Способ прогнозирования гестационного сахарного диабета у женщин с андроидным типом ожирения

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования развития гестационного сахарного диабета у женщин с андроидным типом ожирения. Для этого у беременной определяют индекс массы тела (ИМТ), а в крови определяют содержание витамина D3 (холекальциферола) и адипонектина и при содержании витамина D3 (холекальциферола) в сыворотке крови менее 20 нг/мл и адипонектина менее 10 нг/мл и ИМТ более 30 кг/м2 прогнозируют развитие гестационного сахарного диабета. Способ позволяет упростить методику прогнозирования развития гестационного сахарного диабета за счет определения трех факторов при однократном посещении беременной врача акушера-гинеколога в рамках диспансерного наблюдения. 5 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии и может быть использовано для прогнозирования развития гестационного сахарного диабета у женщин с андроидным типом ожирения.

В акушерской практике известен способ прогноза риска развития гестационного сахарного диабета, предложенный Дерябиным Е.Г. с соавторами [Гестационный сахарный диабет в современной популяции жительниц мегаполиса / Н.В. Башмакова, Д.М. Ларькин, Е.Г. Дерябина // Уральский медицинский журнал. - 2012. - №6(98). - С. 27-30]. При постановке на учет до срока 24 недели беременности оценивают: возраст, прегестационный индекс массы тела (ИМТ), количество беременностей и родов, наличие регрессирующей беременности, уровень гликемии венозной плазмы, наличие рождения крупных плодов. Вычисляют прогностический индекс F по формуле. Если F больше нуля, то прогнозируют высокий риск развития гестационного сахарного диабета. Если F меньше или равно нулю, то делают вывод об отсутствии риска у пациентки.

Недостатком данного способа является сложная методика: составление математической формулы, что затрудняет работу практикующего врача и занимает время приема пациентки на расчеты по формуле.

Технический результат: упрощение методики за счет определения трех факторов при однократном посещении беременной врача акушера-гинеколога в рамках диспансерного наблюдения.

Указанные задачи достигаются путем определения типа и степени ожирения первом скрининговом исследовании при постановке на диспансерный учет по беременности, определения витамина D3 (холекальциферола) и адипонектина в сыворотке крови беременных. Дополнительного посещения женской консультации не требуется, все исследования можно провести в плановом порядке при явке в женскую консультацию.

Способ осуществляют следующим образом: нарушение жирового обмена устанавливают на основании вычисления индекса массы тела (ИМТ), который рассчитывают как отношение массы тела женщины (кг) в I триместре беременности к росту (м2). Проводят измерение окружности талии и окружности бедер у женщин. Высчитывают коэффициент К-отношение окружности талии к окружности бедер в сантиметрах. При К менее 0,8 - гиноидный тип ожирения, при К более 0,8 выставляют диагноз андроидного тип ожирения. Содержание адипонектина в сыворотке крови определяли методом иммуноферментного анализа [Ab99968 - Adiponectin Human SimpleStep ELISA® Kit Version, 5 Last updated, March, 2013]. Определение концентрации витамина D3 (холекальциферола) проводили по методу [Holick MF Vitamin D Status: Measurement, Interpretation, and Clinical Application. Ann Epidemiol 2009; 19: 73-76] в сыворотке крови беременных иммуноэлекторохемилюминесцентным методом (CMIA) на анализаторе Abott «Architect 2000», США. За нормальный уровень насыщения организмом витамином D3 в России принято содержание холекальциферола в сыворотке крови 32-50 нг/мл, при его содержании от 20 до 32 нг/мл - недостаток, ниже 20 нг/мл - дефицит.

Таким образом, в крови у беременной женщины с андроидным типом ожирения определяют содержание витамина D3 (холекальциферола) и адипонектина, и при значении холекальциферола <20 нг/мл и адипонектина <10 нг\мл прогнозируют развитие гестационного сахарного диабета у женщин с ИМТ более 30 кг\м2.

