Способ диагностики формы и степени выраженности нарушений психологического статуса у больных с хроническими заболеваниями органов пищеварения

Изобретение относится к области медицины, а именно к гастроэнтерологии, и может использоваться при лечении больных с хроническими заболеваниями органов пищеварения для определения формы и степени выраженности нарушений психологического статуса. Проводится комплексная оценка клинических показателей, анализов на дисбактериоз и копрограммы с последующим вычислением уровней тревоги, депрессии, астении, соматовегетативных расстройств по формулам: УТФР=1,13+0,68Х₁-0,13Х₂+0,53Х₃-0,59Х₄+0,52Х₅+0,16Х₆, где УТФР - уровень тревожно-фобических расстройств, X₁ - наличие и выраженность болей при дефекации и при отсутствии болей X₁=1, при умеренных болях X₁=2, при выраженных болях X₁=3, при болях, купирующихся лекарственными препаратами X₁=4, X₂ - уровень кишечных палочек с измененными свойствами в кале, выраженный в lgKOE/г, Х₃ - количество мышечных волокон, измененных в кале и при их отсутствии Х₃=0, при значении в анализе ±Х₃=0,5, при больших значениях Х₃=кол-ву крестов, Х₄ - наличие гипертонуса толстой кишки и при отсутствии гипертонуса Х₄=1, при гипертонусе в области сигмовидной кишки X₄=2, при гипертонусе в области слепой кишки Х₄=3, при гипертонусе на всем протяжении толстой кишки Х₄=4, Х₅ - наличие и интенсивность болей в животе и при их отсутствии Х₅=1, при слабо выраженных болях Х₅=2, при умеренных болях Х₅=3, при интенсивных болях Х₅=4, Х₆ - уровень золотистых стафилококков в кале, выраженный в lgKOE/г, и при УТФР>3,5 диагностируют высокую степень тревожно-фобических расстройств, при 3,5≥УТФР≥2,0 - среднюю степень, при УТФР<2 - низкую степень; УДР=2,98-0,79Х₁+0,60Х₂-0,12Х₃-0,57Х₄, где УДР - уровень депрессивных расстройств, X₁ - урчание при пальпации живота и при его отсутствии X₁=1, при урчании в области сигмовидной кишки X₁=2, при урчании в области слепой кишки X₁=3, при урчании на всем протяжении кишки X₁=4, X₂ - метеоризм и при его отсутствии Х₂=1, при наличии метеоризма при погрешностях в питании Х₂=2, при постоянном метеоризме умеренной выраженности X₂=3, при постоянном выраженном метеоризме Х₂=4, Х₃ - уровень кишечных палочек с измененными свойствами в кале, выраженный в lgKOE/г, Х₄ - количество мышечных волокон, не измененных в кале, и при их отсутствии Х₄=0, при значении в анализе ±Х₄=0,5, при больших значениях Х₄=кол-во крестов и при УДР>3,5 диагностируют высокую степень депрессивных расстройств, при 3,5≥УДР≥2,0 - среднюю степень, при УДР<2 - низкую степень; УАР=2,78+0,9Х₁-0,1Х₂, где УАР - уровень астенических расстройств, X₁ - количество мышечных волокон, измененных в кале, и при их отсутствии X₁=0, при значениях в анализе ±X₁=0,5, при больших значениях Х₁=кол-во крестов, X₂ - уровень кишечных палочек с измененными свойствами в кале, выраженный в lgKOE/г, и при УАР>3,5 диагностируют высокую степень астенических расстройств, при 3,5≥УАР≥2,0 - среднюю степень, при УАР<2 - низкую степень; УСВР=4,29-0,18Х₁-0,18Х₂+0,32Х₃-0,15Х₄-0,84Х₅-0,95Х₆+0,93Х₇-0,55Х₈+0,83Х₉+0,13Х₁₀, где УСВР - уровень соматовегетативных расстройств, X₁ - уровень лактобактерий в кале, выраженный в lgKOE/г, Х₂ - уровень гемолитических микроорганизмов в кале, выраженный в lgKOE/г, Х₃ - уровень золотистых стафилококков в кале, выраженный в lgKOE/г, Х₄ - уровень эпидермальных сапрофитных стафилококков в кале, выраженный в lgKOE/г, X₅ - наличие мылов в кале и при их отсутствии Х₅=0, при значении в анализе ±Х₅=0,5, при больших значениях Х₅=кол-ву крестов, Х₆ - наличие крахмала внеклеточного в кале и при его отсутствии Х₆=0, при значении в анализе ±Х₆=0,5, при больших значениях Х₆=кол-ву крестов, Х₇ - наличие и интенсивность болей в животе и при их отсутствии Х₇=1, при слабо выраженных болях Х₇=2, при умеренных болях Х₇=3, при интенсивных болях Х₇=4, X₈ - урчание при пальпации живота и при его отсутствии X₈=1, при урчании в области сигмовидной кишки X₈=2, при урчании в области слепой кишки X₈=3, при урчании на всем протяжении кишки X₈=4, Х₉ - наличие лейкоцитов в кале при их отсутствии Х₉=0, при их наличии Х₉=1, Х₁₀ - урчание в животе и при его отсутствии Х₁₀=1, при урчании реже 1 раза в неделю Х₁₀=2, при урчании 1-3 раза в неделю Х₁₀=3, при урчании больше 3 раз в неделю Х₁₀=4 и при УСВР>3,5 диагностируют высокую степень соматовегетативных расстройств, при 3,5≥УСВР≥2,0 - среднюю степень, при УСВР<2 - низкую степень. Способ позволяет снизить трудоемкость, повысить объективность оценки, упростить ее для пациента и медицинского персонала.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к гастроэнтерологии, и может использоваться при лечении больных с ХЗОП для определения формы и степени выраженности нарушений психологического статуса.

