Способ усовершенствования вязания простого узла

 

Способ относится к медицине, в частности к хирургии. В способе осуществляют фиксацию одного конца лигатурной нити на уровне собственного его конца между ладонными поверхностями ногтевых фаланг 1 и 2 пальцев ближерасположенной к нему кисти и последовательно фиксируют этот же конец лигатурной нити между ладонными поверхностями ногтевых фаланг 1 и 2 пальцев дальшерасположенной к нему кисти на расстоянии не менее 19 см от места фиксированного изначально конца лигатурной нити. Выводят изначально ближерасполагавшуюся кисть в положение супинации. Подводят фиксированный между пальцами обеих кистей участок конца лигатурной нити к ладонной поверхности 5 пальца изначально ближерасполагавшейся кисти и устанавливают его в кожную складку над проксимальным межфаланговым суставом этого пальца, осуществляют наматывание фиксированного участка лигатурной нити вокруг 5 пальца изначально ближерасполагавшейся кисти и одновременно образуют две кольцеобразные лигатурные петли вокруг этого пальца. Сгибают 5 палец изначально ближерасполагавшейся кисти максимально в межфаланговых его суставах и одновременно дополнительно фиксируют конец лигатурной нити на этом пальце в кожной складке, одновременно убирают фиксацию этого конца лигатурной нити между 1 и 2 пальцами кистей и плавно выводят изначально ближерасполагавшуюся кисть в положение пронации, фиксируют ногтевыми фалангами 1 и 2 пальцев изначально ближерасполагавшейся кисти второй конец лигатурной нити на уровне собственного его конца после прошивания им тканей человеческого организма, вводят ногтевую фалангу 2 пальца изначально дальшерасполагавшейся кисти в сформированное лигатурное окно со стороны тыльной поверхности изначально ближерасполагавшейся кисти и устанавливают медиальную боковую поверхность дистального межфалангового сустава этого пальца на внутренней поверхности центральной части второго конца лигатурной нити. Выводят изначально ближерасполагавшуюся кисть в положение супинации и одновременно осуществляют перекрещивание концов лигатурной нити в кожной складке дистального межфалангового сустава 2 пальца изначально дальшерасполагавшейся кисти, при этом образуют проксимальное и дистальное лигатурные окна. Выводят изначально дальшерасполагавшуюся кисть в положение супинации и одновременно осуществляют ладонное сгибание ногтевой фаланги 2 пальца этой же кисти. Плавно выводят изначально дальшерасполагавшуюся кисть в положение пронации и одновременно захватывают среднюю часть второго конца лигатурной нити ногтевой фалангой 2 пальца этой же кисти, разгибают 2 палец изначально дальшерасполагавшейся кисти и одновременно вводят в проксимальное лигатурное окно ногтевую фалангу 2 пальца изначально дальшерасполагавшейся кисти к среднюю часть второго конца лигатурной нити. Выводят их из проксимального лигатурного окна в сторону ладонной поверхности изначально ближерасполагавшейся кисти и устанавливают 2 палец изначально дальшерасполагавшейся кисти вдоль натянутых концов лигатурной нити. Фиксируют выведенную из проксимального лигатурного окна среднюю часть второго конца лигатурной нити между ладонными поверхностями ногтевых фаланг 1 и 2 пальцев изначально дальшерасполагавшейся кисти и одновременно убирают фиксацию этого конца лигатурной нити 1 и 2 пальцами изначально ближерасполагавшейся кисти. Скользят 1 и 2 пальцами изначально дальшерасполагавшейся кисти по второму концу лигатурной нити в дистальном направлении. пока он полностью не выйдет из лигатурного окна. Перекрещивают кисти рук, при этом располагают изначально дальшерасполагавшуюся кисть над изначально ближерасполагавшейся кистью, завязывают узел. В результате достигают повышение эффективности и качества, сокращение времени вязания простого узла.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии.

Наиболее близким способом того же назначения к заявленному изобретению по совокупности признаков является способ вязания простого узла путем фиксации одного конца лигатурной нити (см. авт. свид. СССР N1718843, кл. А 61 В 17/04, 1992), принят за прототип.

