Способ лечения туберкулеза легких

 

Изобретение относится к фтизиатрии. Цель - сокращение сроков лечения туберкулеза легких у больных с хроническим алкоголизмом. Проводят определение общей антитриптической активности плазмы крови до и через час после внутривенного введения ПАСК и изониазида. При разности показателей 0,6 мг/мл и более в дальнейшем проводят лечение ПАСК и изониазидом, а при разности показателей менее 0,6 мг/мл - изониазидом и этионамидом.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК (19) SU (ll) C

i !

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ, ПРИ ГНКТ СССР (21) .4373647/28-14 (22) 05.02.88 (46) 07.01.90. Бюл. N - 1 (71) Киевский медицинский институт им. акад. А.А.Богомольца (72) В.П.Мельник, С.В.Кулаков и В.Н.Пилипчук (53) 616.085(088.8) (56) Пилипчук Н.С. и др. Внутривен- ная химиотерапия больных туберкулезом. — Методические рекомендации.

M., 1974, с. 3.

Изобретение относится к медицине, в частности к фтизиатрии.

Цель изобретения — сокращение сроков лечения заболевания у больных с хроническим алкоголизмом.

Пример 1. Больной А., 35 лет, диагноз: фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации и бронхогенного обсеменения, МБТ +. Хронический алкоголизм II ст.

У больного проводили определение общей антитриптической активности плазмы крови, величина которой составляла 3,48 мг/мл.

Больному внутривенно вводили изониазид 5% 12,0 и ПАСК 3% 300,0. Через 1 ч после внутривенного введения укаэанных препаратов повторно проводили определение общей антитриптической активности плазмы крови, величи(51) 5 G 01 N 33/48, А 61 К 31/185

2 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ (57) Изобретение относится к фтизиатрии. Цель — сокращение сроков лечения туберкулеза легких у больных с хроническим алкоголизмом. Проводят определение общей антитриптической активности плазмы крови до и через час после внутривенного. введения

ПАСК и изониазида. При разности показателей О, 6 мг/мл и более в дальнейшем проводят лечение ПАСК и изониазидом, при разности показателей менее 0,6 мг/мп проводят лечение изониазидом и этионамидом. 1 табл. на ее составила 2,64 мг/мп. Рассчитывали разность полученных величин которая составила 0,84 мг/мл.

В дальнейшем больной продолжал ежедневно получать указанное противотуберкулезное лечение.

Симптомы туберкулезной и алкогольной интоксикации. были устранены через 15 дней, инфильтративные и очаговые изменения в легких уменьшились на 75% через 2 мес лечения. Бактериовыделение, определяемое методом посева, прекратилось через 4 5 нед. Полость распада в верхней доле правого легкого закрылась через 3,5 мес лечения °

Приведенные данные иллюстрируют эффективность применения иэониазида и ПАСК при разности величин общей антитриптической активности плаэьи крови свыше 0,60 мг/мл.

1534398

Пример 2. Больной С., 38 лет, диагноз . фиброэно-кавернозный туберкулез верхней доли левого легкого в фазе инфильтрации и бронхогенного обсеменения, NRT +. Хронический алкоголизм II ст.

У больного проводили опредепение общей антритриптической активности плазмы крови, величина которой составляла 3,47 мг/мл.

Больному внутривенно вводили изониаэид 5 12,0 и ПАСК Ç 300,0. Через 1 ч после внутривенного введения указанных препаратов повторно прово- 15 дили определение общей антитриптической активности плазмы крови, величина ее составляла 2,99 мг/мл. Разность полученных величин составила

0,45 мг/мл, 20

В дальнейшем больной продолжал ежедневно получать указанное противотуберкулезное лечение.

Симптомы туберкулезной и алкогольной интоксикации были ликвидированы 25 через 24 дня, инфильтративные и очаговые изменения в легких уменьшились на 75 . после 3 мес лечения. Бактериовыделение, определяемое методом посе-, ва, прекратилось через 5,5 нед. По- 30 лость распада в верхней доле левого легкого закрылась через 4,,5 мес лечения.. Приведенные данные иллюстрируют

Недостаточную эффективность применения изониазида и ПАСВ: при разности величин общей антитринтической активности плазмы крови менее 0,60 мг/мл,.

Пример 3. Больной Я., 36 лет, 40 диагноз: фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли левого легкого в фазе инфильтрации и бронхогенного обсемейения. ИВТ +. Хронический алко-. голизм II ст. 45

У больно о проводили определение общей антитриптической активности плазмы крови, величина которой составляла 3,50 мг/мп.

Больному внутривенно вводили изониазид 5Х 12,0 и ПАСК 3% 300,0. Через 1 ч после внутривенного введения указанньгх препаратов повторно проводили определение общей антитриптической активности плазмы крови, вели55 чина ее составляла 2,71 мг/мл. Разность полученных величин составила

0,79 мг/мп.