Известны способы для определения формы и степени выраженности нарушений психологического статуса, заключающиеся в применении специальных психологических опросников с последующей расшифровкой полученных ответов по специальным методикам (Курпатов А.В., Аверьянов Г.Г. Психические расстройства в практике врача общего профиля, СПб, 2001, 87с.).

В качестве прототипа, как общепринятого стандарта в диагностике нарушений психологического статуса, нами были использованы психологические опросники (Бизюк А.П., Вассерман Л.И., Иовлев Б.В. Применение интегративного теста тревожности (ИТТ): (методические рекомендации), СПб., 2001, 16 с.; методики, разработанные в лаборатории клинической психологии Психоневрологического института им. В.М.Бехтерева: симптоматический опросник невротических расстройств (ОНРСИ), опросник «Депрессия» Цунга, интегративный тест тревожности (ИТТ), экспериментально-психологическая методика «Уровень невротизации», уровень астении оценивался по субъективной шкале оценки астении (MFI-20).

К недостаткам психологических опросников относятся: сложность, необходимость наличия специально подготовленного медицинского персонала в вопросах расшифровки и интерпретации результатов психологических тестов, необходимость специального обучения и высокая трудоемкость для пациента, а также невысокий комплаенс с их стороны и разная способность пациентов к обучаемости, что приводит к достаточно субъективной оценке.

Задачей заявляемого изобретения является повышение эффективности способа определения формы и степени выраженности нарушений психологического статуса за счет повышения объективности оценки, его упрощения для пациентов и медицинского персонала, а также снижения трудоемкости способа.

