Способ лечения стеноза дистального отдела мочеточника

 

Изобретение относится к медицине , а именно к детской урологии, и предназначено для лечения заболеваний пузырно-мочеточникового сегмента, требующих уретроцистонеостомии. Цель изобретения - профилактика рецидива заболевания. Для этого в мочевой пузырь 1 вводят через уретру полихлорвиниловую трубку. Производят разрез мышц стенки мочевого пузыря от места впадения мочеточника 2 с окаймлением последнего. Расслаивают мьшцы 4 до слизистой оболочки 3 и формируют канал , основанием которого является слизистая оболочка мочевого пузыря, а боковыми стенками - мышцы 4. Внепузырно отсекают мочеточник, вьщеляя его со всех сторон до самого перехода его слизистой оболочки 5 в слизистую оболочку 3 мочевого пузыря 1, и здесь же его отсекают. Резецируют дистально суженый отдел мочеточника. Конец трубки, введенной в пузырь, выводят через отверстие слизистой оболочки 3 и вводят в мочеточник 2 до уровня лоханки. Края слизистой оболочки 5 мочеточника сшивают кеггутовыми швами 6 с краями отверстия слизистой оболочки 3, проводя два последние шва 6 через оболочки 3 и 5, затем их затягивают. Мочеточник укладывают в сформированный канал, над ним ушивают расслоенные края мьшц мочевого пузыря. Рану ушивают с оставлением паравезикального дренажа . 2 ил. с (Л

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН цр 4 А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А BTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3852097/28-14 (22) 31. 01. 85 (46) 23.02.87. Бюл. Ф 7 (72) Г.А.Баиров, А.С.Баблоян и Ю.И.Головко (53) 616.617-089,844(088 ° 8) (56) Rohl Z. Ziegler M. Zum

der Zeitigen Stand der 5ierentransplantation. — Studium

genelale, Bd. 23, 1970, S. 353-359.

Терещенко А.В. Хирургия пороков развития мочеточников у детей.

Киев: Здоровье, 1981, с. 108, 131-132. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СТЕН03А ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА МОЧЕТОЧНИКА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к детской урологии, и предназначено для лечения заболеваний пузырно-мочеточникового сегмента, требующих уретроцистонеостомии. Цель изобретения — профилактика рецидива заболевания. Для этого в мочевой пузырь 1 вводят через уретру полихлорвиниловую трубку. Производят разрез

Л0„„12911 2 А1 мышц стенки мочевого пузыря от места впадения мочеточника 2 с окаймлением последнего. Расслаивают мьнпцы 4 до слизистой оболочки 3 и формируют канал, основанием которого является слизистая оболочка мочевого пузыря, а боковыми стенками — мышцы 4 ° Внепузырно отсекают мочеточник, выделяя его со всех сторон до самого перехода его слизистой оболочки 5 в слизистую оболочку 3 мочевого пузыря 1, и здесь же его отсекают. Резецируют дистально суженый отдел мочеточника.

Конец трубки, введенной в пузырь, выводят через отверстие слизистой оболочки 3 и вводят в мочеточник 2 до уровня лоханки. Края слизистой оболочки 5 мочеточника сшивают кетгутовыми швами 6 с краями отверстия слизистой оболочки 3, проводя два последние шва 6 через оболочки 3 и 5, затем их затягивают. Мочеточник .укладывают в сформированный канал, над ним ушивают расслоенные края мьппц мочевого пузыря. Рану ушивают с оставлением паравезикального дренажа. 2 ил.! 1291132 2

Изобретение относится к м ся к медицине лочки 5 мочеточника ошивают 4-5 кет3 гутовыми (-000) швами 6 с краями а именно к детской урологии, и бл а- отверстия слизистой оболочки 3, припредназначено для лечения за олеваний пузырно-мочеточникового сегмента, ч чем последние два шва 6 сначала протребующих уретероцис тонеостомии . томии. 5 водят через слизистые оболочки 3 и 5, Цель изобретения — профилактика а затем их затягивают. Иочеточник 2 рецидива заболевания, что достигаетдостигает- укладывают в сформированный канал ся внепузырным отсечением дистально- и над ним ушивают расслоенные края го отдела мочеточника в нижнем углу мышц 4 мочевого пузыря 1 кетгутовыобразованного раневого канала в мы аневого канала в мы 10 ми швами (90) . Операционную рану шечной стенке мочевого пузыря пузыря с окайм- ушивают с оставлением паравезикаль лением мочеточника и, после резекции ного дренажа. суженного отдела, сшиванием краев П и м е р. Больная В., 5 лет, P отверстия слизистой мочевого пузыря поступила в клинику с диагнозом: и слизистой мочеточника. двусторонний уретерогидронефроз.