Определение коэффициента К (отношение окружности талии к окружности бедер в сантиметрах) с определением типа ожирения и индекса массы тела проведено 65 беременным с ожирением в сроке 6-10 недель (при постановке на диспансерный учет по беременности). Каждой пациентке в сыворотке крови определяли содержание витамина D3 (холекальциферола) и адипонектина - гормона жировой ткани, отвечающего за антиатерогенный эффект и предотвращающий развитие инсулинорезистентности. При низком уровне адипонектина менее 10 нг/мл теряются защитные антиатерогенные свойства при ожирении андроидного типа. Показатель менее 10 нг/мл в сыворотке крови предшествует инсулинорезистентности и возникает риск развития гестационного сахарного диабета. Дефицит витамина D усугубляет изменения в углеводном и жировом обменах, нарушая функционал инсулина в организме беременной. При андроидном типе ожирения у 8 пациенток обнаружен гестационный сахарный диабет с низкими показателями витамина D3 и адипонектина. При ганоидном типе ожирения гестационного сахарного диабета не было выявлено.

Примеры конкретного выполнения.

Пример 1. Пациентка З., 32 года. Диагноз: Роды II, срочные. НЖО II ст. Гестационный сахарный диабет. Разрыв промежности II ст. Швы.

Рост 158 см; Вес 93 кг, ИМТ 37,2 кг\м2. К=1 (ОТ=100 см; ОБ 100 см при постановке на учет по беременности в 6 недель) - андроидный тип ожирения. Содержание холекальциферола 18,4 нг\мл; содержание адипонектина 7,8 нг\мл. Таким образом, у пациентки развился гестационный сахарный диабет при наличии андроидного типа ожирения, при ИМТ более 30 кг\м2, гиповитаминозе D3 менее 20 нг\мл и содержании адиопнектина менее 10 нг\мл.

Пример 2. Пациентка Б., 30 лет. Диагноз: Роды II, срочные. Рубец на матке после кесарева сечения. Крупный плод. Истмико-цервикальная недоастаточность, корригированная. Ожирение III ст. Гестационный сахарный диабет. Экстренное кесарево сечение в нижнем сегменте с иссечением кожного рубца. Рост 170 см; Вес 108 кг, ИМТ 37,3 кг\м2. К=1,1 (ОТ=98 см; ОБ 96 см при постановке на учет по беременности в 8 недель) - андроидный тип ожирения. Содержание 25-(OH)-D 18,3 нг\мл; содержание адипонектина 2,9 нг\мл. Таким образом, у пациентки развился гестационный сахарный диабет при наличии андроидного типа ожирения, при ИМТ более 30 кг\м2, гиповитаминозе D3 менее 20 нг\мл и содержании адиопонектина менее 10 нг\мл.

Пример 3. Пациентка К., 37 лет. Диагноз: Роды I, преждевременные в сроке 27 недель. Ожирение II ст. Субсерозная миома матки. Преэклампсия тяжелой степени на фоне артериальной гипертензии II ст. Экстренное кесарево сечение. Миомэктомия.

Рост 164 см; Вес 80 кг, ИМТ 30,3 кг\м2. К=0,8 (ОТ=92 см; ОБ 122 см при постановке на учет по беременности в 7-8 недель) - гиноидный тип ожирения. Содержание холекальциферола 26,9 нг\мл; содержание адипонектина 8,7 нг\мл. Таким образом, у пациентки тип ожирения гиноидный при ожирении II ст (более 30 кг\м2), недостаток витамина D (от 20 до 30 нг\мл), адипонектин более 8 нг\мл. При таком сочетании женщина относится к низкой степени группы риска по гестационному диабету, клинически данное заболевание не развилось.

