Способ коррекции миопии

 

Изобретение относится к медицине, а именно к микрохирургии глаза, и касается вопросов рефракционной кератопластики. Цель изобретения - повышение функционального эффекта операции, сокращение сроков реабилитации больного, профилактика отторжения трансплантата и повышение послеоперационной остроты зрения. Способ заключается в генерации биолинзы из собственной эпителиальной ткани роговицы реципиента путем пересадки концентрично оптической зоне кольцевидного послойного трансплантата с внутренним диаметром, равным диаметру генерируемой биолинзы, и толщиной внутреннего края, равной толщине края биолинзы. 1 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РеспуБлИк (я)5 А 61 F 9/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ!

0

C)

О

00 (21) 4678345/14 (22) 13.04.89 (46) 07.07.91, Бюл, hL 25 (71) Всесоюзный научно-исследовательский институт глазных болезней (72) М.M.Êðàñíoí и В,Р,Мамиконян (53) 617.7(088.8) (56) Апп. Ophthalmol., 1987, V. р. 388-391, (54) СПОСОБ КОРРЕКЦИИ МИОПИИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к микрохирургии глаза, и касается вопросов рефракционной кератопластики.

Изобретение относится к медицине, а именно к рефракционной кератопластике, Целью изобретения является сокращение послеоперационных осложнений и повышение послеоперационной остроты зрения.

На чертеже изображена схема операции.

Для реализации этой цели генерируют биолинзу из собственной эпителиальной ткани роговицы реципиента путем пересадки кон центрично оптической зоне аллотрансплантата. имеющего форму кольца, внутренний диаметр которого равен диаметру генерируемой линзы, а толщина внут-, реннего края равна толщине края линзы.

Способ осуществляют следующим образом.

Непосредственно перед вмешательством изготавливают кольцевидный трансплантат с параллельными передней и задней поверхностями и заостренным внешним краем. путем его вытачивания из замороженного диска роговицы с помощью сферотокарного станка или путем срезания

„„ЯЦ „„1660698 А1

Цель изобретения — повышение функционального эффекта операции, сокращение сроков реабилитации больного, профилактика отторжения трансплантата и повышение послеоперационной остроты зрения.

Способ заключается в генерации биолинэы из собственной эпителиальной ткани роговицы реципиента путем пересадки концентрично оптической зоне кольцевидного послойного трансплантата с внутренним диаметром, равным диаметру генерируемой . биолинзы, и толщиной внутреннего края, равной толщине края биолинзы, 1 ил. послойного диска роговицы с донорского глаза с помощью микрокератома Барракера с последующим иссечением в нем центрального отверстия с помощью трепана. После акинезии и ретробульбарной анестезии 2%ным раствором новокаина накладывают уэдечные швы на верхнюю и нижнюю прямые мышцы глаза, веки фиксируют блефаростатом, С помощью разметчика и индифферентного красителя (раствор бриллиантовой зелени или метиленового синего) на роговицу наносят отметку в виде окружности, отграничивающей ее центральную оптическую зону диаметром 3,0-7,0 мм, концентрично которой с помощью дозированного трепана, превышающего на 2,0-6,0 мм диаметр оптической зоны, наносят надрез роговицы на глубину 0,15 — 0,2 мм. Удаляют эпителий к центру от надреза до границы оптической зоны путем аппликаций ватным тампоном, смоченным 3%-ным раствором дикаина, с последующим соскабливанием эпителия с помощью скребца, Затем на уровне дна надреза с помощью круглого ножа расслаивают роговицу к периферии, формируя концент1660698 рический межслойный карман 1 шириной

0,25 — 0,5 мм. Предварительно заготовленный послойный кольцевидный аллотрансплантат 2 накладывают стромальной поверхностью к боуменовой мембране деэпителизированного кольцевидного участка роговицы 3 реципиента, заправляют наружный заостренный край трансплантата в межслойный карман и фиксируют швами, бри этом диаметр внутренней окружности трансплантата равен диаметру оптической зоны роговицы реципиента, а диаметр внешней окружности превышает диаметр концентрического надреза на 0,25-0,5 мм.

Механизм генерации биолинзы из эпителия роговицы реципиента заключается в том, что край внутренней окружности 4 трансплантата, возвышаясь над поверхно. стью роговицы по границе оптической эоНы, образует таким образом центральное

Поже, которое в течение 1 5-2 мес. после

Вмешательства заполняется эпителием (на чертеже заштрихован), пролиферирующим и надвигающимся в область ложа с периферии роговицы реципиента. Заполнив ложе, зпителиальная ткань образует в оптической зоне отрицательную линзу 5, ослабляющую рефракцию роговицы и глаза в целом и корригирующую таким образом имеющуюсн миопию. При этом оптическая сила образующейся эпителиальной линзы, а ,соответственно и рефракционный эффект опе, рации зависят от толщины края внутренней окружности пересаженного кольцевидного аллотрансплантата. Поэтому в зависимости от имеющейся степени миопии пересаживают трансплантат с заданной толщиной кран его внутренней окружности, необходимую величину которой определяют по следующей формуле:

Т= (r — r — (— )

2 где ) — искомая величина толщины края внутренней окружности трансплантата;

r-исходный радиус кривизны передней поверхности роговицы реципиента; г1 — требуемый радиус кривизны передней поверхности роговицы реципиента в оптической зоне (радиус передней поверхности эпителиальной линзы) после операции; а — диаметр оптической зоны или внутренней окру)кности трансплантата.

