Способ в.п.скипетрова выявления резерва системы гемостаза и фибринолиза
Использование: медицина.• обнаружение предрасположенности к тромботическимсосудистым катастрофам. Цель - ускорениеспособа снижения его травматичности и повышение точности за счет учета выброса в кровоток из стенок сосудов гипоксического региона активаторов системы гемостаза и фибринолиза. Забор крови проводят из одного сосуда при давлении не выше 40 мм рт.ст., затем вену с иглой сдавливают, а повышают давление в манжете до величины не более 100 мм рт.ст., при котором не более чем через 3 мин повторно забирают кровь, исследуют величину фибринолиза в сгустках крови обеих проб и при увеличении фибринолиза во второй пробе более чем на 25% выявляют наличие резерва.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИС ГИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ! ,QQ ! Г С2 (21) 4909092/14 (22) 07.02.91 (4б) 07.12.92, Бюл. N. 45 (71) Мордовский государственный университет им. Н,П.Огарева (72) В.П.Скипетров (5б) Лабораторное дело. 1964, ¹ 12, р. 733. (54) СПОСОБ В.П.СКИПЕТРОВА ВЫЯВЛЕНИЯ РЕЗЕРВА СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА И ФИБРИНОЛИЗА (57) Использование: медицина,. обнаружение предрасположенности к тромботическим сосудистым катастрофам, Цель — ускорение Изобретение относится к медицине и может быть использовано для своевременного обнаружения предрасположенности к тромботическим сосудистым катастрофам. Наиболее близким решением является манжеточная проба для обнаружения способности фибринолитического механизма крови к активации. При этой пробе из разных вен дважды берут кровь; до наложения манжеты тонометра и через 20 мин после сдавливания ею плеча при диастолическом давлении. Недостатками манжеточной пробы являются: обследуемый подвергается болевой травме дважды, создаваемая величина гипоксии недостаточна для выявления запасов стимуляторов фибринолиза. в полученной крови определяют только зуглобулиновый фибринолиз, оставляя B стороне изменения параметров гемостаза. использован ь и метод оценки эуглобулино. Ж„» 1780014 А1 способа снижения его травматичности и повышение точности за счет учета выброса в кровоток из стенок сосудов гипоксического региона активаторов системы гемостаза и фибринолиза. Забор крови проводят из одного сосуда при давлении не выше 40 мм рт,ст., затем вену с иглой сдавливают, а повышают давление в манжете до величины не более 100 мм рт.ст., при котором не более чем через 3 мин повторно забирают кровь, исследуют величину фибринолиза в сгустках крови обеих проб и при увеличении фибринолиза во второй пробе более чем на 25% выявляют наличие резерва. вого фибринолиэа очень продолжителен 3-9 ч. Целью изобретения является уменьшение времени исследования и ускорение способа снижения его травматичности и повышение точности, за счет учета выброса в кровоток из стенок сосудов гипоксического региона активаторов системы гемостаэа и фибринолиза. Цель достигается тем, что в способе выявления и оценки резервов системы гемостаза и фибринолиэа путем создания локальной гипоксии, первый забор крови проводят при давлении не выше 40 мм рт.ст., а затем вену с иглой сдавливают, а давление в манжете повышают до величины не более 100 мм рт.ст,. при котором не более чем через 3 минуты повторно забирают кровь. Способ осуществляют следующим образом. (780014 Первый забор крови из вены локте;oão сгиба проводят при низком давлении в манжете тонометра (не ниже 40 мм рт.ст,), После взятия крови толстой иглой диаметром 1,2 мм давление в манжете повышают до величины не более 100 мм рт.ст., а вена с иглой сдавливается пальцем, Через 3 мин из той >ке иглы повторно берут кровь. Прижатие вены с иглой на более длительный срок нередко приводит к закупорке иглы и невозможности получения второй пробы крови. Пример 1, Донор Ж.В,А„23 "îäà, Обследован 8.06.90 г. Время свертывания крови по Ли-Уайту до создания гипоксии 400 с, после нее 295 с, время рекальцификации плазмы 175 с, после 140 с. талерян:— ность плазмы к гепарину до 470 с, после 455 с, силиконовое время плазмы до 230 с после 220 с, каолиновое время пг(аэмы до 79 с после 55 с, антитромбин l i i до 56%, после 46%, фибриноген А до и после 250 мг, естеcTBeHHbiA фибринолиз кровяного сгусгп<Я па методу Б.И,Куэника и M.À.