Способ лечения офтальмогерпеса

 

Изобретение относится к области медицины, в частности, к офтальмологии, и может быть использовано для лечения офтальмогерпеса индукторами интерферона. Целью изобретения является повышение эффективности лечения. Для этого больному предварительно проводят комплекс функциональных, клинических и лабораторных исследований, после чего парабульбарно вводят тималин в дозе 2,5-5,0 мг в зависимости от тяжести герпетического процесса в течение 5-10 дней ежедневно. Комплекс функциональных, клинических и лабораторных исследований проводят через 1,3 и 7 сут. Критерием выздоровления считают наличие у больных следующих признаков: исчезновение роговичного синдрома, полная эпителизация, резорбция активного воспалительного фокуса в роговице, купирование явлений иридоциклита, повышение остроты зрения, сниженной вследствие заболевания. Способ позволяет получить выраженный терапевтический эффект в 80% случаев. 2 табл.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„„1470290 (59 4 А 61 37 02

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

4:ь

CO

Ж

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 3826351/28-14 (22) 02.01.85 (46) 07.04.89. Бюл. № 13 (71) Всесоюзный научно-исследовательский институт глазных болезней (72) А. А. Каспаров, А. А. Войцеховская, Л. Л. Фадеева, В. Х. Хавинсон и В. Г. Морозов (53) 612.015 (088.8) (56) Каспаров А. А. Клинические особенности, диагностика, этиотропное и патогенетическое лечение герпетической болезни глаз. Докт. дис. М., 1972, с. 20 — 23. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОФТАЛЬМОГЕРПЕ (57) Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для лечения офтальмогерпеса индукторами интерферона. Целью

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и касается лечения офтальмогерпеса индукторами интерферона — интерфероногенами.

Целью изобретения является сокращение сроков лечения.

Цель достигается путем применения тималина парабульбарно в дозе 2,5 — 5;0 мг в течение 5 — 10 дней.

Тималин представляет собой комплекс полипептидов, выделенных из тимуса телят.

Действующим началом препарата является полипептид (фактор тимуса). Тималин индуцирует образование, дифференцировку и функциональную активность Т-лимфоцитов, регулирует реакции клеточного иммунитета, восстанавливает содержание Т-лимфоцитов и иммунологическую реактивность, стимулирует репаративные процессы.

Достижению цели изобретения служит ранее неизвестное свойство тималина индуизобретения является повышение эффективности лечения. Для этого больному предварительно проводят комплекс функциональных, клинических и лабораторных исследований, после чего парабульбарно вводят тималин в дозе 2,5 — 5,0 мг в зависимости от тяжести герпетического процесса в течение 5 — 10 дней ежедневно. Комплекс функциональных, клинических и лабораторных исследований проводят через 1, 3 и 7 сут.

Критерием выздоровления считают наличие у больных следующих признаков: исчезновение роговичного синдрома, полная эпителизация, резорбция активного воспалительного фокуса в роговице, купирование явлений иридоциклита, повышение остроты зрения, сниженной вследствие заболевания.

Способ позволяет получить выраженный терапевтический эффект в 80% случаев.

2 табл.

2 цировать интерферон, что позволяет использовать его в качестве противогерпетического средства.

Способ осуществляется следующим образом.

Больному предварительно проводят комплекс функциональных, клинических и лабораторных исследований, вкл очающих определение остроты зрения, периметрию, офтальмоскопию, биомикроскопию, определение интерферона в сыворотке крови и в слезной жидкости. Затем больному парабульбарно вводят тималин в дозе 2,5 — 5,0 мг в зависимости от тяжести герпетического процесса в течение 5 — 10 дней ежедневно. кроме субботы и воскресенья. Комплекс функциональных, клинических и лабораторных исследований проводят через 1, 3 и 7 сут (идентично проводимым в эксперименте) .

Критериями выздоровления считают наличие у больных следующих признаков: ис1470290 чезновение роговичного синдрома, полная эпителизация, резорбция активного воспалительного фокуса в роговице, купирование явлений иридоциклита, повышение остроты зрения, сниженной вследствие заболевания.