Пример 1. Больной А. поступил в клинику с диагнозом;миопия высокой степени. обоих глаз,миопическая анизометрапия, частичная амблиопия .правого глаза.

Больной поступил для хирургической коррекции миопии на правом глазу с целью устранения анизометропии. При поступлении

5 острота зрения правого глаза = 0,01 с сф21,0 дптр. = 0,4; левого глаза = 0,02 с сф11,0 дптр, = 1,0. Правый глаз: рефрактометрия 180 М23,,0 дптр„90 M 24,0.дптр: среднее значение исходной рефракции ро10 говицы по главным меридианам 42.25 дптр, (r=7,86 мм), требуемая рефракция роговицы после операции, определенная путем пробной контактной коррекции, 34,0 дптр. (г) = 9,76 мм).

15 Произведена хирургическая коррекция миопии на правом глазу по предлагаемому способу. На роговицу правого глаза пересадили выточенный на сферотокарном станке послойный аллотранснлантат, имеющий

20 форму кольца со следующими параметрами; диаметр внешней окружности 8,0 мм; диаметр внутренней окружности (а) 5,0 мм; толщина края внутренней окружности (Т), рассчитанная по формуле при известных ве25 личинах r и г1, составила 0,09 мм.

Фиксирующие трансплантат швы уда- лены через 1 мес. после операции, Через 2 мес. после операции трансплантат прозрачен; биомикроскопически в оптической зоне

30 наблюдаешься сформировавшаяся отрицательная ллнза; острота зрения = 0,02 с сф10,0дптр.= 0,5; рефрактометрия 180 М 11,0 дптр., 90 М 11,5 дптр.; среднее значение, рефракции роговицы по главным меридиа35 нам 34.6дптр.

Через 6 мес. после операции трансплантат оставался прозрачным, отрицательная линза в оптической зоне сохранена; данные остроты зрения, рефрактометрии и рефрак40 ции роговицы сохранялись без изменений.

Пример 2, Больной И. поступил в клинику с диагнозом: миопия высокой степени левого глаза; правый глаз здоров.

Больной поступил для хирургической кор45 рекции миопии на левом глазу. При поступлении острота зрения = 0,02 с сф-14,0дптр. = 0,7.

Рефрактометрия: 180 M 16 дптр., 90

M 15,5 дптр, Среднее значение исходной рефракции роговицы 45,5 дптр. (r — - 7,3 мм);

50 требуемая после операции рефракция роговицы ЗЗ,О дптр. (r> = 10,06 мм), Произведена хирургическая коррекция миопии на левом глазу по предлагаемому . способу. На левый глаз пересажен иэготов55 ленный с помощью микрокератома послойный аллотрансплантат со следующими п-араметрами: диаметр внешней окружности 8,0 мм; диаметр внутренней окружности, а) 5,0 мм; толщина края внутренней окруж- ности (т) С,13 мм, 1660698

Составитель Т.Коноплянникова

Тех ред M. Моргентал Корректор Э.Лончакова

Редактор Г,Гербер

Заказ 2072 Тираж 374 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101

Через 2 мес., после операции трансплантат прозрачен, отрицательная линза в оптической зоне роговицы сформирована; острота зрения = 0,6 с сф + 0,75 дптр. = 0,8; рефрактометрия 180 Нм 1,5 дптр., 90О Нм

0,5 дптр.; среднее значение рефракции роговицы по главным меридианам 32 8 дптр.

При последующих обследованиях через

4 и 6 мес. после операции состояние собственной. роговицы и трансплантата, а также острота зрения и рефракционный эффект операции остаются стабильными.

Таким образом, изобретение обладает по сравнению с известным следующими преимуществами. Формирование в оптической зоне корригирующей линзы иэ собственной эпителиальной ткани позволяет избежать феномена светорассеяния íà границе прилегающих поверхностей трансплантата и ложа роговицы. снижающего послеоперационную остроту зрения. Кроме того, расположение донорского трансплвнтата концентрично оптической зоне роговицы реципиента исключает возможнос1ь негативного воздействия изменений прозрачности трансплантата или врастания эпителия под трансплантат, на функциональный эффект операции, Трансплантат, имеющий кольцевидную

5 форму, уменьшает степень нарушения гидродинамических и обменных процессов благодаря существенно меньшей поверхности роговицы реципиента, которую он покрывает, что снижает вероятность

10 длительного отека роговицы реципиента и самого трансплантата, обеспечивая сокращение сроков реабилитации больных, а также профилактику распада и отторжения трансплантата в послеоперационном пери15 оде.

Формула изобретения

Способ коррекции миопии путем пересадки на деэпителизированную поверхность роговицы послойного аллот20 рансплантата. отличающийся тем, что, с целью уменьшения послеоперационных осложнений и повышения послеоперационной остроты зрения, пересаживают аллотрансплантат в виде кольца концентрично

25 оптической зоне.