Способ определения суточной дозы жировой эмульсии для парентерального питания новорожденных

 

Использование: реаниматология и педиатрия . Цель: упрощение и ускорение способа определения суточной дозы жировой эмульсии для парентерального питания новорожденных . Сущность: у Новорожденных определяют активность липопротеидлипазы путем инкубации сыворотки крови в течение 20 мин при 37°С с раствором жировой эмульсии исходной концентрации 20, 40, 80 и 160 г/л в соотношении 5:1 с последующим расчетом суточной дозы жировой эмульсии, Положительный эффект: своевременный выбор суточной дозы жировой эмульсии для парентерального питания новорожденных позволяет сократить сроки перевода на полное энтеральное питание и. пребывание на искусственной вентиляции легких. Способ прост, может широко использоваться в реанимационных и педиатрических стационарах .

СОЮЗ .СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)s 6 01 N 33/68

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Dc=5 Р m, К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4819447/14 (22 ) 24.04.90 (46) 28.02.93. Бюл. ¹ 8 (71) Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии (72) В.В.Эстрин, Н.И,Добренькая и

Н;Н.Крайнова (56) Авторское свидетельство СССР № 1194418, кл. А 61 К 9/10, 1985. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СУТОЧНОЙ

ДОЗЫ ЖИРОВОЙ ЭМУЛЬСИИ ДЛЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ НОВОРОЖД1-.ННЫХ (57) Использование: реаниматология и педиатрия, Цель: упрощение и ускорение способа определения суточной дозы жировой эмульсии для парентеральйого питания ноИзобретение относится к медицине, а именно к реаниматологии, и может быть использовано при парентерапьном питании.

Целью изобретения является упрощение, ускорение способа.

Способ осуществляется следующим образом.

После оценки тяжести состояния ребенка с целью выбора адекватной интенсивной терапии, включающей парентеральное питание, берут кровь из вены в количестве 2,0 мл для.определения активности липопротеидлипазы (ЛПЛ). Сыворотку крови разносят в 3-4 пробирки по 0,05 мл в каждую и инкубируют 20 минут при 37 С с раствором жировой эмульсии исходной концентрации 20, 40, 80 и 160 г/л в соотношении 5:1. После окончания инкубации во всех пробах проводят определение неэстерифицированных жирных кислот (НЭЖК) по методу, описан« Ы,,» 1798699 Al ворожденных, Сущность: у новорожденных определяют активность липопротеидлипазы путем инкубации сыворотки крови в течение 20 мин при 37 С с раствором жировой эмульсии исходной концентрации 20, 40, 80 и 160 r/ë в соотношении 5:1 с последующим расчетом суточной дозы жировой эмульсии, Положительный эффект: своевременный выбор суточной дозы жировой эмульсии для парентерального питания новорожденных позволяет сократить сроки перевода на полное энтеральное питание и.пребывание на искусственной вентиляции легких. Способ прост, может широко использоваться в реа нимационных и педиатрических стационарах. ному В.B.Måíüøèêoîûì с соавт. (1987), Активность ЛПЛ выражали в нмоль/мл чае свободных жирных кислот. Суточную дозу жировой эмульсии определяют по формуле; где Dc — суточная доза жировой эмульсии в мл;

5 — коэффициент пересчета на 207,-ную жировую эмульсию;

Р— количество субстрата (r жира), необходимое для полного насыщения фермента сыворотки крови новорожденного в пересчете на кг массы; г!кг;

N — масса тела новорожде IHol.o в кг.

Весь анализ с расчетом занимает 1 ч, Пример. Ребенок Щ-в, родился 1.03.90 .отсрочйых родов, с массой тела 4200 r, с оценкой по шкале Апгар 1-4 балла, в тяже1798699

Составитель Е.Егорова

Техред М.Моргентал Корректор С.Лисина

Редактор

Заказ 769 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101 лом состоянии. У ребенка отмечалась выра- инфузионная терапия и парентеральное пиженная одышка, частота дыханий до 70-80 тание. в мин, участие всей вспомогательной муску- Возможность введения энтерального латуры в акте дыхания, втяжение межребе- питания появилась на 4-е сутки, в связи с рий, дыхание по типу "качелей", 5 чем был уменьшен объем пареитерапьного выраженный акро- и периоральный цианоз. питания, и .в последующие дни программа

Аускультативно ослабленное дыхание и парентерального питания сокращалась по разнокалиберные влажные хрипы; При пря- мере расширения энтерального. Перевод на мой ларингоскойии меконий ниже голосо- спонтанное .дыхание был осуществлен на вых связок. В связи с тяжестью состояния "0 13-.есутки, тогда какобычно это происходит после перевода на ИВЛ, ребенок был транс- на 20-е сутки. Адекватность проводимого портирован в отделение реанимации сдиаг- парентерального питания в плане энергонозом: мекониально-аспирационный обеспеченйя подтверждалась стабильным синдром, острый период, тяжелое течение. показателем использования азота

С целью назначения адекватной схемы. ин- 15 (ПИА-93 %). На фоне проводимого лечения тенсивной терапии, включающей паренте- состояние ребенка улучшилось, отмечалась ральное йитайие, сразу после поступления стабильная прибавка в массе. Блатодаря ребенка, произведено определения активно- адекватности. проводимого парентеральности липопротеидлипазы при инкубации сыво- го питания сократились сроки перевода на ротки крови новорожденного с различными 20 спонтанное дыхание. На 15-е сутки ребенок разведениями жировой эмульсии. В первой, был переведен в отделение патологии ново; пробе активность фермента составила 18;9 рожденных. нмоль/мл,час, во второй -75,0 нмоль/мл.час, Простота выполнения способа позволяв третьей — 510 нмоль/мл.час; в четвертой — ет выбрать адекватное парентеральное. пи-.

510 нмоль/мл.час. В первой пробе 20%-ная 25 тание для данного больного с учетом его жировая эмульсия была разведена в 10 раз, состояния, быстро и с высокой точностью. во второй — в 5 раз, в третьей — в 2,5 раза,.в Ф о р м у л а и э о. б р е т е н и я четвертой — в 1,75 раз. Количество субстрата Способ определения суточной дозы жи. (Р) вкаждойпробиркевпересчетенакгмассы ровой эмульсии для парентерального питатела новорожденного составило, соответст- 30 ния новорожденных, включающий венно, в первом случае 1 г/кг; во втором — 2 биохимйческоеисспедование крови, отл.и-. г/кг, в третьем — 4 r/êã, в четвертом — 6 г/кг. ч а ю шийся тем, что; с целью упрощения

Максимальная активность фермента наблю- и ускорения способа, определяют актив-: далась в пробе M 3. При расчете по предла- ность липопротеидлипазы путем инкубации гаемой формуле суточная доза 20%-ной 35 сыворотки крови в течение 20 мин при 37ОC жировой эмульсии для этого больного соста- с раствором жировой эмульсии исходной вила: 0 =5 4 г/кг 4,2 кг = 84 мл. В соот- концентрации 20,40, 80 и 160.г/и в соотно-. ветствии с этим была назначена шении 5:1 с последующим расчетом суточной дозы жировой эмульсии.