К причинам, препятствующим достижению указанного ниже технического результата при использовании известного способа, принятого за прототип, относится то, что в известном способе имеются следующие недостатки: 1. Требуется значительное количество времени для вязания узла, В экстренной хирургии целесообразно использовать способы вязания простого узла двумя руками с целью сокращения времени оказания помощи с присутствием на операции ассистента хирурга.

2. Применить способ на практике возможно лишь после достаточно хорошей тренировки и опыта хирурга.

3. Без дополнительной фиксации одного перехлеста лигатурной нити на 4 пальце рабочей кисти хирурга очень трудно добиться прочной фиксации лигатурной нити на этом пальце.

4. Не указан уровень перехлеста лигатурной нити на 4 пальце рабочей кисти хирурга.

5. Вязание данного простого узла требует наличия нити размером не меньше 15-20 см, а при меньшей длине нити вязать узел этим способом затруднительно и даже невозможно.

6. Трудно обеспечивается должным образом тугое затягивание узла. Для обеспечения тугого затягивания узла необходимо, чтобы 3 палец рабочей кисти хирурга во время затягивания узла свободно доставал участок кожи или других сшиваемых тканей, т.е. длина лигатурного окна должна соответствовать длине 3 пальца рабочей кисти хирурга или быть немного больше его. При длинном лигатурном окне создаются неудобства при завязывании узла, что ведет к трудностям и увеличению времени вязания узла. Подбор лигатурных нитей под длину 3 пальца рабочей кисти хирурга увеличивает время операции.

7. Возникают сложности вязания этим способом двойного и тройного узла, вследствие уменьшения при этом лигатурных нитей и возрастающей нагрузки на одну лишь кисть, которую при этом используют.

Сущность изобретения заключается в следующем. Задачей заявляемого изобретения является сокращение времени вязания простого узла. Технический результат - повышение эффективности и качества, сокращение времени вязания простого узла. Указанный технический результат при осуществлении изобретения достигается тем, что в известном способе осуществляют фиксацию одного конца лигатурной нити на уровне собственного его конца между ладонными поверхностями ногтевых фаланг 1 и 2 пальцев ближерасполагающейся к нему кисти и последовательно фиксируют этот же конец лигатурной нити между ладонными поверхностями ногтевых фаланг 1 и 2 пальцев дальшерасполагающейся к нему кисти на расстоянии не менее 19 см от места фиксированного изначально конца лигатурной нити, выводят изначально ближерасполагавшуюся кисть в положение супинации, подводят фиксированный между пальцами обеих кистей участок конца лигатурной нити к ладонной поверхности 5 пальца изначально ближерасполагавшейся кисти и устанавливают его в кожную складку над проксимальным межфаланговым суставом этого пальца, осуществляют наматывание фиксированного участка лигатурной нити вокруг 5 пальца изначально ближерасполагавшейся кисти и одновременно образуют две кольцеобразные лигатурные петли вокруг этого пальца, сгибают 5 палец изначально ближерасполагавшейся кисти максимально в межфаланговых его суставах и одновременно дополнительно фиксируют конец лигатурной нити на этом пальце в кожной складке, одновременно убирают фиксацию этого конца лигатурной нити между 1 и 2 пальцами кистей и плавно выводят изначально ближерасполагавшуюся кисть в положение пронации, фиксируют ногтевыми фалангами 1 и 2 пальцев изначально ближерасполагавшейся кисти второй конец лигатурной нити на уровне собственного его конца после прошивания им тканей человеческого организма, вводят ногтевую фалангу 2 пальца изначально дальшерасполагавшейся кисти в сформированное лигатурное окно со стороны тыльной поверхности изначально ближерасполагавшейся кисти и устанавливают медиальную боковую поверхность дистального межфалангового сустава этого пальца на внутренней поверхности центральной части второго конца лигатурной нити, выводят изначально ближерасполагавшуюся кисть в положение супинации и одновременно осуществляют перекрещивание концов лигатурной нити в кожной складке дистального межфалангового сустава 2 пальца изначально дальшерасполагавшейся кисти, при этом образуют проксимальное и дистальное лигатурные окна, выводят изначально дальшерасполагавшуюся кисть в положение супинации и одновременно осуществляют ладонное сгибание ногтевой фаланги 2 пальца этой же кисти, плавно выводят изначально дальшерасполагавшуюся кисть в положение пронации и одновременно захватывают среднюю часть второго конца лигатурной нити ногтевой фалангой 2 пальца этой же кисти, разгибают 2 палец изначально дальшерасполагавшейся кисти и одновременно вводят в проксимальное лигатурное окно ногтевую фалангу 2 пальца изначально дальшерасполагавшейся кисти и среднюю часть второго конца лигатурной нити, выводят их из проксимального лигатурного окна в сторону ладонной поверхности изначально ближерасполагавшейся кисти и устанавливают 2 палец изначально дальшерасполагавшейся кисти вдоль натянутых концов лигатурной нити, фиксируют выведенную из проксимального лигатурного окна среднюю часть второго конца лигатурной нити между ладонными поверхностями ногтевых фаланг 1 и 2 пальцев изначально дальшерасполагавшейся кисти и одновременно убирают фиксацию этого конца лигатурной нити 1 и 2 пальцами изначально ближерасполагавшейся кисти, скользят 1 и 2 пальцами изначально дальшерасполагавшейся кисти по второму концу лигатурной нити в дистальном направлении пока он полностью не выйдет из лигатурного окна, перекрещивают кисти рук, при этом располагают изначально дальшерасполагавшуюся кисть над изначально ближерасполагавшейся кистью, завязывают узел.

