Способ лечения детей с функциональной кардиопатией из зон с радионуклидным загрязнением

 

Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения детей с функциональной кардиопатией из зон с радионуклидным загрязнением. Транскраниальную электроанальгезию проводят от аппарата "ЛЭНАР" по лобно-затылочной методике в период адаптации два дня подряд, затем через день с иодобромными ваннами, причем частота импульсов 1, 9, 10 процедур 400 Гц, при длительности импульсов 0,2-0,3 мс и времени воздействия 20-30 мин, 2, 3, 4, 8 процедур - 500 Гц при длительности импульсов 0,3-0,4-0,3 мс, 5, 6, 7 процедур - 600 Гц при длительности импульсов 0,4-0,3 мс и времени воздействия 25-30 мин при постоянной силе тока 0,8-1,0 мА, переменной скважности на курс 10 физио- и 8 бальнеопроцедур. Способ позволяет повысить эффективность устранения обширных дефектов нижнего века. 2 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно педиатрии, и может быть использовано при лечении детей в возрасте 12-14 лет с функциональной кардиопатией, проживающих на контролируемых территориях в результате аварии на Чернобыльской АЭС.

Авария на Чернобыльской АЭС изменила и без того неустойчивую экологическую ситуацию в ряде районов России, вызвала психологическое напряжение и создала реальную опасность ухудшения здоровья населения, в первую очередь детей, организм которых наиболее чувствителен к экологическому неблагополучию и стрессовым воздействиям.

Многокомпонентное действие неблагоприятных факторов аварии на Чернобыльской АЭС на детский организм способствовало формированию своеобразного симптомокомплекса, характеризующегося наличием разнообразных сдвигов со стороны многих органов и систем, сопровождающихся повышением уровня свободно-радикальных процессов, признаками дестабилизации клеточных мембран, активации метаболизма клеток крови, супрессии Т-клеточного звена иммунитета на фоне функциональной кардиопатии.

Несомненную роль в их возникновении сыграл стрессовый фактор. Однако ряд метаболических расстройств, в первую очередь на уровне клеточных мембран, не позволяет исключить участие радиационного фактора в возникновении и формировании "синдрома Чернобыля" у детей. В связи с этим и возможны нарушения со стороны центральной нервной системы, вегетативной, сердечно-сосудистой систем. Это приводит к росту заболеваемости среди детей, ограничивает их социальную адаптацию, ухудшает физическое развитие, повышает риск возникновения хронической патологии.

Несмотря на эффективность проведения оздоровительных и реабилитационных мероприятий, система реабилитации детей, пострадавших в результате Чернобыльской катастрофы, требует коррекции и дальнейшего совершенствования.

Известно, что курортные факторы, в том числе, минеральные воды, оказывают корригирующее влияние на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, показатели вегетативного, эндокринного статуса, нарушениям которых отводится большая роль в медицинских последствиях Чернобыльской аварии.

Актуальным является поиск новых методов направленной физиотерапевтической коррекции. С целью расширения влияния на неврогенные механизмы формирования ряда заболеваний в последние годы изучается возможность применения у детей низкочастотной транскраниальной электроанальгезии, в основе которой лежит селективное возбуждение импульсными токами низкой частоты опиоидной системы ствола головного мозга, благодаря этому снижается эмоциональное напряжение, оказывается антистрессорное действие, улучшается самочувствие и повышается работоспособность.

Медикаментозное лечение не всегда эффективно, нередко сопровождается побочными реакциями, непереносимостью лекарств, что ставит вопрос об изыскании нефармакологических методов терапии. В этой связи представляется обоснованным исследование иодобромных ванн, оказывающих активное воздействие на нервную, сердечно-сосудистую, эндокринную системы благодаря температурному, гидродинамическому и специфическому влиянию микрокомпонентов минеральной воды ванны - йода и брома. В литературе нет данных о применении иодобромных ванн при функциональной кардиопатаи у детей из контролируемых территорий, не изучена возможность сочетанного использования иодобромных ванн и электроанальгезии. Проведенные нами исследования показали, что электроанальгезия - эффективный метод лечения ранней стадии первичной артериальной гипертензии, и в этих случаях патогенетически обосновано применение сочетания иодобромных ванн и электроанальгезии.