Поставленная задача решается тем, что проводят комплексную оценку клинических показателей, анализов на дисбактериоз и копрограммы с последующим вычислением уровней тревоги, депрессии, астении, соматовегетативных расстройств по формулам:

1. УТФР=1,13+0,68X₁-0,13Х₂+0,53Х₃-0,59Х₄+0,52Х₅+0,16Х₆, где УТФР - уровень тревожно-фобических расстройств, X₁ - наличие и выраженность болей при дефекации и при отсутствии болей X₁=1, при умеренных болях Х₁=2, при выраженных болях Х₁=3, при болях, купирующихся лекарственными препаратами X₁=4, X₂ - уровень кишечных палочек с измененными свойствами в кале, выраженный в lgKOE/г, Х₃ - количество мышечных волокон, измененных в кале, и при их отсутствии Х₃=0, при значении в анализе ±Х₃=0,5, при больших значениях Х₃=кол-ву крестов, Х₄ - наличие гипертонуса толстой кишки и при отсутствии гипертонуса Х₄=1, при гипертонусе в области сигмовидной кишки Х₄=2, при гипертонусе в области слепой кишки X₄=3, при гипертонусе на всем протяжении толстой кишки Х₄=4, Х₅ - наличие и интенсивность болей в животе и при их отсутствии Х₅=1, при слабо выраженных болях Х₅=2, при умеренных болях Х₅=3, при интенсивных болях X₅=4, X₆ - уровень золотистых стафилококков в кале, выраженный в lgKOE/г, и при УТФР>3,5 диагностируют высокую степень тревожно-фобических расстройств, при 3,5≥УТФР≥2,0 - среднюю степень, при УТФР<2 - низкую степень.

2. УДР=2,98-0,79X₁+0,60Х₂-0,12Х₃-0,57Х₄, где УДР - уровень депрессивных расстройств, X₁ - урчание при пальпации живота и при его отсутствии X₁=1, при урчании в области сигмовидной кишки X₁=2, при урчании в области слепой кишки X₁=3, при урчании на всем протяжении кишки X₁=4, X₂ - метеоризм и при его отсутствии Х₂=1, при наличии метеоризма при погрешностях в питании X₂=2, при постоянном метеоризме умеренной выраженности Х₂=3, при постоянном выраженном метеоризме Х₂=4, Х₃ - уровень кишечных палочек с измененными свойствами в кале, выраженный в lgKOE/г, Х₄ - количество мышечных волокон, не измененных в кале, и при их отсутствии Х₄=0, при значении в анализе ±Х4=0,5, при больших значениях Х₄=кол-ву крестов и при УДР>3,5 диагностируют высокую степень депрессивных расстройств, при 3,5≥УДР≥2,0 - среднюю степень, при УДР<2 - низкую степень.

3. УАР=2,78+0,9Х₁-0,1X₂, где УАР - уровень астенических расстройств, X₁ - количество мышечных волокон, измененных в кале, и при их отсутствии X₁=0, при значении в анализе ±X₁=0,5, при больших значения Х₁=кол-ву крестов, Х₂ - уровень кишечных палочек с измененными свойствами в кале, выраженный в lgKOE/г, и при УАР>3,5 диагностируют высокую степень астенических расстройств, при 3,5≥УАР ≥2,0 - среднюю степень, при УАР<2 - низкую степень.

4. УСВР=4,29-0,18Х₁-0,18Х₂+0,32Х₃-0,15Х₄-0,84X₅-0,95Х₆+0,93Х₇-0,55X₈+0,83Х₉+0,13X₁₀, где УСВР - уровень соматовегетативных расстройств, X₁ - уровень лактобактерий в кале, выраженный в lgKOE/г, Х₂ - уровень гемолитических микроорганизмов в кале, выраженный в lgKOE/г, Х₃ - уровень золотистых стафилококков в кале, выраженный в lgKOE/г, Х₄ - уровень эпидермальных сапрофитных стафилококков в кале, выраженный в lgKOE/г, Х₅ - наличие мылов в кале и при их отсутствии Х₅=0, при значении в анализе ±Х₅=0,5, при больших значениях Х₅=кол-ву крестов, Х₆ - наличие крахмала внеклеточного в кале и при его отсутствии Х₆=0, при значении в анализе ±Х₆=0,5, при больших значениях Х₆=кол-ву крестов, Х₇ - наличие и интенсивность болей в животе и при их отсутствии Х₇=1, при слабо выраженных болях X₇=2, при умеренных болях Х₇=3, при интенсивных болях Х₇=4, X₈ - урчание при пальпации живота и при его отсутствии X₈=1, при урчании в области сигмовидной кишки X₈=2, при урчании в области слепой кишки X₈=3, при урчании на всем протяжении кишки X₈=4, X₉ - наличие лейкоцитов в кале при их отсутствии Х₉=0, при их наличии Х₉=1, Х₁₀ - урчание в животе и при его отсутствии Х₁₀=1, при урчании реже 1 раза в неделю Х₁₀=2, при урчании 1-3 раза в неделю Х₁₀=3, при урчании больше 3 раз в неделю Х₁₀=4 и при УСВР>3,5 диагностируют высокую степень соматовегетативных расстройств, при 3,5≥УСВР≥2,0 - среднюю степень, при УСВР<2 - низкую степень.

