Способ диагностики острого аппендицита

 

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО АППЕВДИЦИТА, включающий получение биоптата и исследование его клеточного состава, отличающийся тем, что, с целью повьшёния точности способа, биоптат получают аспирацией слизистой желудка и при наличии в биоптате лимфоидных клеток 46-65%, плазматических клеток 36-55%, внутриэпителиальных лимфоцитов 0,4-1,2% диагносцируют острый аппендицит.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИН

9 А

09) 01>

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ . К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ЯКЫьь ., Ыь.й (21) 3472758/28-13 (22) 11.06.82 (46) 15.06.84. Бюл. В 22 (72) 10.С. Силаев, В.А. Яглинский и А.П. Жовнир (71) Оренбургский государственный медицинский институт (53) 615.475(088.8) (56) 1. Двужильная Е.Д., Рассуждай Н.И. Острый аппендицит и непроходимость кишечника. Куйбышев, 1969, с. 116.

2. Русаков А.А. Аппендицит. Л., "Медицина", 1979, с. 11 ° зщ С 01 N 1/28 А 6.1 В 10/00 (54) (57) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА, включающий получение биоптата и исследование его клеточного состава, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью повышения точности способа, биоптат получают аспирацией слизистой желудка и при наличии в биоптате лимфоидных клеток 46-65%, плазматических клеток 36-55%, внутриэпителиальных лимфоцитов 0,4-1,2% диагносцируют острый аппендицит.

1 10

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике аппендицита.

Известен способ диагностики аппендицита, включающий получение биоптата из мышцы передней стенки брюшной полости и по изменению в мышцах проводят определение наличия аппендицита (1 J.

Однако данный способ характеризуется невозможностью ранней диагностики острого аппендицита, так как биоптат получают у больного при аппендектомии.

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому является способ диагностики острого аппендицита, включающий получение биоптата червеобразного отростка при аппендектомии и излучении его клеточного состава 52).

Однако этот способ не позволяет точно диагносцировать острые формы аппендицита. Кроме того, способ травматичен и сопряжен с хирургическим вмешательством.

Цель изобретения — повышение точности способа.

Поставленная цель достигается тем что согласно способу диагностики острого аппендицита, включающему получение биоптата и исследование его клеточного состава, биоптат получают аспирацией слизистой желудка и при наличии в биоптате лифоидных клеток 46-657, плазматических клеток 36-557, внутриэпителиальных лимфоцитов 0,4-1,27. диагносцируют острый аппендицит.

Способ осуществляют следующим образом.

Больному предварительно делают очистительную клизму. Исследование проводят без анестезии в положении сидя или лежа. Для получения биоптата методом аспирационной биопсии используют специальный зонд, имеющий на конце биопсийную капсулу с боковым отверстием. Зонд вводят в полость желудка до тех пор, пока он не коснется большой кривизны желудка, затем слегка вынимают до уровня между первой и второй меткой, что позволяет легко получить материал слизистой. Далее с помощью шарика создается отрицательное давление, которое контролируется анероидным манометром, с учетом возраста больного. Спустя 1-2 с всосавшаяся сли97909 эистая отсекается и зонд извлекает,ся. Величина отрицательного давления для производства аспирационной биопсии колеблется в зависимости от возраста больного (100-250 мм рт.ст.)

После извлечения из капсулы зонда биоптат помещают на плотную бумагу слизистой вверх и фиксируют в нейтральном положении. После фикса1ð ции биоптат заключают в парафин и из него приготавливают гистологические срезы. Гистологические срезы могут быть приготовлены и методом замораживания без фиксации. В последующем срезы окрашивают гематоксилин-эозином или гистохимическими красителями. Срезы исследуют под микроскопом и определяют содержание в слизистой лимфоидных, плазматических клеток и внутриэпителиальных лимфоцитов. При показателях лимфоидных клеток 46-657, плазматических клеток 36-55Х и внутриэпителиальных лимфоцитов 0,4-1,2Х ставят диагноз р острого аппендицита.. По характеру гистологических нарушений судят о тяжести патологического процесса.

Пример 1. Больной поступил с жалобами на резкие боли в правой половине живота с диагнозом острого аппендицита, с высокой температурой, лейкоцитоз в крови 14000. Клинически поставлен диагнох острого аппендицита. Для подтверждения клинического диагноза было проведено иссле35 дование биоптата слизистой желудка.

При исследовании вьицлено утолщение щеточной каемки за счет увеличения слизи до 0,2 мм. Содержание лимфо идных клеток 467, плазматических клеток 367, внутриэпителиальных лим- фоцитов до 0,4Х. Распределение отека в подэпителиальном пространстве и в строме слизистой оболочки желудка на площади в 1 мм 77., что дало возможность поставить диагноз острого аппендицита катаральной формы.

Диагноз подтвержден хирургически, Пример 2. Больной поступил

50 с жалобами на боли по всему животу, рвотой. Лейкоциты в крови 10000. На основании клиники поставлен диагноз острого аппендицита.

Для подтверждения диагноза была проведена биопсия слизистой желуд55 ка методом аспирационной биопсии.

При исследовании выявлено утолщение щеточной каймы за счет увеличения

1 слизи до 0,5 мм. Содержание лимфо1097909

Составитель Л. Стебаева

Редактор М. Петрова Техред Ж.Кастелевич Корректор М.Шароши

Заказ 4198/35

Тираж 823 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4 идных клеток 55Х, плазматических клеток 457, внутриэпителиальных лимфоцитов 0,8Х. Распределение отека в подэпителиальном пространстве и в строме слизистой оболочки желудка на площади 1 мм 207, что дало возможность поставить диагноз острого аппендицита флегманозной формы. Диагноз подтвержден хирургически.

Пример 3. Больной поступил в клинику со значительными болями в подвздошной области, температурой.

Живот твердый. Клинически возникло подозрение на наличие перитонита.

Для установления диагноза была проведена аспирационная биопсия слизистой желудка. Выявлено утолщение щеточной каймы за счет слизи до 1,2 мм

Содержание лимфоидных клеток 657, плазматических клеток 557, внутриэйителиальных лимфоцитов 2,27. Распределение отека в подэпителиальном пространстве и в строме слизистой оболочки желудка на площади 1 мм

25Х. Поставлен диагноз острого аппендицита гангренозной формы. Диагноз подтвержден хирургически.

Предлагаемый способ по отношению

5 к известному позволяет повысить точность диагностики острого аппендицита на 20Х, а также упростить диагностику за счет исключения обезболивающих процедур, что также сокра о щает время проведения анализа в 68 раз.

Применение предлагаемого способа диагностики острого аппендицита с учетом тяжести протекающего патологического процесса позволяет своевременно провести аппендектомию, что способствует благоприятному исходу заболевания. Кроме того, получение биоптата для диагностики острого аппендицита методом аспирационной биопсии слизистой оболочки желудка полностью исключает опасность каких пибо осложнений.