Способ аллопластики дефектов черепа

 

АНИЕ

Союз Советских

Социалистических

Республик

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 31.12.80 (21) 3228732/28-13 с присоединением заявки №вЂ” (23) Приоритет— (51) М. Кл з

А 61 В 17/00.Гееудлрстеенный кемнтет

СССР (53) УДК 616.714/

/716 (088.8) Опубликовано 15.08.82. Бюллетень № 30

Дата опубликования описания 25.08.82

I3o делам изобретений и открытий (72) Автор изобретения

А. Я. Лебедев

Иркутский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (71) Заявитель (54) СПОСОБ АЛЛОПЛАСТИКИ ДЕФЕКТОВ ЧЕРЕПА

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и нейрохирургии.

Известен способ аллопластики дефектов черепа путем иссечения послеоперационного рубца, отсепаровки кожного аллоневротического лоскута с последующим формированием гнезд по краю дефекта черепа до стекловидной пластины и закрытия дефекта быстротвердеющими пластическими массами (1) .

Недостатком известного способа является то, что он не исключает возможность возникновения послеоперационных осложнений (инфекционного характера, скопления экстравазатов и т.д.).

Целью изобретения является уменьшение послеоперационных осложнений.

Эта цель достигается тем, что при осуществлении способа аллопластики дефектов черепа путем иссечения послеоперационного рубца, отсепаровки кожно-аллоневротического лоскута с последующим формиро20 ванием гнезд по краю дефекта черепа до стекловидной пластины и закрытия дефекта быстротвердеющими пластическими массами высверливают гнезда шаровидной формы и в каждом из них радиально к .центру или от центра дефекта под углом 30 — 45 по отношению к горизонтали высверливают дополнительные гнезда при соотношении диаметром 1:3, далее после закрытия дефекта быстротвердеющей пластмассой вдавливают последнюю в гнезда, затем после затвердевания пластмассы снимают сформированный трансплантат, удаляют избытки пластмассы, просверливают в сферическом участке отверстия и закрывают дефект черепа трансплантатом заклиниванием его в гнездах.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят экономное иссечение послеоперационного рубца и отсепаровывают кожно-апоневротический лоскут. Вокруг дефекта черепа по краям кости при помощи фрезы высверливают до стекловидной пластины гнезда, отступая от края дефекта 2—

3 мм или выполняют непосредственно по краю дефекта. Гнезда имеют круглую форму. В каждом из гнезд под углом 30 — 45 к горизонтальному диаметру гнезда высверливают по одному дополнительному гнезду, направленному. радиально от центра или

950344

Формула изобретения

Составитель Г. Фролова

Редактор О. Персиянцева Техред А. Бойкас Корректор Г. Решетник

Заказ 5630/7 Тираж 714 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР но делам изобретений и открытий

113035, Москва, )К вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5 филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4 к центру дефекта. При этом используют шаровую или циркулярную фрезу диаметром 7 — 10 мм. Соотношение диаметров гнезд основного и дополни1ельного в пределах -3:1, Восковое пломбирование гнезд для остановки диплоэтического кровотечения не производят. Одновременно подготавливают рентгеноконтрастную массу: в тигель с порошком полимера (протокрил, норакрил и др.) в соотношении 1:30 объемных единиц вводят автоклавированную серебряную стружку и 10 смешивают. Смесь заливают мономером.

Из полимеризующейся массы по достижении тестовидной консистенции формируют заготовку, которую прижимают к дефекту, чтобы она концентрично перекрывала дефект, образуя непрерывную опорную кромку. При 15 этом вдавливают пластмассу в основные и дополнительные гнезда и производят первичную обработку, приближая форму аллотрансплантата к естественной сфере кости.

Пластину поливают холодными растворами, антисептиков, чтобы избежать ожога твердой мозговой оболочки. После затвердевания пластины ее снимают с дефекта двумя параллельно"..направленными долотами, подведенными под опорные кромки. Извлеченный трансплантат подвергают доработке 25 фрезой-порошкой, удаляют избытки и наплывы пластмассы, опорные кромки стачивают под абрис свода черепа. Затем в аллотрансплантате выполняют 3 — 10 сквозных отверстий-выпускников. Трансплантат промывают в индифферентном растворе, прикладывают к дефекту и легким нажатием заклинивают в дополнительных гнездах, причем ясно слышится звук защелкивания.

Операцию заканчивают ушиванием кожноапоневротического лоскута без оставЛения дренажей в подапоневротическом пространстве.

Изобретение позволяет прочно зафиксировать аллотрансплантат в дефекте черепа, упростить процесс оперативного вмешательства и уменьшить послеоперационные осложнения и тем самым полностью реабилитировать больных и вернуть их к активной трудовой деятельности.

Способ аллопластики дефектов черепа путем иссечения послеоперационного рубца, отсепаровки кожно-аллоневротического лоскута с последующим формированием гнезд по краю дефекта черепа до стекловидной пластинки и закрытия дефекта быстротвердеющими пластическими массами, отличающийся тем, что, с целью уменьшения послеоперационных осложнений, высверливают гнезда шаровидной формы и в каждом из них радиально к центру или от центра дефекта под углом 30 — 45 по отношению к горизонтали высверливают дополнительные гнезда при соотношении диаметров 1:3, далее после закрытия дефекта быстротвердеющей пластмассой вдавливают последнюю в гнезда, затем после затвердевания пластмассы снимают сформированный трансплантат, удаляют избытки пластмассы, просверливают в сферическом участке отверстия и закрывают дефект черепа трансплантатом заклиниванием его в гнездах.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Экшеров В. П. Крепление стеракриловых пластин при краниопластиках заклепками. Материалы межобластной научной практической конференции нейрохирургов и травматологов, посвященной организации нейрохирургической помощи, проблемам травмы черепа и головного мозга и закрытым повреждениям позвоночника и спинного мозга. 3 — 5 июля 1967, Горький, с. 331—