Способ первичной хирургической обработки проникающих ранений роговицы и склеры с выпадением радужки

 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при проведении операции первичной хирургической обработки проникающих ранений роговицы и склеры с выпадением радужки. Цель изобретения - профилактика сращений между радужкой и роговичным рубцом. Суть способа сводится к наложению швов через противоположные края выпавшего участка радужки, проведению их над куполом с последующим самостоятельным его вправлением в переднюю камеру по мере натяжения и завязывания швов, ушиванию раны и восстановлению передней камеры.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИН (19) (И)

51)g А 61 F 9/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А BTOPCKGMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ ГННТ СССР (21) 4395723/28-14 (22) 24. 03.88 (46) 30.07.90. Бюл. )1 28 (71) Одесский научно-исследователь" ский институт глазных болезней и тканевой терапии им. акад. В.П, филатова (72) Н.ф. Боброва (53) 617.7(088.8) (56) Повреждения органа зрения. Л.;

Медицина, 1972, с, 65. (54) СПОСОБ ПЕРВИЧНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ

ОБРАБОТКИ ПРОНИКАЮЩИХ РАНЕНИЙ РОГОВИЦЫ

И СКЛЕРЫ С ВЫПАДЕНИЕМ РАДУЖКИ (57) Изобретение относится к медициИзобретение относится к медицине, конкретно к офтальмологии, и может быть использовано при проведении операции первичной хирургической обработки проникающих ранений роговицы и скперы с выпадением радужки.

Цель изобретения - профилактика сращений между радужкой и роговичным рубцом.

Предлагаемая операция осуществляется следующим образом.

После общей либо ме=тной анестезии, обработки операционного поля, наложения блефаростата и уздечного шва производят орошение выпавшей радужки раствором антибиотиков и освобождают ее от сгустков крови, экссудата, с помощью шпателя производят отделение ткани радужки от краев раны, через противоположные края выпавшего участка

2 не, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при проведении операции первичной хирургической обработки проникающих ранений роговицы и склеры с выпадением радужки. Цель изобретения — профилактика сращений между радужкой и роговичным рубцом.

Суть способа сводится к наложению швов через противоположные края выпавшего участка радужки, проведению их над куполом с последующим самостоятельным его вправлением в переднюю камеру по мере натяжения и завязывания швов, ушиванию раны и восстановлению передней камеры. радужки с помощью атравматической иглы и шва 10/О накладывают П-образные швы, проводя их над куполом выпавшей радужки, стягивают швы до погружения выпавшего участка радужки в переднюю камеру и образования дубликатуры ее ткани, после. чего швы завязывают, производят окончательное вправление радужки в переднюю камеру, накладывают швы на рану роговицы и склеры, выполняют переднюю камеру.На чертеже (а, б, в, г) представлена схема операции, где показана методика Ь) наложения П-образных швов на выпавший Ь участок радужки с абра зо ва нием с кладки и узла шва в складке радужки.

При затягивании шва растянутый участок радужки заправляется в гармошку либо складку, которая располагает1581308 ся после завязывания шва в задней камере под радужкой. Такое ушивание выпавшего и травмированного участка радужки способствует легкому, почти самостоятельному вправлению ее в переднюю. камеру без дополнительных мани. пуляций в камере, приводящих к повторной травматизации самой радужки и могущих повлечь повреждение хрусталика. 10

Кроме того, заключается в том, что разобщается контакт раневых поверхностей, что предотвращает развитие сращений между рубцом роговицы и травмированным участком радужки, поскольку последний ушит в складку и располагается под неповрежденной радужкой.

Предлагаемый способ первичной хирургической обработки проникающих ранений роговицы и.склеры с выпадением радужной оболочки прошел предклиничес. кие испытания в детском отделении

Одесского НИИ глазных болезней и тканевой терапии им. акад. B.Ï. Филатова, Пример. Ребенок Б., 11 лет, 2g ,поступил с диагнозом: проникающее ранение роговицы с выпадением радужки левого глаза. Из анамнеза известно, что в день поступления получил травму левого глаза при взрыве бутылки с карбидом. Клинически: Т-образная рана роговицы от 4 до 7-8-х часов, переходящая на лимб и на склеру на

4-х часах, с выпадением и ущемлением в ране нижней половины радужки, деформация зрачка, рефлекса с глазного дна не видно. Острота зрения равна светоощущению без светопроекции, гипотония. Правый глаз здоров.