Способ осуществляется следующим образом: в составе комплексного обследования у больных оцениваются клинические показатели, такие как наличие и интенсивность болей в животе, урчания в животе, метеоризма, болей при дефекации, гипертонуса толстой кишки, урчания при пальпации живота, проводятся анализы кала на копрограмму и на дисбактериоз по общепринятым методикам, с последующим вычислением по формулам формы и степени выраженности нарушений психологического статуса у больных с ХЗОП.

Отличительным существенным признаком заявляемого способа является:

Использование информации, полученной при клиническом обследовании, из анализов кала на копрограмму и на дисбактериоз для определения формы и степени выраженности нарушений психологического статуса у больных с ХЗОП. Отличительный существенный признак является новым и позволяет повысить объективность оценки и упростить оценку формы степени выраженности психологических нарушений для пациентов и медицинского персонала, т.к. данный метод основан на использовании параметров, входящих в перечень обязательных для обследования пациентов с ХЗОП. Т.о. пациенту не потребуется прибегать к использованию сложных, но все же субъективных, психологических опросников, а лечащему врачу - специальная подготовка для оценки психологических нарушений у больных.

Использование рутинных методов исследования (клиническое обследование, анализы кала на копрограмму, на дисбактериоз) позволяет получить дополнительную ценную информацию, касающуюся определения формы и степени выраженности нарушений психологического статуса у больных с ХЗОП.

Известно, что в кишечнике человека при участии представителей нормальной микрофлоры синтезируется ряд метаболитов, гормонов и нейротрансмиттеров (γ-аминомасляная кислота, глутамат, серотонин, гистамин, катехоламины и др.), оказывающих влияние как на периферические, так и на центральные нейрорецепторы (Шендеров Б.А. Медицинская микробная экология и функциональное питание. Том I: Микрофлора человека и животных и ее функции. - М.: ГРАНТЪ, 1998. - 288 с.; Олескин А.В. Биополитика. Политический потенциал современной биологии: философские, политологические и практические аспекты. М.: Издательство Института философии РАН; 2001; Олескин А.В., Ботвинко И.В., Кировская Т.А. Микробная эндокринология и биополитика//Вестник Московского Университета, Серия Биология, 1998, №4, С.3-10). Следовательно, стало возможным предположение о том, что изменения кишечной эндоэкологии будут взаимосвязаны с психологическим функционированием человека в условиях здоровья и болезни. В связи с этим, на сегодняшний день является важным изучение взаимосвязей психоэмоционального статуса пациентов и состояния микробиоценоза кишечника.

На основании теоретических предпосылок нами было проведено предварительное исследование по выявлению возможных взаимосвязей между уровнем различных микроорганизмов в кишечнике и психологическим состоянием пациентов. Полученные данные показали, что прослеживается общая тенденция, заключающаяся в усилении степени выраженности невротической симптоматики при снижении количества облигатной микрофлоры и размножении факультативных микроорганизмов. Таким образом, при комплексном исследовании по оценке формы и степени выраженности психологических нарушений у пациентов с гастроэнтерологической патологией была впервые установлена взаимосвязь между клиническими показателями, данными копрограммы, содержанием различных групп микроорганизмов в кишечнике и психологическими показателями и разработан метод оценки формы и степени выраженности нарушений психологического статуса у больных с ХЗОП.