Анализ крови в норме. Анализ мочи:

На фиг. 1 изображено выполнение раневого канала в сте нала в стенке мочевого пу- белок — следы, лейкоциты — 10-15 зыря с выделением мочеточ ением мочеточника до сли- в поле зрения. Урография: двусторони чевого пузыря на нее расширение мочеточников до 2 см и слизистых оболочек 20 и чашечно-лоханочной системы почек. фиг. 2 — ушивание слизистых о олочек мочеточника и мочевого пузыря. Цистография: контуры мочевого пузыНа фиг. и о оэначе ря правильные, пуэырно-мочеточникопузырь 1, мочеточник, с

1, еточник 2 слизистая вый рефлекс не получен. Цистоскопия: б 3 чевого пузыря мышцы 4 Уретра свободно проходима, остаточ25 мочевого пузыря, слизистая о оло зыря слизистая оболочка 5 ной мочи нет, устья симметричные, мочеточника, кетгутовый шов ика кетгутовый шов 6. точечные. Радиоизотопная ренография: двустороннее нарушение секреторной

Способ осуществляют следующим об в и эвакуаторной функции почек, больше разом. выраженное справа. Был поставлен диПеред операцией в мочевой пузырь 1 3О агноз: двусторонний уретерогидроневводят через уретру тонкую полихлор фроз (стеноз дистальных отделов мочевиниловую трубку. Нижнесрединным или точников), вторичный хронический надлобковым поперечным разрезом вне- пиелонефрит, ХПН. Проведена операция брюшинно выделяют тазовый отдел со- . справа. ответствующего мочеточника 2 до места 35 Надлобковым поперечным разрезом впадения в мочевой пузырь 1 ° Проиэво внебрюшинно выделен тазовый отдел дят разрез мышц стенки мочевого пу- правого мочеточника до места впадеэыря 1 от места впадения мочеточни- ния в мочевой пузырь. Выявлен стеноз ка 2, с окаймлением последнего, в на- юкставезикального отдела правого моправлении к верхушке мочевого пузыря 140 четочника на протяжении 3 см, где длиной 3-5 см. Расслаивают мышцы 4 до наружный диаметр достигает 0,3 см, слизистой оболочки (стараясь не повре выше мочеточник резко расширен до дить слизистую оболочку) и формирую 1,5 см. Произведен разрез мышц стенканал, шириной 2,5- 3 см, основанием ки мочевого пузыря до места впадекоторого является слизистая оболоч- 45 ния мочеточника, с окаймлением пока 3 мочевого пузыря 1, а боковыми следнего, в направлении к верхушке стенками — мышцы 4. В нижнем углу мочевого пузыря длиной 4 см. Выполнесформированного канала выделяют со но расслоение мышц до слизистой обовсех сторон мочеточник 2 до самого лочки мочевого пузыря и формироваперехода его слизистой оболочки 5 в 50 ния канала шириной 2,5 см. Выполнена слизистую оболочку 3 мочевого пуэы- внепузырная резекция терминального ря 1-и здесь же его отсекают. Произ- отдела мочеточника на протяжении водят резекцию дистального суженного . 5 см, в пределах здоровых тканей. отдела мочеточника,2 в пределах эдо- Конец полихлорвиниловой трубки, предровых тканей. Конец полихлорвиниловой 55 варительно введенной в мочевой путрубки, введенной в мочевой пузырь 1, эырь, выведен через отверстие в сливыводят через отверстие слизистой зистой оболочке мочевого пузыря и оболочки 3 и вводят в мочеточник 2 введен в мочеточник до уровня лохандо уровня лоханки. Края слизистой обо- ки. Края слизистой оболочки мочеточ1291132

4 ществлении, а также предупреждает рецидив заболевания.

Составитель Ю. Есилевский

Редактор Н. Бобкова Техред М.Ходанич Корректор H.Êîðoëü

Заказ б1/5 Тираж 596 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, r.Ужгород, ул.Проектная, 4 ника сшиты с, краями слизистой оболочки пузыря 4 кетгутовыми швами (-000), причем два последних шва затянуты одновременно после их провеДения. Мочеточник уложен в сформиро- 5 ванный канал и над ним ушиты расслоенные мышцы мочевого пузыря кетгутовыми швами (УО). Операционная рана зашита с оставлением паравезикального дренажа. Послеоперационный период протекал без осложнений. При повторном обследовании через 11 месяцев состояние удовлетворительное. Урография выявила сравнительное сокращение расширенных полостей правой почки и правого мочеточника. Цистография: пуэырно-мочеточниковый рефлекс отсутствует. Функция правой почки по . данным ренографии улучшилась. Результат операции хороший. Показана опера- 20 ция с левой стороны.

По сравнению с известными способами лечения стеноза интрамурального и юкставезикального отделов мочеточника у детей предлагаемый способ менее травматичен и более прост в осуФормула изобретения

Способ лечения стеноза дистального отдела мочеточника, включающий внебрюшинное его выделение, образование канала внепузырным рассечением мышц стенки мочевого пузыря в сторону его верхушки от основания мочеточника, размещение последнего в образованном канале с последующим ушиванием рассеченных мышц, о т л и ч а ю ф и й— с я тем, что, с целью профилактики рецидива заболевания, производят до-. полнительный разрез мышц стенки мочевого пузыря вниз с окаймлением мочеточника, внепузырно. отсекают его дистальный отдел в нижнем углу раневого канала на уровне неизмененной слизистой оболочки мочевого пузыря, и -резецируют суженный отдел, а края слизистой оболочки мочеточника сшивают с краями отверстия слизистой оболочки мочевого пузыря, при этом последние швы после их проведения и согоставления краев затягивают одновременно.