Способ лечения пленчатой катаракты

 

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ

К ПАТЕНТУ

Комитет Российской Федерации по патентам и товарным знакам

- (21) 4068523/14 (22) 31.03.86 (46) 15.12.93 Бюл. Иа 45-46 (75) Кальметьев Г.Г; Гилязева ЗА (73) Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЛЕНЧАТОЙ КАТАРАКТЫ (57) Использование: в офтальмологии, при удале(19) RU (и) 2004221 С1 (51) о нии пленчатой катаракты. Сущность изобретения: фиксацию удаляемого лоскута осуществляют швом-держалкой, накладываемым шпателем-иглой, наносят насечки в пленке, герметизируют переднюю камеру, рассекают перемычки между насечками и выводят удаляемый сегмент с помощью концов шва-держалки, что позволяет снизить травматичность и осложнения.

2004221

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии.

Известен способ удаления пленчатой катаракты путем фиксации ее пинцетом, иссечения ножницами и удаления. Однако 5 этот способ требует больших хирургических доступов, травматичен, так как предусматривает тракцию пленчатой катаракты в процессе ее иссечения и удаления, что ведет к большому количеству осложнений, еозника- "0 ющих как в ходе операции, так и в послеоперационном периоде, например кровотечение, выпадение стекловидного те-. ла, отслойка сетчатки и другие.

Целью изобретения является уменьше-,. 15 ние осложнений и травматичности за счет уменьшения периода разгерметизации передней камеры.

Указанная цель достигается путем предварительной фиксации пленчатой ката- 20 ракты швом, накладываемым специальным инструментом (ш пател ь-игла) с последующим формированием прерывистыми разрезами сегмента пленчатой катаракты, подлежащего удалению и экстракции его 25 после герметизации склерального разреза, Способ осуществляется следующим образом. Все предварительные этапы операции проводятся по общепринятым методикам: выкраивание коньюнктивального лоскута, 30 . гемостаз, Склеральный разрез проводят в удобном для манипуляций меридиане длиной 5 — 6 мм, тогда как операции с использованием известного способа требуют разрезов склеры 10 мм и более, 35

Шпателем-йглой дважды в намеченном для удаления сегменте, прокалывают пленчатую катаракту, при этом она оказывается фиксированной нитью, В дальнейшем оба конца фиксирующей нити выводят из поло- 40 сти глаза и удерживают пальцами хирурга.

B последующем любым иЗ режущих инструментов путем нанесения прерывистых с оставлением перемычек, разрезов в пленчатой катаракте формируют сегмент, подле- 45 жащий удалению.

Операция заканчивается традиционно наложением шва на разрез коньюнктивы, Формула изобретения

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЛЕНЧАТОЙ КАТАРАКТЫ, включающий фиксацию, нанесение насечек на пленке и ее иссечение, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности и осложнений за счет закапыванием дезинфицирующих капель и подконъюнктивальным введением антибиотика и дексаметазона.

Пример 1. Больной Н., 27 лет, Диагноз: пленчатая постравматическая катаракта правого глаз а.

Острота зрения при поступлении — светоощущение с правильной проекцией. Методика проведения операции была следующей. В верхнем секторе конъюнктива рассечена и отсепарирована до лимба, гемостаз. На 12 часах у лимба проведен склеральный разрез длиной 5 мм, в который введен шпатель-игла и осуществлена шовная фиксация пленчатой катаракты, В переднюю камеру введен микронож и прерывистыми (с оставлением перемычек) разрезами сформирован фрагмент, подлежащий экстракции, На склеральный разрез наложено 3 шва, передняя камера восстановлена физиологическим раствором. В переднюю камеру вторично введен микронож для пересечения оставшихся перемычек в пленчатой катаракте, После отделения фрагмента, он эа фиксирующую нить выведен из полости глаза. На коньюнктивальный разрез наложен непрерывный шов, под коньюнктиву введен антибиотик и дексамета зон.

Больной находился на стационарном лечении 12, дней, острота зрения при выписке составила с коррекцией 0,9.

Таким образом предварительная шовная фиксация пленчатой катаракты с выведением свободных концов эа пределы полости глаза позволяет осуществить удаление сегмента пленчатой катаракты после герметизации склерального разреза, что является профилактикой возможного выпадения стекловидного тела, кровоизлияния и отслойки сетчатки..

Предлагаемый способ менее травматичен, что обеспечивает снижение числа осложнений и улучшение функциональных исходов после оперативного лечения. (56) Федоров С,Н. и др. Хирургическое лечение травматических катаракт с интраокулярной коррекцией, М.: 1985, с. 21, уменьшения периода разгерметизации передней камеры, фиксацию осуществляют при наложении шпателем-иглой шва-держалки и после герметизации передней камеры рассекают перемычки между насечками и выводят удаляемый сегмент с помощью концов шва-держалки,