Вегетативная дистония у детей и подростков часто выступает не только в качестве переходного состояния между нормой и болезнью, но и является самостоятельным фактором риска развития атеросклероза и ишемической болезни сердца в молодом возрасте, поэтому разработка эффективных методов ее профилактики и лечения остается актуальной проблемой практической педиатрии.

Известен способ лечения детей путем воздействия иодобромных ванн с концентрацией иода 0,04, брома 0,09 и электросна при артериальной гипертензии у детей.

Однако известный способ не дает желательного результата, лечение длительное 35-42 дня.

Задачей изобретения является сокращение сроков лечения до 22-26 дней за счет сочетанного использования низкочастотной транскраниальной электроанальгезии от аппарата "ЛЭНАР" и укороченного курса иодобромных ванн, повышение терапевтической эффективности за счет повышения устойчивости организма к стрессовым ситуациям, физической работоспособности, в уменьшении явлений кардиопатий, удлинения ремиссии.

Поставленная задача достигается тем, что транскраниальную электроанальгезию проводят от аппарата "ЛЭНАР" по лобно-затылочной методике в период адаптации два дня подряд, затем через день с иодобромными ваннами, причем частота импульсов 1, 9, 10 процедур 400 Гц, при длительности импульсов 0,2-0,3 мс и времени воздействия 20-30 мин, 2, 3, 4, 8, процедур - 500 Гц при длительности импульсов 0,3-0,4-0,3 мс, 5, 6, 7 процедур - 600 Гц при длительности импульсов 0,4-0,3 мс и времени воздействия 25-30 мин при постоянной силе тока 0,8-1,0 мА, переменной скважности на курс 10 физио- и 8 бальнеопроцедур.

Электроды отрицательной полярности (катод) располагают в области лба, а положительной полярности (анод) - на сосцевидные отростки.

Искусственные иодобромпые ванны отпускают при температуре воды 36-37^oС, продолжительности ванн от 5 до 10 минут, с увеличением продолжительности последующих ванн на 1 минуту. Ванны отпускают через день, на курс 8 ванн. Концентрация компонентов на одну ванну: бромистого натрия 43 мг/л, йодистого калия 21,5 мг/л, хлористого натрия 1,0 г/л.

Концентрация компонентов взята согласно утвержденных ранее методическим рекомендациям, изданными Сочинским НИИКиФ "Методики применения иодобромных ванн при лечении больных неврастенией в курортных и внекурортных условиях", 1979 г.

Схема отпуска процедур по предложенному способу представлена в таблице 1.

Пример.

Больной Мурид К., 13 лет, находился в детском отделении центра курортологии и реабилитации с 13.04 по 10.05.1999 г. Поступил в отделение с диагнозом: Кардиопатия. Полиартралгии. Хронический тонзиллит.

На момент поступления предъявлял жалобы на быструю утомляемость, раздражительность, неустойчивость настроения, на боли в области сердца при эмоциональной нагрузке, головную боль.

История настоящего заболевания: наблюдается кардиоревматологом с 1994 года. Получал амбулаторное и стационарное лечение в 1994 году, 1997 году; седативные травы, общеукрепляющую терапию. Санаторно-курортное лечение впервые.

Данные объективного обследования: состояние удовлетворительное. Эмоционально лабилен. Телосложение правильное, среднее. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, розового цвета. Подкожно-жировая клетчатка развита умерено. Индекс Кетле равен 22,5. Миндалины гипертрофированны до I-II ст/, рыхлые, налетов нет. Л/узлы не увеличены, б/болезненные при пальпации. Границы относительной сердечной тупости в пределах возрастной нормы. Тоны сердца приглушены, ритмичные, выслушивается короткий систолический шум на верхушке, V точке. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 68 уд. в мин, удовлетворительного наполнения, напряжения. Со стороны органов дыхания, пищеварения, выделения патологии не выявлено.

Данные прикладных методов обследования (до лечения): Общий анализ крови: Нв 140 г/л, Л 5,0•10⁹/Л, Э 10%, С 60%, Л 21%, М 6%, СОЭ 5 мм/ч.

Биохимическое исследование крови: среднемолекулярные пептиды 0,214 усл. ед. , каталаза сыворотки 34,2 мккат/л, церуплазмин 0,333 г/л, общие липиды 3,69 г/л, диеновые конъюгаты липидов плазмы крови 2,33, малоновый диальдегид эритроцитов 64,4 нмоль/мл, малоновый диальдегид липидов 18,9 нмоль/мг.