Пример 4. Пациентка С., 35 лет. Диагноз: Роды II, срочные в сроке 37 недель. Анемия I ст. Тромбофилия. Ожирение II ст. Ножное предлежание плода. Лапаротомия по Джоэл-Коэну. Экстренное кесарево сечение. Рост 162 см, Вес 86,1 кг, ИМТ 32,8 кг\м2. К=0,80 (ОТ 92 см; ОБ=118 см). Содержание холекальциферола - 26,7 нг\мл; адипонектина 5,6 нг\мл. Таким образом, у этой пациентки при гиноидном типе ожирения и недостатке витамина D3, гестационный сахарный диабет не развился.

Пример 5. Пациентка З., 29 лет. Диагноз: Роды II, запоздалые в 41 нед. Гигантский плод. Артериальная гипертензия, вызванная беременностью. Ожирение II ст. Гестационный сахарный диабет. Анемия I ст. Амниотомия.

Рост 164 см, вес 87 кг, ИМТ 32,3 кг\м2 (при постановке на диспансерный учет по беременности в сроке 7-8 недель), К=1 (ОТ=100 см; ОБ=102 см). Содержание холекальциферола 20,0 нг\мл, адипонектина 8,2 нг\мл. Таким образом, при андроидном типе ожирения, низком содержании адипонектина и недостатком витамина D3 у пациентки развился гестационный сахарный диабет.

Положительный эффект. Измерение окружности талии и окружности бедер - это рутинное скрининговое обследование пациенток, взятие крови из периферической вены не представляет технических трудностей.

Возникновение гестационного сахарного диабета при андроидном типе ожирения при ИМТ более 30 кг/м2 сопровождается достоверным снижением содержания витамина D3 (холекальциферола) менее 20 нг\мл и адипонектина менее 10 нг\мл, по сравнению с женщинами с ганоидным типом ожирения и нормальными значениями витамина D3 (холекальциферола) и адипонектина (p<0,05).

Способ прогнозирования гестационного сахарного диабета у женщин с андроидным типом ожирения путем определения индекса массы тела (ИМТ) и анализа крови, отличающийся тем, что в крови у беременной определяют содержание витамина D3 (холекальциферола) и адипонектина и при содержании витамина D3 (холекальциферола) менее 20 нг/мл и адипонектина менее 10 нг/мл прогнозируют развитие гестационного сахарного диабета у женщин с ИМТ более 30 кг/м2.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике, и может быть использовано для оценки активности инфекционного процесса, вызванного неферментирующими грамотрицательными бактериями (НФГОБ) в бронхолегочной системе у пациентов с муковисцидозом.

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии и гепатологии, и может быть использовано для лечения неалкогольной жировой болезни печени при метаболическом синдроме.

Изобретение относится к картриджу для обработки жидкой пробы, например, для выявления компонентов в пробе крови. Картридж содержит флюидальную систему с впускным (12) отверстием, ведущим через впускной (13) капиллярный канал в камеру (14) для хранения.
Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, акушерству и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования состояния микрофлоры кишечника у новорожденных детей.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для оценки эффективности лечения генерализованной формы хронического урогенитального хламидиоза, вызванного Chlamydia trachomatis.

Изобретение относится к ветеринарии, в частности к способу оценки функциональных резервов новорожденного организма на крупных и мелких животноводческих фермах. Способ включает исследование крови, при этом дополнительно проводят биологический тест.