Это обеспечивает высокую эффективность и качество, сокращение времени вязания простого узла.

При этом существенно то, что способ: 1. Достаточно прост и удобен в применении.

2. Надежен и доступен в практическом использовании.

3. Не требует никаких дополнительных материальных затрат.

4. Решает техническую задачу соединения тканей и органов человеческого организма и обеспечивает малую смену позиций рук хирурга.

5. Обеспечивает высокую эффективность и качество, сокращение времени вязания простого узла.

6. Не требует на практике особой тренировки и опыта хирурга для вязания узла.

7. Обеспечивает прочную фиксацию двух концов лигатурной нити.

8. Обеспечивает должным образом дозированное затягивание узла.

9. Может быть применен для узловязания в любой хирургической ситуации и любым видом лигатурных нитей.

10. Дает возможность добиться адекватного сопоставления краев сшиваемых тканей.

11. Обеспечивает адекватное пережатие тканевых структур.

12. Обеспечивает малообъемность движений пальцев кистей хирурга при вязании простого узла.

Это обеспечивает высокую эффективность и качество, сокращение времени вязания простого узла.

Проведенный заявителем анализ уровня техники, включающий поиск по патентным и научно-техническим источникам информации, и выявление источников, содержащих сведения об аналогах заявленного изобретения, позволил установить, что заявитель не обнаружил источник, характеризующийся признаками, тождественными (идентичными) всем существенным признакам заявленного изобретения. Определение из перечня выявленных аналогов прототипа, как наиболее близкого по совокупности признаков аналога, позволил установить совокупность существенных по отношению к усматриваемому заявителем техническому результату отличительных признаков в заявленном способе, изложенных в формуле изобретения.

Следовательно, заявленное изобретение соответствует условию "новизна".

