Способ лечения открытоугольной глаукомы

 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Цель изобретения - активизация оттока внутриглазной жидкости через корнеальную порцию трабекулы. Для этого после эпибульбарной анестезии делают разрез конъюнктивы длиной 8 мм, отсепаровывают склеральный лоскут 6<SP POS="POST">.</SP>6 мм основанием к лимбу, послойно вскрывают шлеммов канал, удаляют его наружную стенку вместе с полоской корнеосклеральной ткани от склеральной шпоры до прозрачных слоев роговицы, от передней пограничной линии Швальбе глубиной до десцеметовой мембраны. Отсепаровывают наружную стенку шлеммова канала от передней кольцевой связки, отсепаровывают глубокий склеральный лоскут треугольной формы основанием к лимбу, сохраняя отдельные волокна склеры на поверхности цилиарного тела. Накладывают два узловых шва на поверхностный лоскут и непрерывный шов на конъюнктиву. 8 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 F 9 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4176521/28-14 (22) 06.01.87 (46) 23.05.90. Бюл. № 19 (71) Московский научно-исследовательский институт микрохирургии глаза (72) С. H. Федоров, В. И. Козлов, Н. Т. Тимошкина, С. Ю. Анисимова, Г. М. Соловьева и М. Е. Александрова (53) 617.7 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР № 957896, кл. А 61 F 9/00, 1980. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИ Я ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Цель изобретения — активизация оттока внутриглазной жидкости через корнеальную порцию трабеИзобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии.

Цель изобретения — активизация оттока внутриглазной жидкости через корнеальную порцию трабекулы.

На фиг. 1 изображена отсепаровка поверхностного склерального лоскута; на фиг. 2 — вскрытие и удаление наружной стенки шлеммова канала вместе с полоской корнеосклеральной ткани; на фиг. 3 — вскрытие наружной стенки шлеммова канала по зонду; на фиг. 4 — удаление наружной стенки шлеммова канала вместе с полоской корнеосклеральной ткани до десцеметовой мембраны; на фиг. 5 — отсепаровка наружной стенки шлеммова канала от передней кольцевой связки; на фиг. 6 — отсепаровка глубокого склерального лоскута с сохранением отдельных волокон склеры на поверхности цил нар ного тел а; на фиг. 7 — опера ционное поле, общий вид; на фиг. 8 — наложение швов на поверхностный склеральный лоскут.

„„SU,», 1565484 A 1 кулы. Для этого после эпибульбарной анестезии делают разрез конъюнктивы длиной

8 мм, отсепаровывают склеральный лоскут

6+6 мм основанием к лимбу, послойко вскрывают шлеммов канал, удаляют его наружную стенку вместе с полоской корнеосклеральной ткани от склеральной шпоры до прозрачных слоев роговицы, от передней пограничной линии Швальбе глубиной до десцеметовой мембраны. Отсепаровывают наружную стенку шлеммова канала от передней кольцевой связки, отсепаровывают глубокий склеральный лоскут треугольной формы основанием к лимбу, сохраняя отдельные волокна склерь1 на поверхности цилиарного тела. Накладывают два узловых шва на поверхностный лоскут и непрерывный шов на конъюнктнву.

8 ил.

Способ осуществляется следующим образом.

Производят эпибульбарную анестезию

1%-ным раствором дикаина, ретробульбарную анестезию 2%-ным раствором новокаина и акинезию. Выполняют разрез конъюнктивы длиной 8 мм в 6 — 7 мм от лимба. Намеч ают и отсепа ров ыва ют склер альны и лоскут размером 6)(6 мм основанием к лимбу 1.

Затем производят послойное вскрытие шлеммова канала и удаление его наружной стенки вместе с полоской корнеосклеральной ткани от склеральной шпоры до прозрачных слоев роговицы 2, причем величина роговичной части удаляемой полоски должна быть 0,5—

0,1 мм от передней пограничной линии

Швальбе, глубиной до десцеметовой мембраны 3. Производят отсепаровку наружной стенки шлеммова канала от передней кольцевой связки 4. Далее выкраивают и осуществляют отсепаровку глубокого склерального лоскута 5 треугольной формы основа1565484

Формула изобретения

Фиг.0 нием, обращенным к лимбу. Удаление участка глубоких слоев склеры производят с сохранением отдельных волокон склеры 6 на поверхности цилиарного тела 7. Накладывают два узловых шва на поверхностный лоскут и непрерывный шов на конъюнктиву.

Пример. Больная 64 года, поступила с диагнозном ОД-открытоугольная глаукома в стадии Шс. Острота зрения 0,2 н/к. Поле зрения сужено до 10 . Внутриглазное давление 43 мм. Показатели тонографии Ро=

=40,7 C=0,02 Ро/c=906. Диск зрительного нерва серый, глаукоматозная экскавация.

Произведена операция на правом глазу.

Послеоперационный период без осложнений.

Глаз спокоен. Подконъюнктивальная фильтрация слабо выражена. Роговица прозрачная. Передняя камера глубокая. Радужка спокойная, Выписана на вторые сутки после операции. ВГД 16 мм. Через 1 неделю ВГД

20 мм. Через 1 мес. ВГД 21 мм. Через 6 мес. после операции глаз спокоен, подконъюнктивальная фильтрация отсутствует. Острота зрения, поле зрения без изменений. ВГД

19 мм. Показатели тонографии: Ро=14,2

С=0,29 Ро/с=41.

Использование изобретения позволяет на 90% снизить такие послеоперационные осложнения, как гипертензия.

Способ лечения открытоугольной глаукомы путем формирования конъюнктиваль"О ного и поверхностного склерального лоскутов, удаления участка наружной стенки шлеммова канала и участка глубоких слоев склеры над цилиарным телом с последующим фиксированием склерального и конъюнктивального лоскутов нивами, отличающийся тем, что, с целью активизации оттока внутриглазной жидкости через корнеальную порцию трабекулы, наружную стенку шлеммова канала удаляют с переходом на роговицу до 1 мм от передней пограничной линии о Швальбе, а после удаления глубоких слоев склеры над цилиарным телом оставляют отдельные волокна склеры на поверхности п оследн его.

1565484 фиг.8

Фиг.7

Составитель Е. Мостовой

Редактор Л. Зайцева Техред И. Верес Корректор A.Îáðó÷àð

Заказ 1179 Тираж 486 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, 7К вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 101