Изобретение относится к области медицине и представляет собой способ оценки тяжести течения сепсиса, включающий подготовку образцов крови больных сепсисом для проведения флуоресцентной in situ гибридизации с последующим обнаружением бактерий в образцах крови с использованием люминесцентной микроскопии, отличающийся тем, что определяют количество адгезированных на поверхности эритроцитов и внутриэритроцитарно расположенных бактерий и рассчитывают интегральный показатель по формуле:ИП=1,527+0,333×X1-1,116×Х2-0,137×Х3+0,033×Х4+0,061×Х5-0,184×Х6+3,242×Х7+0,71×Х8+0,888×Х9+0,336×Х10, где: X1 - количество адгезированных бактерий на поверхности эритроцитов в образце крови больного, обработанных зондом Oligo1;Х2 - количество адгезированных бактерий на поверхности эритроцитов в образце крови больного, обработанных зондом Oligo2; Х3 - количество адгезированных бактерий на поверхности эритроцитов в образце крови больного, обработанных зондом Oligo3; Х4 - количество адгезированных бактерий на поверхности эритроцитов в образце крови больного, обработанных зондом Oligo4; Х5 - количество адгезированных бактерий на поверхности эритроцитов в образце крови больного, обработанных зондом Oligo5; Х6 - количество внутриэритроцитарно расположенных бактерий в образце крови больного, обработанных зондом Oligo1; Х7 - количество внутриэритроцитарно расположенных бактерий в образце крови больного, обработанных зондом Oligo2; Х8 - количество внутриэритроцитарно расположенных бактерий в образце крови больного, обработанных зондом Oligo3; Х9 - количество внутриэритроцитарно расположенных бактерий в образце крови больного, обработанных зондом Oligo4; Х10 - количество внутриэритроцитарно расположенных бактерий в образце крови больного, обработанных зондом Oligo5, при этом при значении интегрального показателя меньше 2,5 тяжесть течения сепсиса считают легкой, при значении от 2,5 до 5,6 - средней, а при значении больше 5,6 - тяжелой.

Настоящее изобретение относится к дифференциальной диагностике острого аппендицита с клинической симптоматикой, имитирующей правостороннюю почечную колику. Описан способ диагностики острого аппендицита с клинической симптоматикой, имитирующей правостороннюю почечную колику, заключающийся в том, что у пациента с подозрением на острый аппендицит с клинической симптоматикой, имитирующей правостороннюю почечную колику, или с подозрением на правостороннюю почечную колику с клинической симптоматикой, имитирующей острый аппендицит, одновременно определяют концентрацию лактоферрина в образцах кала и мочи, и при концентрации фекального лактоферрина выше 7500 нг/г, а концентрации лактоферрина мочи от 0 до 60 нг/мл диагностируют острый аппендицит.

Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням и гепатологии, и может быть использовано для прогнозирования развития метаболического синдрома при хроническом вирусном гепатите С при отсутствии противовирусной терапии.

Изобретение относится к медицине и может быть применено для определения показаний к ранней повторной лапароскопической санации брюшной полости у пациентов с панкреатогенным перитонитом.
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано при лечении больных с мышечными дистониями. Для этого проводят комплексное клиническое обследование пациента и назначают ботулинотерапию. Перед инъекцией для определения ЭФПЭ, ИНА и ЯИ у пациента забирается 2 мл венозной крови. Через месяц после инъекции ботулотоксина исследуют ЭФПЭ, ИНА и ЯИ, если полученные значения ЭФПЭ ниже 1,00 мкм×см/В×с, ИНА выше 0,5 усл.ед. и ЯИ в диапазоне больше 0,15 и меньше 0,35 усл.ед. назначают препараты анксиолитического действия, а при ЭФПЭ ниже 1,00 мкм×см/В×с, ИНА ниже 0,45 усл.ед. или ЯИ выше или равно 0,35 усл.ед. назначают препараты метаболического действия. Через 3 месяца после инъекции исследуют ЭФПЭ, ИНА и ЯИ, если ЭФПЭ, ИНА и ЯИ соответствуют или приближаются по сравнению с исходными значениями к физиологической норме и не происходит нарастания гиперкинеза, то принимают решение о переносе следующей инъекции ботулотоксина на два месяца позднее ранее запланированного. Способ позволяет повысить стабильность эффекта от лечения и способствует продлению периода ремиссии у пациентов. 4 пр.

