Способ выявления экогенных трансформаций иммунитета

 

Изобретение относится к медицине, а именно к экологической иммунологии в ревматологии. Способ характеризуется выявлением урбореспираторных факторов на уровень иммуноглобулинов сыворотки крови при ревматизме, анализируют динамику IgG, IgM, IgA, и IgG/IgA, IgM/IgG в основной и контрольной экогруппах и устанавливают экологически обусловленный уровень иммуноглобулинов в различные фазы течения заболевания и посекционно, проявляющийся в стойком повышении IgM, отражающем формирование маломанифестных вариантов течения (затяжного и латентного) и воздействие корпускулярных антигенов, а также относительное повышение IgA при активном ревматическом процессе и в период повышенной инсоляции под влиянием фотооксидантов атмосферного воздуха. Способ более объективен и прост. 4 ил.

Изобретение относится к медицине.

Задачей данного изобретения является повышение объективности способа, упрощение подхода к выявлению экогенных трансформаций иммунитета.

Известно, что иммунная система является одним из первых звеньев, опосредующих влияние факторов окружающей среды.

Способ заключается в анализе уровней основных классов иммуноглобулинов и их соотношений у больных ревматизмом, проживающих на трех достоверно различающихся по загрязненности атмосферного воздуха экозонах города. Если концентрации основных классов иммуноглобулинов /A, M, G/ сами по себе не дали значимых различий, то анализ соотношений IgG/IgA, IgG/IgM с сопоставлением их динамики выявил различия в зависимости от урбоэкологических условий в трех экогруппах больных ревматизмом, проживающих на различающихся по загрязненности атмосферного воздуха экозонах города /Ксум 3,09 - 9,03 - 12,47 соответственно в контрольной - сравнения - основной группах/. Группировка обследованных (165 чел, 41 в активную фазу) и распределение по фазам активности указаны на фиг. 1-4. Информационная однородность экогрупп достигалась анкетированием больных, анализом экомаршрута (не менее 10 лет проживания в экозоне) и формированием экогрупп с учетом пола и возраста (25-49 лет). Сравнение проводилось со здоровыми донорами (75 чел).

Пример 1. Уровень иммуноглобулинов в группе здоровых (фиг.1) выявил малозначимое /p = 0,10/ снижение уровня IgM в основной экогруппе /ОГ/ относительно всей группы здоровых, в контрольной /КГ/ значительно повышен уровень IgM, сравнение последнего в крайних экогруппах выявило снижение его уровня в ОГ /p = 0,05/. В АРП /активный ревматический процесс/ у больных из КГ (фиг. 2) выявлено снижение уровня IgG на всем протяжении лечения, высокодостоверное относительно группы здоровых, которое сохранялось при выписке и было статистически значимым относительно групп больных в фазе ремиссии как для IgG, так и для IgA. Содержание IgM оставалось низким. Выявленное повышение соотношения иммуноглобулинов G и A за период лечения у пациентов КГ (фиг. 3), которое не определяется в основной с учетом снижения концентрации IgA за этот период, может свидетельствовать об относительном изменении данного индекса с позитивным снижением содержания иммуноглобулинов A и соответственно умеренном повышении уровня IgG. В ОГ пациенты с АРП имели достоверно сниженный уровень IgG (фиг. 2), который в фазе ремиссии повышался. В содержании IgA у лиц рассматриваемой группы отличий от группы здоровых не найдено. Концентрация IgM была значительно снижена у лиц с АРП и в фазе ремиссии. Соотношение IgG/IgA в ОГ (фиг. 3) за время лечения достоверно снижено, что при относительно стабильном уровне IgA может свидетельствовать о существенном уменьшении содержания IgG за время лечения у данной группы больных. Итак, IgM/IgG, выявляющее тенденцию к уменьшению в период активности в ОГ, в отличие от контрольной показывает, что оно в значительной мере обусловлено относительным повышением уровня IgM. Эти изменения при малой информативности показателей концентрации основных классов иммуноглобулинов выявляют относительное повышение IgM в ОГ и сохранение его в фазе ремиссии, что отражает склонность лиц из загрязненных зон к формированию скрытых вариантов течения ревматизма. В фазе ремиссии прослеживается та же направленность изменений. То есть при относительно равном уровне IgA и одинаково сниженном уровне соотношения IgG/IgA/ p = 0,001/ во всех экогруппах индекс IgM/IgG был достоверно повышен в крайних экогруппах относительно здоровых. Однако содержание IgG более значимо снижалось у пациентов КГ, что может указывать на больший вклад повышения IgM в данной экогруппе. Эти различия нивелируются с учетом уровня IgM в фазе ремиссии (фиг. 2), при которой прослеживается относительное приближение содержания данного класса иммуноглобулинов у больных ОГ к уровню здоровых /p = 0,001 и p = 0,05/. Эти данные отражают более стабильное повышение IgM у лиц ОГ и, вероятно, ответ на корпускулярные антигенные раздражители /пыль и др./.