Примерами реализации способа являются:

Пример 1. Больной X., 57 лет, и/б 17272: выявлены следующие изменения: имеются боли в животе умеренной интенсивности; выраженные боли при дефекации; урчание в животе 2 раза в неделю; постоянный метеоризм умеренно выраженный; повышенный тонус в области слепой кишки; урчание при пальпации живота в области слепой кишки; уровень кишечных палочек с измененными свойствами в кале - не обнаружены, уровень золотистых стафилококков в кале - не обнаружены, уровень лактобактерий в кале 6 lgKOE/г; уровень гемолитических микроорганизмов в кале - не обнаружены; уровень эпидермальных сапрофитных стафилококков в кале -3 lgKOE/г; количество мышечных волокон, измененных в кале, - ±; количество мышечных волокон, не измененных в кале, - ++; наличие мылов в кале - нет; наличие крахмала внеклеточного в кале - ±; наличие лейкоцитов в кале - нет. Значения уровней расстройств психологического статуса составили: УТФР=2,55; УДР=1,52; УАР=3,23; УСВР=2,56. Таким образом, у обследуемого X. имеются следующие нарушения психологического статуса: тревожно-фобические расстройства средней степени, депрессивные расстройства низкой степени, астенические расстройства средней степени, соматовегетативные расстройства средней степени.

Пример 2. Больной Б., 42 года, и/б 5756: выявлены следующие изменения: имеются боли в животе умеренной интенсивности; умеренные боли при дефекации; урчание в животе >3 раз в неделю; постоянный выраженный метеоризм; повышенный тонус в области слепой кишки; урчание при пальпации живота в области слепой кишки; уровень кишечных палочек с измененными свойствами в кале - 7,7 lgKOE/г; уровень золотистых стафилококков в кале - не обнаружены, уровень лактобактерий в кале 7 lgKOE/г; уровень гемолитических микроорганизмов в кале - не обнаружены; уровень эпидермальных сапрофитных стафилококков в кале -3 lgKOE/г; количество мышечных волокон, измененных в кале, - +; количество мышечных волокон, не измененных в кале, - +; наличие мылов в кале - нет; наличие крахмала внеклеточного в кале - +; наличие лейкоцитов в кале - +. 3начения уровней расстройств психологического статуса составили: УТФР=1,82; УДР=1,45; УАР=2,91; УСВР=1,47. Таким образом, у обследуемого Б. имеются следующие нарушения психологического статуса: тревожно-фобические расстройства низкой степени, депрессивные расстройства низкой степени, астенические расстройства средней степени, соматовегетативные расстройства низкой степени.

Пример 3. Больная М., 60 лет, и/б 16956: выявлены следующие изменения: имеются боли в животе умеренной интенсивности; умеренные боли при дефекации; урчание в животе 1-3 раза в неделю; постоянный метеоризм умеренно выраженный; повышенный тонус в области сигмовидной кишки; урчание при пальпации живота в области слепой кишки; уровень кишечных палочек с измененными свойствами в кале - не обнаружены; уровень золотистых стафилококков в кале - 4,5 lgKOE/г; уровень лактобактерий в кале 6 lgKOE/г; уровень гемолитических микроорганизмов в кале - не обнаружены; уровень эпидермальных сапрофитных стафилококков в кале - 3,1 lgKOE/г; количество мышечных волокон, измененных в кале, - +; количество мышечных волокон, не измененных в кале, - нет; наличие мылов в кале - есть; наличие крахмала внеклеточного в кале - +; наличие лейкоцитов в кале - +. 3начения уровней расстройств психологического статуса составили: УТФР=4,11; УДР=2,38; УАР=3,68; УСВР=4,88. Таким образом, у обследуемой М. имеются следующие нарушения психологического статуса: тревожно-фобические расстройства высокой степени, депрессивные расстройства средней степени, астенические расстройства высокой степени, соматовегетативные расстройства высокой степени.