Б дальнейшем наряду с назначением

; ифампицина и стрептомицина больному, ежедневно внутривенно вводили иэониазид 5% 12,0 и этионамид 0,75 r в

200 мл изотонического раствора NaCI.

Симптомы туберкулезной и алкогольной интоксикации были устранены через

25 дней, инфильтративные и очаговые изменения в легких уменьшились на

75 после 3-месячного лечения. Бактериовыделение, определяемое методом посева, прекратилось через 5,5 нед.

Полость распада в верхней доле левого легкого закрылась через 4,7 мес лечения.

Приведенные данные иллюстрируют недостаточную эффективность применения изониаэида и этионамида при разности величин общей антитриптической активности плазмы крови свыше

0,60 мг/мл.

Пример 4. Больной Л., 37 лет, диагноз: фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации и бронхогенного обсеменения, МБТ +. Хронический алкоголизм II ст, У больного проводили определение общей антитриптической активности плазмы крови, величина которой составляла 3,46 мг/мл.

Больному внутривенно вводили изониаэид 5% 12 0 и ПАСК 3% 300,0. Через

1 ч после внутривенного введения указанных препаратов повторно проводили определение общей антитриптической активности плазмы крови, величина ее составила 2,97 мг/мл.

Разность полученных величин составила 0,49 мг/мп.

В д альнейше м на ряду с наз нач ение м рифампицина и стрептомицина больному ежедневно внутривенно вводили изониазид 5Х 12,0 и этионамид 0,75 r в

200 мп изотоиического раствора NaCI.

Симптомы туберкулезной и алкогольной интоксикации были ликвидированы через 16 дней, инфильтративные и очаговые изменения в легких уменьшились на 757 через 2 мес лечения. Бактериовыделение, определяемое методом посева, прекратилось через 4 5 нед.

Полость распада в верхней доле правого легкого закрылась через 3,4 мес лечения.

98 6 нократного внутривенного введения изониазида и ПАСК.

Результаты проведенного обследования представлены в таблице.

Таким образом, приведенные данные подтверждают, что предлагаемый способ отбора больных существенно повышает эффективность терапии сочетанных форм туберкулеза легких и хронического алкоголизма. Способ может найти широкое применение в практике работы лечебно-профипактических учреждений фтизиатрического профиля.

Формула изобретения

Способ лечения туберкулеза легких, включающий введение HACK и изониазида, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения у больных с хроническим алкоголизмом, определяют общую антитриптическую активность плазмы крови до и через час после однократного внутривенного введения этих препаратов и при разности показателей более

О,б мг/мл вводят изониаэид и НАСК, а при разности менее 0,6 мг/мп— изониазид и этионамид.

Больные, получавшие внутривенно иэониаэид и НАСК, у которых разность величин общей антитрип тической активности плазмы крови составляет

Показатели

Т более менее более менее

0,60 мг/мп 0,60 мг/мп P 0,60 мг/мл 0,60 мг/мп

Время исчеэновения симптомов туберкулезной и алкогольной интоксикации,дни

Время прекраще" ния бактериовыделения, нед

Время рассасывания íà 75Х очаговых и инфильтративных изменений в легких,мес

Время эакрытия полости распада, мес

15,0+ 1,0 24,0 1,0 (0,05

24,0 + 1 0 16,0+ I 0

<0,05

4,5Ф 0,5 5,4 0,1

5 5тО 1 4 5+О 2.0,05

<0,05

2,) 0,2 3,0> 0,1

3,1+ 0,2 2,2Ô 0,1.с0,05 (0,05

3,5 i 0,3 4,4+ 0,2 (0,05 4,4+ 0,1 3,6+0,1 <0,05

5 ! 5343

А

Приведенные данные иллюстрируют эффективность применения изониазида и этионамида при разности величин общей антитриптической активности плазмы крови менее 0,60 мг/мп.

Предлагаемый способ отбора больных туберкулезом легких и хроническим алкоголизмом для специфической терапии апробирован у 108 больных. Все больные методом рандомизации были распределены на две группы, близкие по клиническим формам, длительности и распространенности туберкулеза, что позволяет считать приведенные наблюдения репрезентативными. Всем больным назначали перорально один из противотуберкулезных препаратов (рифампицин, этамбутол или этионамид),затем ънутримашечно вводили инфекционную форму стрептомицина, канамицина или флоримицина. Кроме этого, всем больным !-й группы назначали внутривенное введение изониаэида и ПАСК в укаэанной дозировке. Больным 2-й груп-25 пы дополнительно внутривенно вводили изониазид и этионамид.

Перед началом курсового лечения у всех больных проводилось определение общей антитриптической активности 30 плазмы крови до и через 1 ч после одБольные, получавщие внутривенно иэониаэид и этионамид, у которых разность величин общей антитриптической активности плаэии крови составляет