Способ мобилизации позвоночника для коррекции тяжелых форм сколиоза

 

Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии в лечении сколиоза. Сущность: способ включает в себя заднебоковой доступ на вершине деформации с выпуклой стороны искривления позвоночника к фиброзным кольцам межпозвонковых дисков, вместе с 4-5 ядрами последовательно удаляются 4-5 межпозвонковых дисков, апофизы смежных позвонков, участки ребер с хрящевыми головками до реберного угла с реберно-поперечными суставами и межпозвонковыми суставами, и пересекается продольная связка, что обеспечивает коррекцию позвоночника при начальной его деформации от 70 до 140^o. 3 ил.

Изобретение относится к области медицины, в частности к хирургии.

Известен способ оперативного лечения тяжелых форм сколиоза с деформацией позвоночника свыше 60 градусов (изобретение СССР а.с. 406532, 1972 г. А.И. Казьмина и В.Я. Фищенко), включающий заднебоковой доступ на выпуклой стороне искривления позвоночника к фиброзным кольцом межпозвонковых дисков путем удаления ядер 3-4 межпозвонковых дисков на вершине искривления. Рассмотренный способ позволяет одномоментно осуществить коррекцию деформации позвоночника до 70 градусов. При деформации позвоночника от 70 до 140 градусов не достигается необходимая мобильность между позвонками, что не позволяет одномоментно с мобилизацией осуществить коррекцию позвоночника в необходимых пределах. Окончательная коррекция позвоночника осуществляется вторым этапом с использованием скелетного вытяжения.

Задачей изобретения является повышение мобилизации позвоночника для дальнейшей максимально возможной коррекции.

Лечебный результат поставленной задачи достигается тем, что в способе мобилизации позвоночника для коррекции тяжелых форм сколиоза, при деформации позвоночника от 70 до 140 градусов и выше, включающем заднебоковой доступ на вершине деформации с выпуклой стороны искривления позвоночника к фиброзным кольцам межпозвонковых дисков и удаление ядер межпозвонковых дисков, предлагается последовательно удалить на вершине деформации: 4-5 ядер вместе с дисками, апофизы смежных позвонков, участки ребер с хрящевыми головками до реберного угла с реберно-поперечными суставами и межпозвонковыми суставами и пересечь продольную связку.

На фиг.1 представлен общий вид участка позвоночника на вершине деформации. Поз. 1 - ребро, поз.2 - тело позвонка, поз.3 - межпозвонковый диск. На фиг. 2 - этап операции (дискапофизэктомия), поз.4 - межпозвонковые суставы, поз. 6 продольная связка. На фиг.3 - вид позвоночника после операции поз.3 - место остеотомии межпозвонковых суставов.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.

Из одного заднебокового доступа на вершине деформации с выпуклой стороны с поднадкостнечным иссечением ребра вскрывается плевральная полость. Края раны разводятся винтовым ранорасширителем.

Перевязываются и пересекаются 4-5 сегментарных сосудов. Выкраевается П-образный плевральный лоскут, который отводится к противоположной стороне позвоночника. Удаляются 4-5 ядер вместе с дисками 3, апофизы смежных позвонков 2. Продольно рассекается плевра над ребром 1 на вершине деформации на протяжении 3-4 см и тупо отводятся края плевры за смежные ребра. Остро рассекаются капсулы и связки реберно-позвонковых суставов 3-4 ребер, поднадкостнечно выделяются ребра с хрящевыми головками на протяжении до реберного угла с иссечением реберно-поперечных суставов и удаляются. Выделяются и удаляются межпозвонковые суставы 4 смежных позвонков на вершине деформации с выпуклой стороны, пересекается продольная связка 6. Таким образом, достигается значительно большая мобилизация между позвонками, позволяющая осуществить максимально возможную коррекцию позвоночника на скелетном вытяжении.

Формула изобретения

Способ мобилизации позвоночника для коррекции тяжелых форм сколиоза, включающий в себя заднебоковой доступ на вершине деформации с выпуклой стороны искривления позвоночника к фиброзным кольцам межпозвонковых дисков и удаление ядер межпозвонковых дисков, отличающийся тем, что вместе с 4-5 ядрами последовательно удаляют 4-5 межпозвонковых диска, апофизы смежных позвонков, участки ребер с хрящевыми головками до реберного угла с реберно-поперечными суставами и межпозвонковыми суставами и пересекают продольную связку.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3