Пример 4. Больной В., 26 лет, и/б 2540: выявлены следующие изменения: имеются боли в животе умеренной интенсивности; умеренные боли при дефекации; урчание в животе 1-3 раза в неделю; метеоризм возникает при погрешностях в питании; тонус толстой кишки не повышен; урчание при пальпации живота отсутствует; уровень кишечных палочек с измененными свойствами в кале - не обнаружены; уровень золотистых стафилококков в кале - не обнаружены; уровень лактобактерий в кале 7 lgKOE/г; уровень гемолитических микроорганизмов в кале - 4,1 lgKOE/г; уровень эпидермальных сапрофитных стафилококков в кале - не обнаружены; количество мышечных волокон, измененных в кале, - нет; количество мышечных волокон, не измененных в кале, - нет; наличие мылов в кале - нет; наличие крахмала внеклеточного в кале - ±; наличие лейкоцитов в кале - нет. Значения уровней расстройств психологического статуса составили: УТФР=3,46; УДР=3,38; УАР=2,78; УСВР=3,19. Таким образом, у обследуемого В. имеются следующие нарушения психологического статуса: тревожно-фобические расстройства средней степени, депрессивные расстройства средней степени, астенические расстройства средней степени, соматовегетативные расстройства средней степени.

Пример 5. Больная Б., 26 лет, и/б 14007: выявлены следующие изменения: имеются боли в животе умеренной интенсивности; умеренные боли при дефекации; урчание в животе 1-3 раза в неделю; постоянный выраженный метеоризм; повышенный тонус в области слепой кишки; урчание при пальпации живота в области сигмовидной кишки; уровень кишечных палочек с измененными свойствами в кале - не обнаружены; уровень золотистых стафилококков в кале - не обнаружены; уровень лактобактерий в кале - не обнаружены; уровень гемолитических микроорганизмов в кале - не обнаружены; уровень эпидермальных сапрофитных стафилококков в кале - не обнаружены; количество мышечных волокон, измененных в кале, - +; количество мышечных волокон, не измененных в кале, - нет; наличие мылов в кале - есть; наличие крахмала внеклеточного в кале - нет; наличие лейкоцитов в кале - есть. Значения уровней расстройств психологического статуса составили: УТФР=2,82; УДР=3,77; УАР=3,68; УСВР=5,07. Таким образом, у обследуемой Б. имеются следующие нарушения психологического статуса: тревожно-фобические расстройства средней степени, депрессивные расстройства высокой степени, астенические расстройства высокой степени, соматовегетативные расстройства высокой степени.

Пример 6. Больная Н., 46 лет, и/б 13852: выявлены следующие изменения: имеются боли в животе умеренной интенсивности; боли при дефекации отсутствуют; урчание в животе 1-3 раза в неделю; постоянный метеоризм умеренно выраженный; повышенный тонус в области сигмовидной кишки; урчание при пальпации в области сигмовидной кишки; уровень кишечных палочек с измененными свойствами в кале - 8,6 lgKOE/г; уровень золотистых стафилококков в кале - не обнаружены; уровень лактобактерий в кале 8 lgKOE/г; уровень гемолитических микроорганизмов в кале - не обнаружены; уровень эпидермальных сапрофитных стафилококков в кале - 5,54 lgKOE/г; количество мышечных волокон, измененных в кале, - нет; количество мышечных волокон, не измененных в кале, - нет; наличие мылов в кале - есть; наличие крахмала внеклеточного в кале - +; наличие лейкоцитов в кале - нет. Значения уровней расстройств психологического статуса составили: УТФР=1,07; УДР=2,11; УАР=1,91; УСВР=0,62. Таким образом, у обследуемой Н. имеются следующие нарушения психологического статуса: тревожно-фобические расстройства легкой степени, депрессивные расстройства средней степени, астенические расстройства легкой степени, соматовегетативные расстройства легкой степени.

