Дренажное устройство
Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для дренирования верхних мочейых путей после операции уретероуретероанастамоз по поводу удвоения почек и мойеточнико в. Цель изобретения - снижение травматизации зоны межмочеточникового анастомоза при удалении трубки. Дренажное устройство содержит раздвоенную часть с боковыми отверстиями. Новым в устройстве является выполнение внутренней поверхности раздвоенных патрубков 3, 4 из мягкоэластического, а наружной из жесткоэластического материала. 2 ил.
Ы, > 1755806A1
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (si)5 А 61 М 27/00
ГОСУДАРСТВЕ ННЫЙ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ.
1 .:.. ":; ::-:: " :-:.:: - - :.. -. 2 (21) 4700784/14 .::::::: -(57} Изобретение относится к медицинской (22) 05.06.89,,; ::::, техййке, а имейно к устройствам для дрени(46) 23.08,92, Бюл. М 31 рования верхних мочевых путей после опе(71) Казахский научно-исследовательский рации уретероуретероанастамоз по поводу институт педиатрии .::: .. удвоения почек и мочеточйико»в",Цель изо(72) Б.M.Ìàéëûáàåâ, В.А.Дашиев и А,К;Кара :" - бретения — снижение травматизации зоны беков,, ......:. - .-.-, ::::: межмочеточникового анастомоза при уда(56) Мочеточниковый дренаж — Ruach" про-" лении трубки. Дренажное устройство содерспектФРГ,"Урология "фирмы БУШ,стр.16, жит раздвоенную часть с боковыми
1984, ...: .. - - -: -: отверстиями. Новым в устройстве является
Авторское свидетельство СССР : выполнение внутренней поверхности разМ 1285145, кл. А 61 М 27/00, 1986. двоенных патрубков 3, 4 из мягкозластиче(54) ДРЕНАЖНОЕ УСТРОЙСТВО ского, а наружной из жесткоэластического материала. 2 ил.
1755806
Изобретение относится к медицинской технике, а йменно к устройствам для дренирования верхйих мочевых путей после операции уретероуретероанастамоэ по поводу удвоeния почек и мочеточников .
Извес но устройство для дренирования мочеточников, выполйенное в виде полой цйлиндрической трубки с изогнутыми проксималъйым и дистальным концами со множеством йерфорационных о гверстйй, Причем изогнутые концы служат фиксаторами для самоудерживания трубки-стен та в" просвете мочеточнйка (1), Однако применейие известного устройства малоэффективно при дренирований анастомозированных мочеточнйков, так как эвакуация инфицированной мочи из йих- происходит неравномерно," что способствует нарушению оттока; прогрессированию микробновоспалительного процесса в почках, пионефрозу и уросепсису. Следовательно> использование одноканальной трубки не об е спеч йвает адекватного дре.нирования сразу двух анастомозированных мочеточников. Вместе с тем установка одйовременно двух трубок делает невозможным атравматичйбе удаление дренажных устройств, что также является существенным недостатком, Наиболее близким техническим решенйем-пО сущности является дренажное устройство, состоящее из двух Г-образных трубок разного диаметра, имеющие отверстия на наружной стороне изгйба, при этом трубка меньшего диаметра свободно размещенэ в трубке большего диаметра, образуя при эчом трубку с раздвоенным концом (2), Однако дренирующие свойства данного устройства существенно снижаются "в связи с уменъшением диаметра внутренней трубки., быстрого запол1йенйя пространства между стенками трубки сгустками фибрина.
Вместе с тем эффект прилипанйя полимерkblx трубок между собой может препятство вать ггбследовательйому их удаленйю, что приводйт к трааматизации зоны анастамоза
М четФников с последующим образовайие м м оч евйх затеков, свищей, рубцовых струМ фр,.пионефроэа, Це&ью настоящего изобретенйя является снйжение травматизации зоны анастамоаа между мочеточниками при удалении
Ффбжи и обеспечение адекватйого дренироЮййя верхних мочевых путей;
Укаэанная цель достигается тем, что рабф йй ча:ть устройс гва содержит два nollblx
@йяйндрических патрубка со множеством
Ф вефстий,образующих V-образную форму, вФфгфенние-стенки их выполнены иэ мягкоэлэ тйчного материала. с возможностью конец оставленного мочеточника ниже зоны
40 анастамоза и через отдельный разрез-прокол стенки мочеточнйка, мышцы и кожу выводят на поясничную область, где ее фиксируют шелковой лигатурой и пластырем. Отдельными кетгутовыми швами фор45 мируют зону анастамоза, Через множественнйе боковые отверстия (5) и через собственно дренирующую часть (1) обесйечивается адекватный отток мочи из обеих половин удвоенйой почки . При из50 влечении устройства фиксатор освобождают, . Внутренние стенки из мягкоэластического материала (4) рабочей части (2) эа счет упругих сил наружных сте55 нок йз жесткоэластического материала (3) спадаются, придавая ей форму соединен.ных между собой полутрубок, в сумме равных диаметру собственно дренирующей части (1), что обесйечивает.атравматичное удаление устройства. расправляться в период дренирования и . спадаться в момент удаления, причем внутренний диаметр каждой из трубок равен внутреннему диаметру собственно дрени5 рующей части устройства.