Для проверки соответствия заявленного изобретения условию "изобретательский уровень" заявитель провел дополнительный поиск известных решений, чтобы выявить признаки, совпадающие с отличительными от прототипа признаками заявленного способа. Результаты поиска показали, что заявленное изобретение не вытекает для специалиста явным образом из известного уровня техники, поскольку из уровня техники, определенного заявителем, не выявлено влияние предусматриваемых существенными признаками заявленного изобретения преобразований для достижения технического результата. В частности, заявленным изобретением не предусматриваются следующие преобразования: - дополнение известного средства какой-либо известной частью (частями), присоединяемой (присоединяемыми) к нему по известным правилам, для достижения технического результата, в отношении которого установлено влияние именно такого дополнения; - замена какой-либо части (частей) известного средства другой известной частью для достижения технического результата, в отношении которого установлено влияние именно такой замены; - исключение какой-либо части (элемента, действия) средства с одновременным исключением обусловленной ее наличием функции и достижением при этом обычного для такого исключения результата (упрощение, уменьшение массы, габаритов, материалоемкости, повышение надежности, сокращение продолжительности процесса и пр.); - увеличение количества однотипных элементов действий, для усиления технического результата, обусловленного наличием в средстве именно таких элементов, действий; - выполнение известного средства или его части (частей) из известного материала для достижения технического результата, обусловленного известными свойствами этого материала; - создание средства, состоящего из известных частей, выбор которых и связь между которыми осуществлены на основании известных правил, рекомендаций, и достигаемый при этом технический результат обусловлен только известными свойствами частей этого средства и связей между ними.

Описываемое изобретение не основано на изменении количественного признака (признаков), представлении таких признаков во взаимосвязи либо изменении ее вида. Имеется в виду случай, когда известен факт влияния каждого из указанных признаков на технический результат, и новые значения этих признаков или их взаимосвязь могли быть получены исходя из известных зависимостей, закономерностей.

Следовательно, заявленное изобретение соответствует условию "изобретательский уровень".

Сведения, подтверждающие возможность осуществления изобретения с получением вышеуказанного технического результата: осуществляют фиксацию одного конца лигатурной нити на уровне собственного его конца между ладонными поверхностями ногтевых фаланг 1 и 2 пальцев ближерасполагающейся к нему кисти и последовательно фиксируют этот же конец лигатурной нити между ладонными поверхностями ногтевых фаланг 1 и 2 пальцев дальшерасполагающейся к нему кисти на расстоянии не менее 19 см от места фиксированного изначально конца лигатурной нити, выводят изначально ближерасполагавшуюся кисть в положение супинации, подводят фиксированный между пальцами обеих кистей участок конца лигатурной нити к ладонной поверхности 5 пальца изначально ближерасполагавшейся кисти и устанавливают его в кожную складку над проксимальным межфаланговым суставом этого пальца, осуществляют наматывание фиксированного участка лигатурной нити вокруг 5 пальца изначально ближерасполагавшейся кисти и одновременно образуют две кольцеобразные лигатурные петли вокруг этого пальца, сгибают 5 палец изначально ближерасполагавшейся кисти максимально в межфаланговых его суставах и одновременно дополнительно фиксируют конец лигатурной нити на этом пальце в кожной складке, одновременно убирают фиксацию этого конца лигатурной нити между 1 и 2 пальцами кистей и плавно выводят изначально ближерасполагавшуюся кисть в положение пронации, фиксируют ногтевыми фалангами 1 и 2 пальцев изначально ближерасполагавшейся кисти второй конец лигатурной нити на уровне собственного его конца после прошивания им тканей человеческого организма, вводят ногтевую фалангу 2 пальца изначально дальшерасполагавшейся кисти в сформированное лигатурное окно со стороны тыльной поверхности изначально ближерасполагавшейся кисти и устанавливают медиальную боковую поверхность дистального межфалангового сустава этого пальца на внутренней поверхности центральной части второго конца лигатурной нити, выводят изначально ближерасполагавшуюся кисть в положение супинации и одновременно осуществляют перекрещивание концов лигатурной нити в кожной складке дистального межфалангового сустава 2 пальца изначально дальшерасполагавшейся кисти, при этом образуют проксимальное и дистальное лигатурные окна, выводят изначально дальшерасполагавшуюся кисть в положение супинации и одновременно осуществляют ладонное сгибание ногтевой фаланги 2 пальца этой же кисти, плавно выводят изначально дальшерасполагавшуюся кисть в положение пронации и одновременно захватывают среднюю часть второго конца лигатурной нити ногтевой фалангой 2 пальца этой же кисти, разгибают 2 палец изначально дальшерасполагавшейся кисти и одновременно вводят в проксимальное лигатурное окно ногтевую фалангу 2 пальца изначально дальшерасполагавшейся кисти и среднюю часть второго конца лигатурной нити, выводят их из проксимального лигатурного окна в сторону ладонной поверхности изначально ближерасполагавшейся кисти и устанавливают 2 палец изначально дальшерасполагавшейся кисти вдоль натянутых концов лигатурной нити, фиксируют выведенную из проксимального лигатурного окна среднюю часть второго конца лигатурной нити между ладонными поверхностями ногтевых фаланг 1 и 2 пальцев изначально дальшерасполагавшейся кисти и одновременно убирают фиксацию этого конца лигатурной нити 1 и 2 пальцами изначально ближерасполагавшейся кисти, скользят 1 и 2 пальцами изначально дальшерасполагавшейся кисти по второму концу лигатурной нити в дистальном направлении пока он полностью не выйдет из лигатурного окна, перекрещивают кисти рук, при этом располагают изначально дальшерасполагавшуюся кисть над изначально ближерасполагавшейся кистью, завязывают узел.