По заявляемому способу и по способу-прототипу было обследовано 80 больных с ХЗОП. Соотношение мужчин и женщин составило 1:1,5. Средний возраст больных составил 37,66±2,89 лет. Всем больным было выполнено комплексное обследование, включавшее общеклиническое обследование, анализы кала на дисбактериоз и копрограмму, оценку формы и степени выраженности нарушений психологического статуса по методикам, разработанным в лаборатории клинической психологии Психоневрологического института им. В.М.Бехтерева: симптоматический опросник невротических расстройств (ОНРСИ), опросник «Депрессия» Цунга, интегративный тест тревожности (ИТТ), экспериментально-психологическая методика «Уровень невротизации», а также оценка уровня астении по субъективной шкале оценки астении (MFI-20) и по заявляемому методу. Многомерный статистический анализ полученных данных с использованием корреляционного, регрессионного и дисперсионного видов анализа подтвердил наше предположение о существующей взаимосвязи между состоянием кишечной эндоэкологии и показателями, характеризующими форму и степень выраженности нарушений психологического статуса, на основании чего были получены формулы для их определения. Формулы были получены с использованием методов многомерного статистического анализа данных. На первом этапе все клинические и лабораторно-инструментальные показатели, зарегистрированные у больных с ХЗОП, были адаптированы для математической обработки и занесены в электронную базу данных. Изучаемые переменные и их кодовые наименования были занесены в дескрипторный словарь, который в расширенном варианте включал адаптированные к дескриптору жалобы больных, анамнестические данные, результаты объективного исследования, лабораторных, инструментальных, микробиологических исследований. На каждом обследованном из состава выборки была произведена регистрация всех показателей, закодированных в дескрипторном словаре. Дальнейший анализ проводился с применением электронного пакета программ для статистического анализа Statistica for Windows (версия 6.0) с использованием факторного, корреляционного, регрессионного видов статистического анализа. Проверка значимости регрессионных моделей осуществлялась при помощи F-критерия Фишера, а значимости отдельных коэффициентов уравнения регрессии - при помощи t-критерия Стьюдента. В итоговое уравнение включались переменные с уровнем значимости р<0,05, F-критерий модели был больше 3,0, уровень значимости модели р<0,05.

Количественные результаты, полученные при сравнении стандартных опросников и при использовании заявляемого метода, были сравнимы. Совпадение результатов методов отмечалось у 96% пациентов. Кроме того, существенно важным является то, что по сравнению с применением стандартных психодиагностических методик использование заявляемого способа диагностики формы и степени выраженности нарушений психологического статуса на основании показателей рутинного обследования у больных с ХЗОП позволяет снизить трудоемкость, повысить объективность оценки, упростить ее для пациента и медицинского персонала.

Способ диагностики формы и степени выраженности нарушений психологического статуса у больных с хроническими заболеваниями органов пищеварения, заключающийся в проведении комплексной оценки клинических показателей, анализов на дисбактериоз и копрограммы с последующим вычислением уровней тревоги, депрессии, астении, соматовегетативных расстройств по формулам

УТФР=1,13+0,68X₁-0,13Х₂+0,53Х₃-0,59Х₄+0,52Х₅+0,16Х₆, где УТФР - уровень тревожно-фобических расстройств, Х₁ - наличие и выраженность болей при дефекации и при отсутствии болей Х₁=1, при умеренных болях Х₁=2, при выраженных болях X₁=3, при болях купирующихся лекарственными препаратами Х₁=4, Х₂ - уровень кишечных палочек с измененными свойствами в кале выраженный в lgKOE/г, Х₃ - количество мышечных волокон измененных в кале и при их отсутствии Х₃=0, при значении в анализе ±Х₃=0,5, при больших значениях Х₃=кол-ву крестов, Х₄ - наличие гипертонуса толстой кишки и при отсутствии гипертонуса Х₄=1, при гипертонусе в области сигмовидной кишки Х₄=2, при гипертонусе в области слепой кишки Х₄=3, при гипертонусе на всем протяжении толстой кишки Х₄=4, Х₅ - наличие и интенсивность болей в животе и при их отсутствии Х₅=1, при слабо выраженных болях X₅=2, при умеренных болях X₅=3, при интенсивных болях X₅=4, Х₆ - уровень золотистых стафилококков в кале выраженный в lgKOE/г и при УТФР>3,5 диагностируют высокую степень тревожно-фобических расстройств, при 3,5≥УТФР≥2,0 - среднюю степень, при УТФР<2 - низкую степень;