На фиг. 1 изображено устройство для дренирования, а на фиг. 2 — устройство с сомкнутыми рабочими концами.Устройство представляет собой полую
10 трубу (1) с раздвоенным V-образным рабочим концом (2), причем"последний состоит .. из двух патрубков, наружная поверхность (3) которых выполнена из жесткоэластичного материала, а внутренняя (4) — из мягкоэ15 ластичного. Устройство имеет множество отверстий (5).
На фиг, 1 видно, что внутренняя мягкоэластическая поверхность (3) партубков
Меньше наружной жесткоэластической по20 верхности (4). Поэтому при разведении рабочего конца (2) в разные стороны происходит натяжение и расправление мягкоэластической части (4) устройства так, что поперечное сечение каждого из патрубков
25 приближается к окружности. При смыкании рабочего конца (см. фиг, 2) внутренняя мягкоэластическая часть (4) спадается и входит внутрь жестких полутрубок (3). Общий диаметр последнИх-становйтся равным диамет30 ру общей трубки (1).
Дренажное устройство используется следующим образом. После мобилизации обоих мочеточников. перед осуществлением анастамоза между ними по принципу
35 "конец в бок" через подготовленные разрезы ввфят в каждый иэ почечных концов обоих мочеточников по одной трубке рабочей части (2) устройства, собственно дренирующую часть (1) подводят в дистальный
1755806 г
4tia. g
Составитель Б, Майлыбаев
Техред М.Моргентал Корректор М, Перова
Редактор Т. Иванова
Заказ 3035 Тираж . Подписйое
- ВНИИПИ Государственного комитета нО изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5
Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, yn,Ãàãàðèíà, 101
Пример 1.. ксимальный уретероуретероанастомоэ "коБольной Н., 6 лет, история болезни нец в бок". Дренирование осуществлено ус362/87, г. Диагноз: Полноеудвоение правой - тройством собственной конструкции, В почки, пузырко-почечный рефлюкс 3 степе- послеоперационном периоде осложнений ни в нижнюю половину удвоенной почки, 5 не было. Устройство легко промывалось анХронический обструктивный пиелонефрит. тисептическими растворами, удалено на 9
В мочевом синдроме йревалирует лейкоци- сутки без технических трудностей. В катамтурия. Операция — проксимальныйуретеро- незе через 6 месяцев достигнута стойкая уретероанастамоз "конец в бок". С целью клинико-лабораторная ремиссия пиелонефдренирования использовано предложеййое 10 рита. устройство. В послеоперационном периоде Таким образом. использование дрейаждренированиеадекватное, что характеризо- ного устройства позволяет снизить равмавалось положительной динамикой активно- тиза цию зон ы межм о чета ч н и ко во го сти микробно-воспалительного процесса и анастомоза при адекватной эвакуации i инобщего состояния больного. Дренаж удален 15 фицированной мочи из полостной системы на 10 сутки безболезненно и атравматично. "удвоенной почки и мочеточников, предупреОсложненйй в раннем послеоперациойном дить возможность развития мочевых эатепериоде не было. При поступлении через ков и свищей, пионефроза, сейсиса. год рентгеноурологически отмечается пол-:. Ф о р м у л а и з о б р е т е н и я ная проходимость зоны анастамоза, ретен- 20 Дренажное устройство, выполненное ция полостной системы нижней половины в виде полой трубки с разводенным конпочки уменьшилась, паренхима выражена цом; о т л и ч а ю щ е е с я тем; что; С целью достаточно хорошо,:. -:: снижения травматизации при выведении
П риме р 2. трубки из полости, раздвоенный конец выБольная M., 4 лет. история болезни 25- полнен из двух патрубков, имеющих бокоM. 144/88 г, -:,: вые отверстия и образующих Ч-образную
Диагноз: полное удвоение левой почки, форму, причем наружная поверхность патпузырно-мочеточниковый рефлюкс 3-4 etc-, рубков выполнена йз жесткоэластичного пени в верхнюю половину удвоенной почки. матерйала, а анутренйяя — из мягкоэластичХронический пиелонефрит, Операция- йро- 30 ного материала.