Исследования интерферонообразования в сыворотке крови и в слезной жидкости показали более интенсивное и стабильное индуцирование в организме больного интерфероногенеза на введение тималина (табл. 1)

По своей эффективности тималин превосходил обычную неспецифическую терапию (р(0,01) и не уступал индуктору интерферона — синтетическому двухи итч атому комплексу поли А:У вЂ” полудану (табл. 2).

Частота достижения выраженного терапевтического эффекта у больных с тяжелыми формами герпетических поражений глаз при применении тималина была выше в 2,5 раза, чем при лечении ИДУ. Последний является лучшим химиотерапевтическим противовирусным препаратом, широко исполь- 20 зуемым для лечения офтальмогерпеса.

Из 15-ти больных с тяжелыми формами герпетического кератита, кератоиридоциклита и внутриглазного герпеса, получавших тималин, выраженный терапевтический эффект был у 12"ти больных (80%), острота зрения на пораженных глазах повысилась у 75%, осталась без изменений у 20%, понизилась у 4,5% больных.

Пример 1. Больная С., 59 лет, страдает рецидивирующим (2 — 3 раза в год) герпе- 30 тическим кератоиридоциклитом правого глаза с 1980 г. Во время обострения в апреле

1983 г. обратилась по поводу снижения зрения, тумана перед правым глазом, которые появились после острого респираторного заболевания через 7 дней с герпетическими высыпаниями на верхней губе.

В результате обследования поставлен диагноз рецидивирующий герпетический кератоиридоциклит.

До лечения острота зрения правого глаза

0,3 не корригируется. Поля зрения не изме- 40 иены.

При биомикроскопии: умеренная перикорнеальная инъекция, помутнения роговицы в глубоких стромальных слоях в виде инфильтратов разной формы и величины, срез роговицы утолщен, на эндотелии роговицы единичные рыхлые преципитаты. Радужка субатрофичная, лекарственный мидриаз. Начальная субкапсулярная катаракта.

Глазное дно: диск зрительного нерва бледнорозовый, четко контурирован, сосуды умеренно сужены.

Лабораторные исследования показали, что до лечения интерферона в сыворотке крови и в слезной жидкости у больной не было.

Больной вводили тималин по 2,4 мг пара- 55 бульбарно ежедневно в течение 5 дней.

Повысилась острота зрения до 0,6, исчез отек роговицы, почти полностью исчезли, 4. инфильтраты, остались нежные облачковые помутнения и единичные преципитаты на эндотелии роговицы.

Лабораторные исследования показали, что через 1 сут появился интерферон в сыворотке крови 20 ед/мл, в слезной жидкости

10 ед/мг, через 3 сут интерферон нарастал в слезной жидкости до 40 ед/мл, в сыворотке крови остался на том же уровне 20 ед/мл, через 7 дней интерферон в слезной жидкости возрос до 80 ед/мл, в сыворотке крови повысился до 40 ед/мл. Получен выраженный терапевтический эффект от применения тималина с более длительной способностью интерферонообразования в слезной жидкос ти. Рецидивов заболевания в течение 1,5 лет наблюдений у нее не было.

Пример 2. Больная P., 29 лет. Обратилась к окулисту с жалобами на снижение зрения левого глаза через 10 дней после респираторного заболевания с герпетическими высыпаниями на крыльях носа.

В результате обследования поставлен диагноз: нейроретинит, флебит центральной артерии сетчатки герпетической этиологии.

Острота зрения до лечения О,1 не корригируется. При периметрии и кампиметрии выявлена центральная относительная скотома 10 .

При биомикроскопии передний отрезок глаза не изменен. Офтальмоскопически: гиперемия диска зрительного нерва с большим перипапиллярным отеком, проминацией в стекловидное тело, верхневисочная и верхненосовая артерии перетянуты белыми муфтами. В макулярной области — деструкция и облысение пигментного эпителия.

При флюоресцентной ангиографии: веностаз, замедленная эвакуация флюоресцеина из сосудов в течение 5 мин исследования, выхождение флюоресцеина из парипапиллярных и капиллярных сосудов, множественные муфты по ходу верхневисочной и верхненосовой артериол и нижних сосудов по выходе из диска зрительного нерва (в области воронки) .

