Способ хирургического лечения патологии тазобедренного сустава

 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии. Сущность: производят остеотомию подвздошной кости с формированием костного шипа из внутренней кортикальной пластинки выше дугообразной линии с последующим его заведением за наружный кортекс и удержанием его в этом положении спицами Киршнера, что предупреждает потерю коррекции фрагментов подвздошной кости. 3 ил.

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано при оперативном лечении детей дошкольного возраста с патологией тазобедренного сустава, например, в виде подвывиха, вывиха, деформации головки и впадины и т.п.

Известен способ хирургического лечения патологии тазобедренного сустава, (Salter RB. Innominate osteotomy in the treatment of congenital dislocation and subluxation of the hip. J Bone Joint Surg [Br] 43-B: 518-39, 1961), при котором подвздошная кость (перешеек тазовой кости) пересекается на уровне передненижней ости по прямой линии и дистальный фрагмент ротируется книзу кнаружи кпереди, обеспечивая покрытие головки бедра. Образовавшийся диастаз заполняется алло- или аутотрансплантатом (из крыла подвздошной кости). Фрагменты таза и трансплантат фиксируются спицами. Выполнение остеотомии таза типично по Солтеру связано с определенными трудностями: использованием алло- или аутотрансплантатов, подгонкой их по форме и размерам, установкой и удержанием в заданном положении, возможной последующей резорбцией их и частичной или полной потерей коррекции, а также нарушением правильного роста крыла таза в последующем.

Задачей изобретения является повышение эффективности хирургического лечения патологии тазобедренного сустава. Поставленная задача достигается тем, что в способе хирургического лечения патологии тазобедренного сустава, заключающемся в остеотомии подвздошной кости и ротации дистального (ацетабулярного) фрагмента книзу кнаружи кпереди, предлагается остеотомию подвздошной кости осуществлять с формированием костного шипа из внутренней кортикальной пластинки выше дугообразной линии с последующим его заведением за наружный кортекс и удержанием его в этом положении спицами Киршнера.

На фиг. 1 представлена линия остеотомии (правая половина таза, вид изнутри). На фиг. 2 представлена ротация ацетабулярного фрагмента (вид спереди). На фиг. 3 представлена правая половина таза после операции: поз. 1 - проксимальный фрагмент правой тазовой кости; поз. 2 - дистальный (ацетабулярный) фрагмент правой тазовой кости; поз. 3 - линия остеотомии с формированием костного шипа; поз. 4 - шип из внутреннего кортекса; поз. 5 - наружный кортекс; Поз. 6 - спица Киршнера.

Способ осуществляется следующим образом.

Положение больного на операционном столе на “здоровом” боку. Углообразный разрез кожи и подкожной клетчатки в верхней трети бедра по наружной поверхности. Послойно, в промежутке между m. tensor fascia lata и m. gluteus medius поднадкостнично выделяется крыло подвздошной кости. В седалищную вырезку заводится пила Джильи. Гемостаз. Пилой Джильи и долотом производится остеотомия крыла подвздошной кости так, что из внутренней кортикальной пластинки выше дугообразной линии, краниально формируется костный шип высотой 2-3 см и шириной 2 см (см. фиг.1 и 2). Полученный ацетабулярный фрагмент ротируется наружу - кпереди - книзу, до полного покрытия головки бедренной кости, причем сформированный шип заводится за наружную кортикальную пластинку (фиг.3 и 4) Полученное положение фиксируется одной-двумя спицами Киршнера.

Предлагаемый способ лечения снижает возможность потери коррекции, позволяет обойтись без трансплантата, ускорить сроки консолидации фрагментов таза, что снижает сроки иммобилизации и лечения в целом.

Формула изобретения

Способ хирургического лечения патологии тазобедренного сустава, заключающийся в остеотомии подвздошной кости и ротации ацетабулярного фрагмента книзу кнаружи кпереди, отличающийся тем, что остеотомия подвздошной кости осуществляется с формированием костного шипа из внутренней кортикальной пластинки выше дугообразной линии, с последующим его заведением за наружный кортекс и удержанием его в этом положении спицами Киршнера.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3