Пример 1. Больной И., 32 лет. Поступил с клиникой перитонита. Было выставлено показание к операции. В операционной после медикаментозной обработки кожи живота трижды 2% раствором йода и 70% спиртом была произведена лазерная высокоинтенсивным лазером в режиме стерилизации и бевьевая подготовка операционного поля для выполнения среднесрединной лапаротомии. На операции был выявлен разлитой серозно-фибринозный перитонит вследствие прободной язвы передней стенки двенадцатиперстной кишки. После осушивания брюшной полости и удаления фибрина язва двенадцатиперстной кишки была ушита, была выполнена санация брюшной полости. Было выполнено планируемое дренирование брюшной полости и ушивание брюшной раны. На операции использовался предлагаемый способ вязания простого узла. На фоне консервативной терапии в послеоперационном периоде общее состояние больного быстро улучшилось, осложнений со стороны ушитой язвы передней стенки двенадцатиперстной кишки и брюшной раны не было. Больной выписан из стационара на 11 сутки от момента операции в удовлетворительном состоянии.

Пример 2. Больная Ж., 42 лет. Поступила с клиникой острого панкреатита. Было выставлено показание к операции в связи с неэффективностью консервативной терапии. В операционной после обработки кожи живота трижды 2% раствором йода и 70% спиртом была произведена лазерная высокоинтенсивным лазером в режиме стерилизации и бевьевая подготовка операционного поля для выполнения верхнесрединной лапаротомии. На операции был выявлен разлитой фибринозно-гнойный перитонит вследствие острого гнойного панкреатита. После осушивания брюшной полости и удаления фибринно-гнойных масс была выполнена санация брюшной полости и сальниковой сумки. Было выполнено планируемое дренирование брюшной полости и сальниковой сумки, ушивание брюшной раны. На операции использовался предлагаемый способ вязания простого узла. На фоне консервативной терапии в послеоперационном периоде общее состояние больной постепенно улучшилось, осложнений со стороны брюшной раны не было. Выписана на 22 сутки от момента операции.

При проведении операций у представленных больных были отмечены все проявленные положительные стороны предлагаемого нами способа.

При анализе применения способа в контрольную группу вошло 35 больных и в группу сравнения - 35 больных.

Сравнительные данные применения способа по временным интервалам выглядят следующим образом: - время, потраченное на узловязание предлагаемым способом, в 2 раза меньше, чем на узловязание с использованием сравниваемого способа вязания простого узла;
- время выполнения однотипных оперативных пособий с применением предлагаемого способа вязания простого узла меньше на четверть, чем время выполнения оперативных пособий с применением сравниваемого способа вязания простого узла.

Целесообразность применения способа очевидна.

Таким образом, изложенные сведения свидетельствуют о выполнении при использовании заявленного изобретения (способа) следующей совокупности условий:
- средство, воплощающее заявленный способ при его осуществлении, предназначено для использования в промышленности, а именно в медицине, в частности в хирургии;
- для заявленного способа в том виде, как он охарактеризован в независимом пункте изложенной формулы изобретения, подтверждена возможность его осуществления с помощью описанных в заявке или известных до даты приоритета средств и методов.