Изобретение относится к медицине, а более конкретно к лабораторной диагностике, и может быть использовано в амбулаторной и стационарной стоматологической практике. Способ прогнозирования результатов дентальной имплантации осуществляют следующим образом: до проведения дентальной имплантации и через 3 месяца после установки имплантатов у пациента производят забор 1,0 мл смешанной слюны в стерильную пробирку, центрифугируют ее в течение 10 минут при 3000 об/мин, 0,02 мл надосадочной жидкости центрифугированной смешанной слюны наносят на обезжиренное предметное стекло, установленное в строго горизонтальном положении по осям X и Y относительно горизонта с образованием стандартной капли округлой формы высотой 1,0 мм и диаметром 4-5,0 мм, высушивают ее в течение 24 ч при температуре 20-25°С. Определяют методом световой микроскопии характеристики фации: выраженность отдельных зон фации (Z), индекс структурности (ИС), равномерность распределения кристаллических и аморфных элементов фации (R), минерализующий потенциал слюны (МПС), ширину промежуточной зоны, количество радиальных трещин в краевой зоне капли слюны (КТКЗ), степень деструкции фации (СДФ) и выраженность краевой зоны (Кз) в баллах в соответствии с критериями оценки фации смешанной слюны по Таблице 1. При получении 21-30 баллов до и через 3 месяца после установки имплантатов судят о завершении процессов репарации, что ассоциируют с хорошим прогнозом дентальной имплантации. При получении 21-30 баллов до и 14-20 баллов через 3 месяца после установки имплантатов делают вывод о том, что прогноз в целом благоприятный, но требуется дополнительная терапия, направленная на усиление репаративных процессов костной ткани. При получении 21-30 баллов до и ≤13 баллов через 3 месяца после установки имплантатов делают вывод о неблагоприятном прогнозе, продолжении воспаления и отсутствии репарации кости и остеоинтеграции в нее зубного имплантата. Преимущества способа - неинвазивность, простота метода, безопасность проведения исследований у человека. Использование способа позволяет не только оценить результативность проведенной дентальной имплантации, но и отследить сроки завершения интеграции зубного имплантата в кость, а также динамику данного процесса. 4 табл., 2 пр., 3 ил.
Изобретение относится к области медицины и представляет собой способ диагностики степени тяжести гнойного холангита у больных механической желтухой с установлением оптимальной хирургической тактики лечения, заключающийся в обследовании больного, отличающийся тем, что в крови больного газохроматографическим методом определяют количество уксусной кислоты и при концентрации уксусной кислоты, равной 0,31-0,34 ммоль/л, устанавливают наличие легкой степени тяжести гнойного холангита, при которой билиарная декомпрессия не показана, при концентрации уксусной кислоты, равной 0,35-0,41 ммоль/л, устанавливают наличие средней степени тяжести гнойного холангита, при которой билиарная декомпрессия показана при отсутствии эффекта от терапевтического лечения, а при концентрации уксусной кислоты, равной 0,42 ммоль/л или более, устанавливают наличие тяжелой степени гнойного холангита, при которой показана неотложная билиарная декомпрессия. Изобретение обеспечивает повышение объективности и точности диагностики степени тяжести гнойного холангита при механической желтухе. 3 пр.

