ включает в себя выполнение компьютерной томографии поджелудочной железы с болюсным контрастированием. Полученные данные исследования в формате DICOM загружают в систему «Автоплан», полуавтоматическим способом сегментируют и выстраивают трехмерную полигональную модель поджелудочной железы, рассчитывают объем поджелудочной железы с помощью инструмента «свойства сегментации - расчет объема полигональной модели», указывают на построенной модели исходные точки здоровой ткани и целевые точки некроза с помощью инструмента «инкрементальная сегментация», создают и визуализируют выделенную задаваемым цветом трехмерную полигональную модель некроза поджелудочной железы, производят расчет объема полигональной модели некроза с помощью инструмента «свойства сегментации - расчет объема полигональной модели». Изобретение обеспечивает точную оценку объема деструкции поджелудочной железы и визуализацию некрозов. 1 ил., 1 пр.

Способ визуализации аденом околощитовидных желез при первичном гиперпаратиреозе // 2688804

Изобретение относится к медицине, а именно к инструментальной диагностике и информационным технологиям, может быть использовано в хирургических отделениях и отделениях эндокринной хирургии при оперативном лечении различных форм первичного гиперпаратиреоза. Предложен способ визуализации аденом околощитовидных желез при первичном гиперпаратиреозе, включающий выполнение пациенту магнитно-резонансной томографии зоны интереса и анализ результатов исследования. Данные МРТ обрабатывают в системе аппаратно-программного комплекса «Автоплан», при этом полученный результат в формате DICOM загружают в программное обеспечение «Автоплан»; приводят отдельные серии изображений в составе исследования к единой системе координат; на изображениях выделяют границы анатомических образований шеи: пищевода, трахеи, щитовидного хряща, щитовидной железы, аденом околощитовидных желез; строят трехмерную модель области интереса; указывают на модели три ключевые точки: середину передне-верхнего края яремной вырезки грудины, середину верхнего края щитовидного хряща, середину внутреннего края кивательной мышцы на стороне расположения патологически измененной аденомы околощитовидной железы; с целью увеличения точности навигации отмечают шесть дополнительных точек, которые располагают на линиях, соединяющих три ключевые точки, по две на каждой линии равноудаленно; до операционного разреза производят совмещение подготовленной модели с телом пациента с помощью навигационной указки, располагая ее в точках на шее пациента, соответствующих точкам, отмеченным на модели; производят разрез-доступ к аденомам околощитовидных желез и, перемещая указку по поверхности операционного поля, наблюдают ее расположение на трехмерной модели, находя реальное расположение аденом околощитовидных желез. Изобретение обеспечивает топическую диагностику аденом околощитовидных желез с оптимизацией операционного доступа, снижение частоты осложнений при оперативных вмешательствах у пациентов с первичным гиперпаратиреозом. 3 ил., 1 пр.

Способ диагностики микроциркуляторно-тканевых нарушений в стопах пациентов с сахарным диабетом // 2688811

Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике, и может быть использовано для диагностики микроциркуляторно-тканевых нарушений в стопах пациентов с сахарным диабетом. Воздействуют на биологическую ткань на дорсальной поверхности стопы пациента в точке, расположенной на плато между 1-й и 2-й плюсневыми костями. Воздействие производится однократно на длине волны 365 нм для возбуждения флуоресценции и однократно на длине волны 1064 нм для определения динамических параметров микроциркуляции крови. Для оценки микроциркуляторно-тканевых нарушений на первом этапе анализа методом флуоресцентной спектроскопии регистрируют интенсивность флуоресценции исследуемого участка биоткани, возбужденной на длине волны 365 нм с максимальной амплитудой флуоресценции на длине волны 460±10 нм. Производят расчет нормированных амплитуд I460. На втором этапе проводят тепловую пробу с помощью канала температурного воздействия. Сначала охлаждают биоткань стопы до 25°С в течение 4 минут для приведения температуры кожи в зоне обследования у всех испытуемых к одинаковым начальным условиям. Затем нагревают до 42°С в течение 10 минут. При этом на этапе проведения тепловой пробы регистрируют показатель микроциркуляции крови методом лазерной допплеровской флоуметрии. Производят расчет среднего показателя микроциркуляции крови Im42°С. С помощью модели классификации в виде двух дискриминантных функций D1 и D2 в соответствии с формулой При положении точки на плоскости правее линии D1 делают вывод об отсутствии микроциркуляторно-тканевых нарушений. При положении точки на плоскости между линиями D1 и D2 делают вывод о наличии микроциркуляторно-тканевых нарушений без текущего риска возникновения трофических язв. При положении точки на плоскости выше линии D2 делают вывод о наличии серьезных микроциркуляторно-тканевых нарушений в стопах с предъязвенными и язвенными изменениями. Способ обеспечивает комплексный подход к оценке микроциркуляторно-тканевых нарушений у больных сахарным диабетом, оценку общего состояния микроциркуляторно-тканевых систем на более ранних стадиях развития заболевания. 2 ил., 1 табл., 2 пр.