Способ лечения рубцовых структур внепеченочных желчных протоков

 

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК (19) (11) 1511 4 А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Р

° °

° Ю

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3785793/28-14 (22) 29.06.84 (46) 15.03.86. Бюл.И- 10 (71) 1-й Московский ордена Ленина и ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт им.И,М.Сеченова (72) Э.И.Гальперин и Н.Ф.Кузовлев (53) 616.361-089(088.8) (56) Петровский Б.В. Реконструктивная хирургия при поражениях внепеченочных желчных протоков. M.: Медицина, 1980, с.175

Авторское свидетельство СССР

9 688185, кл. А 61 В 17/00, 07.06.79. (54)(57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РУБЦОВЫХ

СТРИКТУР ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПРОTGK0B, включающий формирование анастомоза желчных протоков по типу

"конец в бок" с отключенной межкишечным соустьем петлей тощей кишки и проведение непрерывного многократноперфорированного дренажа через желчно-кишечный анастомоз, оба печеночных протока, паренхиму печени и две гепатостомы, о т л и ч а ю— шийся тем, что, с целью предупреждения миграции дренажа и рецидива стриктуры, анастомоз формируют с Y— образно отключенной петлей кишки, дополнительно анастомозируют слепой и отводящий сегменты отключенной кишки, при этом дренаж проводят через оба сегмента и зону их анастомоза.

Составитель Т„Шахматова

Редактор M,Öèòêèíà Техред О.Ващишина Корректор С.11!екмар

Тираж 659 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д.4/5

Заказ 1022/5

Филиал ППП "Патент", г.ужгород, ул.Проектная,4

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при реконструктивных операциях на желчных путях.

Целью изобретения является предупреждение миграции дренажа и рецидива стриктуры.

Пример. Больная С., 45 лет.

Диагноз: посттравматическая рубцовая стриктура гепатикохоледоха, механическая желтуха, холангит. Производят лапаротомию косым разрезом в правом подреберье с иссечением старого послеоперационного рубца. Последовательно рассекая спайки, осуществляют подход по нижней поверхности печени к гепатодуоденальной связке

z» воротам печени. В рубцах визуализируют культю общего печеночного протока. Выше рубцовой стриктуры на уровне бифуркации вскрывают общий печеночный проток, к которому подводят участок тонкой кишки длиной

80 см Y --образно-отключенной (no Ру), Между бифуркацией общего печеночного протока-и стенкой тонкой кишки вблизи ее слепого конца формируют заднюю губу гепатикоеюноанастомоза, а ниже его, в 5 см между слепым и отводящим сегментами отключенной тонкой кишки, формируют заднюю губу энтероэнтероанастомоза. С помощью бужа проводят через правый печеночный проток и паренхиму печени мно217365 2 гократно перфорированную дренажную трубку, второй конец которой направляют в просвет отводящего сегмента кишки, энтероэнтероанастомоз, в про-. свет слепого сегмента кишки и далее в левый печеночный проток и паренхиму печени, причем оба конца дренажа выводят на переднюю брюшную

< тенку, Формируют переднюю губу гепати10 коеюноанастомоза и энтероэнтероанастомоза. Рану передней брюшной стенки послойно ушивают наглухо.

Схема операции представлена на чертеже.

15 Больная осмотрена через 3 года.

Жалоб не предъявляет, желтухи и холангита нет. Дренаж удален °

Послеоперационных осложнений не было также у всех остальных больных

20 (23), в лечении которых был использован описанный способ.

Способ имеет значительное преимущество перед известным: позволяет на 1,5-2 ч длительнее удерживать дренажную трубку в печеночных протоках и просвете гепатикоеюноанастомоза, тем самым предупреждая рецидив рубцовой стриктуры печеночных протоков, механическую желтуху, 30 холангит, вторичный билиарный цирроз печени; межмышечная шпора является более прочным образованием, чем паренхима печени, и предотвращает миграцию дренажа.