Лабораторные исследования показали, что до лечения у больной в сыворотке крови и слезной жидкости интерферона не было.

Больной вводили полудан по 100 мкг парабульбарно ежедневно в течение 5 дней.

В результате проведенного лечения острота зрения повысилась до 0,6, при периметрии и кампиметрии определяется относительная скотома 8 .

При офтальмоскопии диск зрительного нерва умеренно отечен; верхневисочная и верхненосовая артерии перетянуты белыми муфтами. В макулярной области — деструкции и облысение пигментного эпителия.

Лабораторные исследования показали, что через 1 сут после лечения интерферон в сыворотке крови 160 ед/мл, в слезной жид1470290

Формула изобретения

Таблица 1

Показатели интерферона, ед/мп

Препарат

До лечения

После лечения через

Сыворот- Слезная

1 сут 3 сут

7 сут ка крожид кость

Сыно- Слез- Сыво- Слезротка ная ротка ная крови жид- крови жидкость кость

Сыно- Слезви ротка крови ная жид кость

Полудан

Тималин

0,9+

0,08

0,9+

0,1

31, 6+

0,22

48, 1+

0,3

0,8+

0,03

0,85

О 18

23,3+

0,23

38,1+

0 25

23)4+ 13,3+

0,22 0,05

25,7+ 20 ° 9+

О,1 0,1

5,8+

0,08

14 5+

0,14

3,3+

0,18

5,4+

0,15

Таблица 2

Основной метод лечения

Число Герпетичесболь- кая этиолоТерапевтический эффект

Выражен- Частич- Отсутный (Ж) ный (7) ствовал (7) ных гия

ИДУ (керецид) 34 33 6 (18) 4 (11) 24 (71)

Интерферон 14 12 8 (51) 2 (20) -4 (29)

Попудан 14 13 10 (71) 1 (8) 3 (21)

Тим алин 15 12 12 (80) 1 (7) 2 (13) Составитель Л. Шилина

Редактор Л. Гратилло Техред И. Верес Корректор Л. Пилипенко

Заказ 1375/5 Ти раж 644 Подп исное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям прн ГКНТ СССР

113035, Москва, )К вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, !О1 кости 40 ед/мл, через 3 сут интерферон в сыворотке крови 20 ед/мл, в слезной жидкости не определялся, через 7 дней интерферон в сыворотке крови и слезной жидкости отсутствовал. 5

Учитывая жалобы больной на снижение зрения, изменения на глазном дне, через

7 дней было принято. решение провести лечение тималином.

Больная получала тималин по 2,5 мг парабульбарно в течение 10 дней.

Острота зрения повысилась до 1,0 с коррекцией (сфера — 2,0 Д). При периметрии и кампиметрии поля зрения не изменены, скотома не определялась.

При офтальмоскопии диск зрительного нерва бледно-розовый с четкими контурами, не проминирует, по ходу сосудов верхневисочной и верхненосовой артерий прослеживаются остатки белых муфт. Дистрофические изменения в макулярной области не прогрессируют.

При повгорной флюоресцентной ангиогра фии после лечения ти мал ином эвакуации флюоресцеина из сосудов не выявлено. Лабораторные исследования показали, что через 1 сут после лечения тималином интерферон в сыворотке крови 40 ед/мл, в слезной жидкости 80 ед/мл, через 3 сут интерферон в сыворотке крови остался

40 ед/мл, в слезной жидкости 80 ед/мл, через

7 дней интерферон в сыворотке крови 10 ед/

/мл, в слезной жидкости 20 ед/мл. Это можно объяснить снятием рефр актер ности угнетением репрессора, подавляющего продукцию интерферона.

Отмечен выраженный терапевтический эффект у данной больной при лечении тималином. Рецидива заболевания не было (срок наблюдения около 1 года).

Способ позволяет сократить сроки лечения от 33,2 -2,4 (известный) до 28,1+- 1,5 (предложенный) .

Способ лечения офтальмогерпеса путем введения интерфероногенного препарата, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, парабульбарно вводят тималин в дозе 2,5 — 5,0 мг в течение 5—

10 дней.