УДР=2,98-0,79X₁+0,60Х₂-0,12Х₃-0,57Х₄, где УДР - уровень депрессивных расстройств, X₁ - урчание при пальпации живота и при его отсутствии X₁=1, при урчании в области сигмовидной кишки X₁=2, при урчании в области слепой кишки X₁=3, при урчании на всем протяжении кишки X₁=4, Х₂ - метеоризм и при его отсутствии Х₂=1, при наличии метеоризма при погрешностях в питании Х₂=2, при постоянном метеоризме умеренной выраженности Х₂=3, при постоянном выраженном метеоризме Х₂=4, Х₃ - уровень кишечных палочек с измененными свойствами в кале выраженный в lgKOE/г, X₄ - количество мышечных волокон неизмененных в кале и при их отсутствии Х₄=0, при значении в анализе ±Х₄=0,5, при больших значениях Х₄=кол-ву крестов и при УДР>3,5 диагностируют высокую степень депрессивных расстройств, при 3,5≥УДР≥2,0 - среднюю степень, при УДР<2 - низкую степень;

УАР=2,78+0,9X₁-0,1Х₂, где УАР - уровень астенических расстройств, Х₁ - количество мышечных волокон измененных в кале и при их отсутствии X₁=0, при значении в анализе ±X₁=0,5, при больших значениях Х₁=кол-ву крестов, Х₂ - уровень кишечных палочек с измененными свойствами в кале выраженный в lgKOE/г и при УАР>3,5 диагностируют высокую степень астенических расстройств, при 3,5≥УАР≥2,0 - среднюю степень, при УАР<2 - низкую степень;

УСВР=4,29-0,18X₁-0,18Х₂+0,32Х₃-0,15Х₄-0,84Х₅-0,95Х₆+0,93Х₇-0,55X₈+0,83Х₉+0,13X₁₀, где УСВР - уровень соматовегетативных расстройств, X₁ - уровень лактобактерий в кале выраженный в lgKOE/г, X₂ - уровень гемолитических микроорганизмов в кале выраженный в lgKOE/г, Х₃ - уровень золотистых стафилококков в кале выраженный в lgKOE/г, X₄ - уровень эпидермальных сапрофитных стафилококков в кале выраженный в lgKOE/г, X₅ - наличие мылов в кале и при их отсутствии Х₅=0, при значении в анализе ±Х₅=0,5, при больших значениях Х₅=кол-ву крестов, Х₆ - наличие крахмала внеклеточного в кале и при его отсутствии Х₆=0, при значении в анализе ±Х₆=0,5, при больших значения Х₆=кол-во крестов, Х₇ - наличие и интенсивность болей в животе и при их отсутствии Х₇=1, при слабо выраженных болях X₇=2, при умеренных болях Х₇=3, при интенсивных болях Х₇=4, X₈ - урчание при пальпации живота и при его отсутствии Х₈=1, при урчании в области сигмовидной кишки Х₈=2, при урчании в области слепой кишки Х₈=3, при урчании на всем протяжении кишки X₈=4, X₉ - наличие лейкоцитов в кале при их отсутствии Х₉=0, при их наличии Х₉=1, Х₁₀ - урчание в животе и при его отсутствии Х₁₀=1, при урчании реже 1 раза в неделю Х₁₀=2, при урчании 1-3 раза в неделю Х₁₀=3, при урчании больше 3 раз в неделю Х₁₀=4 и при УСВР>3,5 диагностируют высокую степень соматовегетативных расстройств, при 3,5≥УСВР≥2,0 - среднюю степень, при УСВР<2 - низкую степень.