ÊoòoâùNKOâoé да 10,7% после 19,2%, эуглобулиновый фибринолиз по способу Коваржика и Bynfot „,qo 165 мин после 120 мин. Пример 2. Донор B,А. Ь-ва, 31 ;Op„ обследована 26.10,90 г, Время свертывания крови по Ли-Уайту до создания гипоксии 750 с после 300 с, время рекальцификяции плазмы до 115 с после 97 с, толерантность плазмы к гепарину до 720 с, после 500 с, силиконовое время плазмы до 201 с после 184 с, каолиновое время плазмы дс 47 с после 39 с, антитромбин i! ) до 138,9 Qîсле 135,4%, естественный фибринолиз кровяного сгустка до 13,8% после 23,4%. эуглобулиновый флбринолиз до 210 м«iH после 150 мин, П.р и м е р 3. Обследуемяя Н,Б.LU-ва, 36 лет, обследована 13.06,90 r. Время свертывания крови по Ли-Уайту до создания гипоксии 480 с после 330 с, время рекальцификации плазмы до 125 с посла 113 с, толерантность плазмы к гепарину да 740 с после 330 с, силиконовое время плазмы до 177 с после 152 с, каолиновое Время плазмы до 60 с после 56 с, антитромб (н t i: да 117,6% после 90%, фибриноген А до " после 200 мг естественный фибринолиз кровяного сгустка до 16,1% после 28,2%, эуглобулиновый фибринолиз до 115 мин после 100 мин, Хагеман - зависимый фибринализ до 13 мин после 10 мин, Зффективность метода иллюстрир;:; —.т таблица 1, которая отражает влияние гипаксии на сдвиги гемостаза и фибринолиза! е процентах), Из таблицы видно, что гипоксия резко стимулирует гемостаз. Время свертывания крови па Л(л-Уайту сокращается i-8 29,9% время рекальцификации плазмы на 10,7О силиконовое время плазмы на 6,3 jo, каолиновае время плазмы на 14,3%, индекс диО апазона контактной активации (ИДКА) увелич(лвается на 7%, содержание фибринагеня и янтитромбина 1(1 несколько Они>кается Вследствие усиления внутрисас,дистаго микрасвертывания крови в ги-! 0 iioKcv!÷ecKO?4 оеГионс. Г(лг(окс((я резка стимулирует фибринали"-, Естественный лизис KðОBëHОГа сгустка усиливается на 52,6%, эуглабулиновый фибриналиэ уск00яется на 1! 4,3 /о, чта Об1/слОВ15 лена выбросам активаторов лизминогена из с.,ена;< coc,!Ltoâ, Я-e?48! — зависимый фибi " . "3ii3 gCNJ1!188! CR HB 20 % Однако ,:2,8";/, абследаваннь:х с-имуляция фибриналиэа Весьма слаба, либо qB>! 20, r н ете?H!c 41« б:.".,«Ho 1«38 В QTBeT H B Гипоксию. ДBI;II=.:e фBKT(,t говорят о том, чта уже в молодом возр .ñòà у этих обследованных ! 3e3ePeLi 1 ЕЯГИООВЯН ИЯ НЯ ВОЭ?40ЖНЫЕ ТРОМ (! ООГЕ(40РРЯГ(1ЧЕСКИЕ НЯРУШЕНИЯ ЯЬНО НЕДО25 статo i«t t.i, чтo мажет стать причиной необратлмосiN TpoMooTM÷ecK«õ KBTBcTpo(>, (аким образам, способ Выявляет реакт«-.,HQc!! cot.,p,«CTQã0 звена с«стемы сверт -! В я и и я K pl o e N, " e B!< LI, û ?Q (4 0 >K ?! o считать 30 хара tte! N удовлетворительной при /c«(!e нии слОЯ ГаннОГО ф(иб(>иь!Ол«38 кравянОГО сгустка не менее че!N на 25%. У та(<их людей Об(083:e-",f!(Ii:;i с;-, -(Оомбы ti.t(4 1рамбэ:: бал:, (зудут быс(ра лизираваны до разо«тия не35 кразов В KBHvх либг> В ОpãBH".х. I/(еньшая el t1Yi !Ь!?.с ITeeTB (/!ЛИ Е! с QT!;L/TI e!ie О ВОР(i с (!ее!Оста=-очности резервов и Всзмо".насти 083ви ия у этих л(одей нео 3 я I «мых сОсудиСТЬ! Х KBTBCTPQB NHQBPK< i (ИИОКЯ РАЯ, TPQ! (О Ооэов oc:..8„-3 головног0 мозга и LpyÃN ОPГЯНОВI.. Ф а р м,. л Я и з о б р:- : e H и я (, ?(особ Выя лен«я ре3epe c«CTe!4(t I eМО;.;83Я «фИОРИНОЛ«38 ПУТЕМ СОЗДЯНИЯ ,;охальной Гипаксии с пас,1еду(ощей рег«cTрац«ей времени фибр«ноя«38 в двух пробах к(рО" N. с "л и ч я!О щ «й с я те? . !та, с целью тич наст!1 I. па вь(! Вен«я точности 38 счeT учеТ8 действия актива o poB ".; стем гемостяза и <(>ибо!« ?(Ол(,!38. пас I упаю?((!" х В Kpo!.";QTQK «3 стена;< сосудов гипокcN -;eñKoão участка, пра55 бL! Kрав:::: бер/1 иэ од:— :;ого сосуд=.. причем ::в(3I= l>! I i 38ба (кp0 в« и ра водят и ри да Вл внии не Вь(в((е 40 (4 рт.ст.. затем вену с иглой не более ie!4 да 00 4?4 p,c:,, и (заводя: i- 1780014 кровяного сгустка во второй пробе относительно первой не менее чем на 257,. минуты, а наличие резерва выявляют при увеличении естественного фибринолиза Статистические показатели Результаты исследования Изучаемые показатели Время свертывания крови по методу Ли-Уайта Время рекальцификации обычной плазмы Толерантность плазмы Силиконовое время плазмы Каолиновое время плазмы Индекс диапазона контактной активации (ИДКА) Антитромбин I tl Естественный фибринолиз кровяного сгустка Эуглобулиновый фибринолиз Хагеман-зависимый фибринолиз Рет акция к овяного с стка +29,9+2,3 М+м М+м М+м М+м М+м +10,7+1,1 +12,9+0,9 +6,3+0,9 +1 4,3+1,4 M+M М+м +7+1,5 -11,6+2,1 +52,6+6,8 +14.3+1,9 +20, 1+2,9 -15,7-3.7 М+м М+м M+M М+м Составитель В,Скипетров Редактор С.Кулакова Техред М,Моргентал Корректор Т,Палий Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 Заказ 4433 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб.. 4/5