ЭКГ: Ритм синусовый полувертикальное положение электрической оси сердца. Нарушение в/желудочковой проводимости. С-м ранней реполяризации желудочков. Признаки ваготонии. Повышение электрической активности миокарда левого желудочка.

Клиноортостатическая проба: гипердиастолический вариант пробы.

Иммунный статус: общее количество лейкоцитов 4,5 тыс/мкл, Л 29%, М 10%, абсолютное число лимфоцитов 1305/ мкл, относительное количество лимфоцитов: Т-лимфоцитов 53%, В-лимфоцитов 24%; абсолютное число Т-лимфоцитов 691,7 мкл, В-лимфоцитов 313,2 мкл; IgM 1,24 г/л, IgG 14,4 г/л, IgG 2,8 г/л, Тх 30%-391,5, Ts-23% 300,2, СРБ - следы.

Велоэргометрия: достигнутая мощность 125 Вт - 750 кгм/мин. Выполненная работа - 6300 кгм/мин - 101,6 кгм/мин/кг, двойное произведение 195, толерантность к физической нагрузке высокая - 80,8%, проба отрицательная.

В ходе обследования установлен диагноз: Функциональная кардиопатия. Нейроциркуляторная дистония по ваготоническому типу. Хронический декомпенсированный тонзиллит. Энтеробиоз.

Мальчику назначен курс лечения по предлагаемому способу: климатопроцедуры по щадяще-тренирующему режиму; режим физической активности - шадяще-тренирующий; адаптация 5 дней; диета 15; лечебная гимнастика по заболеванию сердечно-сосудистой системы, по щадяще-тренирующему режиму; транскраниальная электроанальгезия от аппарата "ЛЭНАР" с 3 дня адаптации, два дня подряд, затем через день, на курс 10 процедур; общие искусственные иодобромные ванны, температура воды 37^oС, продолжительность от 5 до 10 минут с увеличением каждой последующей процедуры на 1 минуту, через день, на курс 8 ванн.

Схема лечения приведена в таблице 1.

В ходе лечения мальчик осмотрен врачом 12 раз, отмечена хорошая переносимость как первой процедуры "ЛЭНАР"-терапии, так и последующих. На первой, пятой и десятой процедурах "ЛЭНАР"-терапии проводилось измерение АД и ЧСС как до процедуры, так и после. Значительных колебаний не зарегистрировано. Период адаптации протекал без жалоб и катаральных явлений, без побочных реакций, что позволило подключить к лечебному комплексу иодобромные ванны. В процессе лечения ребенок получил полный запланированный курс лечения, состоящий из 10 физио- и 8 бальнеопроцедур. Выписан со значительным улучшением, что выразилось в исчезновении болей в области сердца, головы. Мальчик стал спокойнее, повысилась работоспособность, увеличилась толерантность к физической нагрузке, улучшилось настроение.

Данные обследования после лечения: Общий анализ крови: Hb 135 г/л, Л 4,7•10⁹/л, Э 1%, П 2%, С 64%, Л 27%, М 6%, СОЭ 4 мм/ч.

После лечения со стороны красной крови изменений нет, белой - количество эозинофилов уменьшилось, так как у мальчика был выявлен энтеробиоз и пролечен.

Биохимическое исследование крови: среднемолекулярные пептиды 0,194 усл. ед. , каталаза сыворотки 29,7 мккат/л, церулоплазмин 0,217 г/л, общие липиды 3,41 г/л, диеновые конъюгаты липидов плазмы крови 2,22, малоновый диальдегид эритроцитов 55,2 нмоль/мл, малоновый диальдегид липидов 15,0 нмоль/мг.

После проведенного лечения достоверно снизилось содержание диеновых конъюгатов липидов плазмы крови, Наметилась тенденция к снижению малонового диальдегида липидов.

На иммунограмме - значительных изменений не произошло, С-реактивный белок стал отрицательным.

Клиноортостатическая проба - нормотонический вариант.

На ЭКТ - с - м ранней репляризации желудочков, признаки ваготонии и повышение электротеской активности миокарда левого желудочка не фиксировалось.

