Способ интрасклеральной энуклеации
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии, и может быть использовано при энуклеации. Целью изобретения является профилактика анофтальмического синдрома и обеспечение хорошей подвижности культи. Для этого глазное яблоко фиксируют при помощи швов держалок, проведенных через роговицу. Производят концентрический несквозной надрез фиброзной оболочки по роговичной части лимба. От этого надреза в меридианах 1 3°,4 3°,7 3 ,10 3* производят линейный разрез коньюнктивы, теноновой капсулы и надрез на 1/2 толщины склеры длиной 10-13 мм. Не отделяя коньюнктивы и теноновой капсулы, расслаивают склеру за место прикрепления прямых мышц глаза, оставляя интактным соединительно-тканевый поддерживающий аппарат глазницы. Сформированные лоскуты отводят в сторону от глазного яблока. Бранши ножниц вводят в субтеноново пространство, лоскуты отсекают от глазного яблока позади места прикрепления прямых мышц. Бережно отделяют задний отдел теноновой капсулы от неповрежденной склеры, отсекают косые мышцы. Глазное яблоко подается вперед, производя неврэктомию и энуклеацию глазного яблока. В тенонову капсулу помещают объемный имплантат. Склероконьюнктивальные лоскуты фиксируют к передней поверхности имплантата.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК щ) А 61 F 9/00
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Н АBTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И OTHPblTHRM
flPH. ГКНТ СССР (21). 441791.2/28-14 (22) -27.04.88 (46) 30.07.90. Бюл. и 28 (71) Казахский научно-исследовательский институт глазных болезней (72) И.Е. Ольшевский, Г.А. Макеева и Б.О. Сулеева . (53) 617,7 (088.8) (56) Arch; 0ph thalmol,, 1977, v. 95, р. 2041-2042. (54) СПОСОБ ИНТРАСКЛЕРАЛЬНОЙ ЗНУКЛЕАЦИИ (57) Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирур-. гии, и может быть использовано при энукпеации. Целью изобретения является профилактика анофтальмического синдрома и обеспечение хорошей подвижности культи. Для этого глазное яблоко фиксируют при помощи швов держалок, проведенных через роговицу. Производят концентрический нес кво зной. надрез фиброзной оболочки по роговичной части
Изобретение относится к медицине, а именно, к офтальмохирургии, и может быть использовано при энуклеации.
Цель изобретения - профилактика анофтальмического синдрома и обеспе" чение хорошей подвижности культи.
Указанная цель достигается тем, что во время энуклеации сохраняются все соединительно-тканные связи орбиты. 8 результате чего неповрежденный соединительно-тканный поддержи2 лимба. От этого надреза в меридианах
1, 4, 7 у 10 производят линейный надрез коньюнктивы, теноновой капсулы и надрез на 1/2 толщины склеры длиной 10-13 мм. Не отделяя коньюнктивы и теновый капсулы, расслаивают склеру за место прикрепления прямых мышц глаза, оставляя интактным соединительно-тканный поддерживающий ariпарат глазницы. Сформированные лоскуты отводят в сторону от глазного яблока . Бранши ножниц вводят в субтеноново пространство, лоскуты отсе.кают от глазного яблока позади места прикрепления прямых мышц. Бережно отделяют задний отдел теноновой капсулы от неповрежденной склеры, отсекают косые мышцы. Глазное яблоко подается вперед, производят неврэктомию и энуклеацию глазного яблока . 8 тенонову.капсулу помещают объемный имплантат. Склероконьюнктивальные лоскуты фиксируют к передней поверхности имплантата. вающий аппарат глазницы способствует физиологическому функционированию мышц, век, коньюнктивальных сводов, правильному положению объемной культи в орбите, что в совокупности с имплан- 3» тацией ткани достаточного объема соз- Ъ дает оптимальные условия для протезирования и позволяет достичь хорошего косметического эффекта.
Операция производится под общим
° наркозом следующим образом.
1581309
После наложения швов держалок на роговицу производят концентрический надрез фиброзной оболочки по роговичной части лимба. От этого надреза идиа а 1 4 ., 7, 10 изводят линейный надрез конъюнктивы, теноновой капсулы и надрез на 1/2 толщины склеры длиной 10-13 мм; не отделяя конъюнктиву и тенонову капсулу, расслаивают склеру за место прикрепления прямых машц глаза, оставляя интактным соединительно-тканный поддерживающий аппарат глазницы. Сформированные лоскуты отводятся в сторо- 1 ну от глазного яблока. Бранши ножниц вводятся в субтеноново пространство, лоскуты отсекаются от глазного ябблока позади места прикрепления прямых мышц. Бережно отделяют задний отдел теноновой капсулы от неповрежденной склеры, отсекают косые мышцы. Глазное яблоко подается вперед с помощью роговичных швов, производится неврэктомия и энуклеация глазного яблока .