Уровень основных классов иммуноглобулинов и их соотношение /IgG/IgA, IgM/IgG/ у больных ревматизмом, отражая в основном неспецифический гуморальный ответ на внешние воздействия и имея индивидуальные различия, с учетом функциональной нагрузки различных классов иммуноглобулинов выражает склонность пациентов из загрязненных зон формировать маломанифестные варианты течения, что проявляется в стойком повышении IgM.

Положительная динамика содержания IgA с уменьшением в процессе стационарного лечения у больных из КГ при относительно устойчивом повышении уровня этих иммунных белков у экспонированных лиц, вероятно, отражает позитивный десенсибилизирующий эффект противоревматической терапии у больных из контрольной зоны, менее выраженный в ОГ, а также повреждение аэроэпителиальных барьеров.

Относительное повышение IgG у лиц КГ за этот период выявляет хороший диапазон функциональных возможностей плазматических клеток выработки противоинфекционных антител. Отсутствие сходных изменений в ОГ является следствием неблагоприятного влияния факторов внешней среды, создающих ревматогенный эффект, синергичный эффекту токсинов стрептококка.

Пример 2. Учитывая выраженную сезонность течения ревматизма и зависимость функции плазматических клеток от времени года, а также цирканнуальный контаминантный фон города, мы рассмотрели уровень основных классов иммуноглобулинов у больных в зависимости от сезона. Так, в зимний период года (фиг. 4) отмечалось высокодостоверное снижение уровня иммуноглобулинов G, M и соотношение IgG/IgA /p = 0,06/ у всех больных в сравнении с группой здоровых. При анализе пропорции IgM/IgG отмечалось значимое повышение ее относительно группы здоровых /p = 0,001/. Данная информация может служить отражением склонности к формированию скрытых вариантов течения заболевания, обусловленного урбоэкологическими влияниями и повышением синтеза антител IgM. Это также может выражать превалирование зимой стимуляции корпускулярными антигенами, нежели бактериальными, которое с учетом зимних выбросов труб котельных и др. поллютаитов выявил воздействие ксенобиотиков.

Предлагаемый способ позволяет выявлять урбоэкологическое воздействие без дополнительных затрат, а также при наличии экозонирования при ретроспективном анализе данных иммунологических исследований. Проведенные данные репрезентативны и проведены в популяции больных 456 чел.

Формула изобретения

Способ выявления влияния урбореспираторных факторов на уровень иммуноглобулинов сыворотки крови при ревматизме, отличающийся тем, что анализируют динамику JgG, JgM, JgA и JgG/JgA, JgM/JgG в основной и контрольной экогруппах и устанавливают экологически обусловленный уровень иммуноглобулинов в различные фазы течения заболевания и посезонно проявляющийся в стойком повышении JgM, отражающем формирование маломанифестных вариантов течения (затяжного и латентного) и воздействие корпускулярных антигенов, а также относительно повышение JgA при активном ревматическом процессе и в период повышенной инсоляции под влиянием фотооксидантов атмосферного воздуха.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4