Следовательно, заявленное изобретение соответствует условию "промышленная применимость".

Формула изобретения

1. Способ усовершенствования вязания простого узла путем фиксации одного конца лигатурной нити, отличающийся тем, что осуществляют фиксацию одного конца лигатурной нити на уровне собственного его конца между ладонными поверхностями ногтевых фаланг 1 и 2 пальцев ближерасполагающейся к нему кисти и последовательно фиксируют этот же конец лигатурной нити между ладонными поверхностями ногтевых фаланг 1 и 2 пальцев дальшерасполагающейся к нему кисти на расстоянии не менее 19 см от места фиксированного изначально конца лигатурной нити, выводят изначально ближерасполагавшуюся кисть в положение супинации, подводят фиксированный между пальцами обеих кистей участок конца лигатурной нити к ладонной поверхности 5 пальца изначально ближерасполагавшейся кисти и устанавливают его в кожную складку над проксимальным межфаланговым суставом этого пальца, осуществляют наматывание фиксированного участка лигатурной нити вокруг 5 пальца изначально ближерасполагавшейся кисти и одновременно образуют две кольцеобразные лигатурные петли вокруг этого пальца, сгибают 5 палец изначально ближерасполагавшейся кисти максимально в межфаланговых его суставах и одновременно дополнительно фиксируют конец лигатурной нити на этом пальце в кожной складке, одновременно убирают фиксации этого конца лигатурной нити между 1 и 2 пальцами кистей и плавно выводят изначально ближерасполагавшуюся кисть в положение пронации, фиксируют ногтевыми фалангами 1 и 2 пальцев изначально ближерасполагавшейся кисти второй конец лигатурной нити на уровне собственного его конца после прошивания им тканей человеческого организма; вводят ногтевую фалангу 2 пальца изначально дальшерасполагавшейся кисти в сформированное лигатурное окно со стороны тыльной поверхности изначально ближерасполагавшейся кисти и устанавливают медиальную боковую поверхность дистального межфалангового сустава этого пальца на внутренней поверхности центральной части второго конца лигатурной нити, выводят изначально ближерасполагавшуюся кисть в положение супинации и одновременно осуществляют перекрещивание концов лигатурной нити в кожной складке дистального межфалангового сустава 2 пальца изначально дальшерасполагавшейся кисти, при этом образуют проксимальное и дистальное лигатурные окна, выводят изначально дальшерасполагавшуюся кисть в положение супинации и одновременно осуществляют ладонное сгибание ногтевой фаланги 2 пальца этой же кисти, плавно выводят изначально дальшерасполагавшуюся кисть в положение пронации и одновременно захватывают среднюю часть второго конца лигатурной нити ногтевой фалангой 2 пальца этой же кисти, разгибают 2 палец изначально дальшерасполагавшейся кисти и одновременно вводят в проксимальное лигатурное окно ногтевую фалангу 2 пальца изначально дальшерасполагавшейся кисти и среднюю часть второго конца лигатурной нити, выводят их из проксимального лигатурного окна в сторону ладонной поверхности изначально ближерасполагавшейся кисти и устанавливают 2 палец изначально дальшерасполагавшейся кисти вдоль натянутых концов лигатурной нити, фиксируют выведенную из проксимального лигатурного окна среднюю часть второго конца лигатурной нити между ладонными поверхностями ногтевых фаланг 1 и 2 пальцев изначально дальшерасполагавшейся кисти и одновременно убирают фиксацию этого конца лигатурной нити 1 и 2 пальцами изначально ближерасполагавшейся кисти, скользят 1 и 2 пальцами изначально дальшерасполагавшейся кисти по второму концу лигатурной нити в дистальном направлении пока он полностью не выйдет из лигатурного окна, перекрещивают кисти рук, при этом располагают изначально дальшерасполагавшуюся кисть над изначально ближерасполагавшейся кистью, завязывают узел.