B теноному капсулу помещают объемный имплантат. Склеро-коньюнктивальные лоскуты фйксируют к передней поверхности имплантата. В орбиту вводят антибиотики. Накладывают тугую давящую повязку.
Пример 1. Больной Смагулов Е.A., 38 лет, госпитализирован в
КазНИИ глазных болезней 6 октября
1987 года, через 1,5 месяца после бытовой травмы левого глаза .
В анамнезе 23.08,87 г - проникающее ранение левого глазного яблока с внедрением внутрь глаза металлического инородного тела. Травма ослож- 40 нила сь эндофтальмитом. Удаление осколка и последующая противовоспалительная терапия эффекта не дали. Госпитализирован на энуклеацию. ОД-здо ров, острота рения Равна 1,0. 4
Диагноз OS эндофтальмит диффузный IV глаукома .вторичная IVc, рубец роговицы. Острота зрения - неправильная светопроекция.
OS - интрасклеральная энуклеация с имплантацией аллохряща произведена
8 октября 1987. Выписан через неделю после операции. К моменту выписки конъюнктивальная полость чистая, куль тя имеет выпуклую форму,. Косметический эффект операции хороший, Подвижность протеза в сумме 4-х меридианов достигает 180 .
Контрольный осмотр через 6 месяцев.
Конъюнктивальная полость чистая, культя имеет выпуклую форму. За прошедшее время культя осела на 1/3 объема. Протезирован стандартным протезом. Под виж наст ь протеза в сумме 4-х меридианов 160 „Косметический эффект хороший.
П р и .м е р 2. Больной Мухин В.А,, 26 лет. Госпитализирован 19.10.87, через месяц после проникающего ранния роговицы с внедрением металлического инородного тела внутрь левого глаза. ОСколок удален диасклерально по месту жительства в r. Шевченко.
Правый глаз здоров, острота зрения равна 1,0. Левый глаз. Диагнозпроникающий рубец роговицы, диффузный эндофтальмит YV, субатрофия левого глазного яблока III. Массивная общая и местная противовоспалительная и антибактериальная терапия эффекта не дали. Интрасклеральная энуклеация левого глазного яблока с формированием объемной культи из аллохряща произведена 17.11.87 г. Операция и послеоперационнь!й период без осложнений, Протезирован через 2 недели тонкостенным протезом. К моменту выписки
05.12.87. Левый глаз - конъюнктиваль-ная полость чистая, культя выпуклой формы. Суммарная подвижность протеза равна 174
Косметический эффект операции хороший.
Контрольный осмотр 03.03.88 показал сохранение хорошего эффекта операции, отсутствие тенденции к осложнениям, характерным для анофтальмического синдрома . !
По сравнению с известным способом преимущество предлагаемого способа интрасклеральной энуклеации состоит в сохранении основных соединительнотканных поддерживающих тяжей, идущих от внутренней и наружной прямых мышц к краям орбиты, а также сохранении других соединительно-тканных тяжей, идущих к конъюнктивальным сводам, к краям хрящей век, к орбитальному краю, кроме того, отсутствие повреждения теноновой капсулы и конъюнктивы способствует благоприятным условиям формирования подвижной объемной культи и последующего косметического протезирования.
Составитель и. Корниловский
Корректор И. Шароши
Техред Л.Олийнык
Редактор И. Сегляник
Заказ 2045 Тираж 485 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5
Производственно-издательский комбинат "Патент", с.Óæãoðîä, ул.Гагарина,, 101
5 1551309
Ф о р м у л а и з о б р е т е н и я цией и формированием обьемной культи, Способ интрасклеральной энуклеации отличающийся тем, что, путем проведения кругового надреза с целью профилактики анофтальмического по лимбу на половину его толщины, рас- синдрома и обеспечения хорошей подвижслоении склеры до экватора и формиро- ности культи, производят в косых меривания четырех лоскутов нанесением раз- дианах линейный разрез конъюнктивы, резов в косых меридианах, отсечения теноновой капсулы, склеры с формиролоскутов позади места прикрепления ванием единым блоком четырех склеропрямых мышц с последующими энуклеа- 10 теноноконьюнктивальных лоскутов.