Острота зрения - 1,0.

05.11.86 г. на левом глазу была произведена первичная хирургическая обработка прони ка ющего ра н ения роговицы с наложением швов на радужку и вправлением ее по предлагаемой ме- 4> тоди ке.

Операция производилась под общиь наркозом следующим образом.

Обработка операционного поля 14ным раствором бриллиантовой зелени, веки фиксированы векорасширителем, на верхнюю прямую мышцу наложен уздечный шов. Раствором антибиотиков обработана выпавшая радужка, шпателем отделена от края роговичной раны.

На выпавшую радужную оболочку наложено по два П-образных шва из монофила 10/О с двух сторон - на 4 и на

7 часах (всего четыре шва). Первые два шва были наложены у сфинктера.

Вкол иглы производили у края выпавшей радужки, выкол -. отступя от вкола на небольшом расстоянии с той же стороны.

Проводят нить над куполом выпавшей радужки на противоположную сторону, производили вкол иглы несколько лате-. ральнее от вершины купола, чем выкал.

При затягивании шва выпа вшая часть сфинктера радужки. на 4-.х часах заправилась в заднюю камеру, после чего шов был завязан таким образом, что узелок шва ока зался в складке (схема а). Аналогичный шов был наложен на выпавшую часть сфинктера на 7-х часах.

Зрачок центрировался, занял правильное положение и получил правильную круглую форму. На тело радужки дополнительно с каждой стороны наложено еще по одному П-образному шву по той же методике с образованием дубликатуры ткани радужки, в результате чего вся радужка почти самостоятельно вправилась в переднюю камеру. На края роговичной раны наложены узловатые швы из монофила 10/О. Передняя камера промыта и выполнена раствором Рийгер-Локка. Удалена фибринная пленка с передней капсулы хрусталика, после . чего выявлена интактность хрусталика .

Под конъюнктиву введено 50000 ЕД пенициллина. Бинокулярная повязка, постельный режим.

В послеоперационном периоде больной получал инстиляции 303 сульфацила . натрия, 0,254 скополамина, парабульбарно антибиотики и кортикостероиды.

При выписке через 23 дня после ра" нения и операции: левый глаз почти спокоен, роговица вне рубца прозрачна, рубец тонкий, со швами,, сращения с радужкой отсутствуют, передняя камера равномерная, средней глубины; швы на радужке на 4 и 7"x часах чистые, зрачок круглый, реагирует на свет, хрусталик прозрачный, рефлекс с глазного дна розовый, .острота зрения - 0,3 без коррекции.

Через 10 мес. после операции: левый глаз спокоен, нежный рубец роговицы через всю нижнюю половину - от 4 до 7 часов, сращения в передней камере отсутствуют, швы на радужке практически не видны; зрачок. круглый, хрусталик прозрачный, острота зрения

0,7 без коррекции.

В отдаленном периоде сращения между радужкой и рубцом роговицы отсутформула изобретения

Составитель И. Корниловский г

Техред Л.Олийнык Корректор М, Максимишинец

Редактор И. Сегляник

Заказ 2045 Тираж 483 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, И-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул. Гагарина,101

5 15813 ствовали. Не было отмечено смещения и заращения зрачка, развития вторич- ной глаукомы, что имеет преимущество перед известным способом.

Способ первичной хирургической обработки проникающих ранений роговицы и 10 склеры с выпадением радужки путем ее

08 6 вправления, ушивания раны и восстановление передней камеры, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью профилактики сращений между радужкой и роговичным рубцом, накладывают швы через противоположные края выпавшего участка радужки, проводя их" над куполом с последующим его самостоятель" ным вправлением в переднюю камеру по мере натяжения и завязывания швов.