Изобретение относится к области медицины и медицинской диагностики. Раскрыт способ микроскопической диагностики качества спермы после седиментации эякулята, включающий отбор клеток из осадка эякулята (ОЭ), подготовку цитологических препаратов из отобранных клеток ОЭ с размещением на предметные стекла, высушивание и окрашивание препаратов, последующий подсчет количества, оценку различных типов клеток и сравнение с данными контрольной группы для получения заключения. При этом перед забором диагностического материала провоцируют воспалительный процесс для последующего выявления инфекционного агента; ОЭ получают путем седиментации эякулята, для этого инкубируют эякулят в течение 20-30 мин в термостате при температуре 37°С до полного разжижения, порцию переносят в градуированную центрифужную пробирку; центрифугирование осуществляют при 1000-1500 об./мин в течение 15-20 мин; пипеткой отделяют супернатант без захвата осадка со дна; препарат готовят с помощью автоматической дозирующей пипетки, которой отбирают 10 мкл подготовленного ОЭ таким образом, чтобы мазок занимал площадь 1/3-2/3 площади предметного стекла, при этом используют предметные стекла с повышенной адгезией; высушивание препарата осуществляют в термостате в течение 15-20 мин в условиях повышенной влажности и при температуре 37°С. Подсчет и оценку клеток проводят с помощью микроскопа, регулируя его оптическое увеличение. Изобретение позволяет выявить злокачественные находки, повысить диагностическую ценность биоматериала, провести комплексное микроскопическое исследование и обеспечивает повышение точности исследования. 3 з.п. ф-лы, 25 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии и бактериологии, и может быть использовано для проведения туберкулостатической пробы у больных туберкулезом легких для лабораторного обоснования персонифицированного лечения. Для этого у больного оценивают задержку роста штамма микобактерий туберкулеза сывороткой его крови, собранной на пике концентраций препаратов. При этом на этапе подготовки в 96-луночный планшет для микроразведений вносят жидкую среду Миддлбрука 7Н9 с ростовой добавкой OADC в объеме 105 мкл в лунки контроля сыворотки, 150 мкл в лунки разведений сыворотки и контроля роста, 180 мкл в лунки бланка. Добавляют в лунки с готовыми разведениями сыворотки по 30 мкл среды. После инокуляции суспензии штамма, инкубации, введения резазурина измеряют интенсивность свечения. Затем строят график на основе компьютерного вычисления средних значений измеренной интенсивности. Точку задержки роста определяют на пересечении кривой разведений сыворотки и прямой, построенной по средним значениям 1% контроля роста популяции. Изобретение позволяет проводить оценку и коррекцию химиотерапии легочного туберкулеза, оценить противотуберкулезную активность новых препаратов. 4 ил., 2 табл.

Изобретение относится к биологии и токсикологической химии. Способ определения нифедипина в биологическом материале заключается в том, что биологический объект измельчают, двукратно по 30 минут обрабатывают порциями органического изолирующего агента, которым является ацетон, полученные органические извлечения объединяют, растворитель из объединенного извлечения испаряют в токе воздуха, остаток неоднократно обрабатывают ацетоном, ацетоновые извлечения отделяют, объединяют, упаривают в токе воздуха при температуре 18-22°С до полного удаления растворителя, остаток растворяют в смеси растворителей ацетон-вода в отношении 7:3 по объему, хроматографируют в макроколонке с сорбентом «Силасорб С-18» 30 μ, элюируя смесью растворителей ацетон-вода в отношении 7:3 по объему, фракции элюата, содержащие анализируемое вещество, объединяют, элюент испаряют, остаток растворяют в смеси растворителей ацетонитрил-фосфатный буферный раствор с рН 9 в отношении 5:5 по объему и проводят определение методом ВЭЖХ с применением подвижной фазы ацетонитрил-фосфатный буферный раствор с рН 9 в отношении 5:5 по объему, подаваемой со скоростью 1000 мкл/мин, и УФ-детектора, регистрирующего оптическую плотность при 250 нм. 4 табл., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования развития гестационного сахарного диабета у женщин с андроидным типом ожирения. Для этого у беременной определяют индекс массы тела, а в крови определяют содержание витамина D3 и адипонектина и при содержании витамина D3 в сыворотке крови менее 20 нгмл и адипонектина менее 10 нгмл и ИМТ более 30 кгм2 прогнозируют развитие гестационного сахарного диабета. Способ позволяет упростить методику прогнозирования развития гестационного сахарного диабета за счет определения трех факторов при однократном посещении беременной врача акушера-гинеколога в рамках диспансерного наблюдения. 5 пр.

Наверх