Велоэргометрия: увеличилась выполненная работа до 7200 кгм/мин, на кг массы тела - 123,1, толерантность к физической нагрузке увеличилась до 86,5%.

Таким образом, в ходе лечения по предлагаемому способу мальчик поправил свое здоровье, хорошо отдохнул и выписан со значительным улучшением.

Для оценки эффективности предлагаемого способа лечения проведена сравнительная характеристика в двух группах больных
I группа - 35 детей с функциональной кардиопатией, проживающих на контролируемых территориях в результате аварии на Чернобыльской АЭС в возрасте 12-14 лет получали йодобромные ванны, 8 ванн, через день.

II группа - 35 детей - тот же контингент и возраст получали транскраниальиую электроанальгезию от аппарата "ЛЭНАР" в адаптационный период два дня подряд, затем через день на курс 10 процедур в сочетании с иодобромным ваннами, проведенных через день, на курс 8 ванн.

Все группы идентичны по заболеванию, возрасту.

В таблице 2 представлена динамика показателей перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты по группам.

Из таблицы можно сделать вывод, что под влиянием предлагаемого способа лечения во II группе произошло достоверное снижение диеновых конъюгатов в липидах плазмы крови и малонового диальдегида в строме эритроцитов. Таким образом, при использовании йодобромных ванн в сочетании с транскраниальной электроанальгезией от аппарата "ЛЭНАР" у больных снижается образование диеновых конъюгатов, малонового диальдегида в строме эритроцитов и липидов, тем самым снижая окисления липидов.

Таким образом, предлагаемый способ лечения детей с функциональной кардиопатией из контролируемых территорий в результате аварии на Чернобыльской АЭС в возрасте 12-14 лет с использованием транскраниальной электроанальгезии от аппарата "ЛЭНАР" в сочетании с йодобромными ваннами обладает выраженным терапевтическим эффектом: количество жалоб значительно сокращается, повышается физическая работоспособность за счет адаптационной перестройки организма.

Предложенный способ лечения позволяет сократить сроки лечения детей с 45 до 22-26 дней.

Источники информации
1. Карачевцева Т.В., Данилова Н.В. Лечебное применение иодобромных ванн и электросна при артериальной гипертензии у детей. Сборник научных трудов "Санаторно-курортное лечение детей и подростков". Сочи. 1998. С. 18-21.

2. К.С. Тихомирова, Л.Г. Даниэльян, И.З. Алиева. Углекислые ванны в комплексе курортного лечения у детей с вегетососудистой дистонией. // Вопросы курорт., физитерапии и ЛФК. 1998. 6. - С. 33-35.

3. В.А. Поберская, О.И. Дементьева. Применение хлоридных натриевых ванн у детей с поражением сердца, подвергшихся длительному воздействию малых доз радиации. // Вопросы курорт. физиотерапии и ЛФК. 1997. С. 4-7.

4. Богомолов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. М. - С.-Петербург. 1996 г., с. 72-81.

5. Хутиев Т.В., Куртаев О.Ш. и соавт. Методы лечения природными и преформированными физическими факторами детей с первичной артериальной гипертензией. Метод. рекомендации. Сочи. 1991.

6. Хан М.А. Актуальные проблемы детской курортологии, физиотерапии и восстановительной медицины. Актуальные проблемы санаторно-курортной помощи детям. Москва. 1999. Сб. науч. трудов. С. 12-13.

7. Ульянова Л.А., Головин Ф.И. Методики применения иодобромных ванн при лечении больных неврастенией в курортных и внекурортных условиях. Методические рекомендации. Сочи. 1976. С. 14.

Формула изобретения

Способ лечения детей с функциональной кардиопатией из зон с радионуклидным загрязнением путем иодобромных ванн, проводимых через день и транскраниальной электроанальгезией, отличающийся тем, что транскраниальную электроанальгезию проводят от аппарата "ЛЭНАР" по лобно-затылочной методике в период адаптации два дня подряд, затем через день с иодобромными ваннами, причем частота импульсов 1, 9, 10 процедур 400 Гц, при длительности импульсов 0,2-0,3 мс и времени воздействия 20-30 мин, 2, 3, 4, 8 процедур - 500 Гц при длительности импульсов 0,3-0,4-0,3 мс, 5, 6, 7 процедур - 600 Гц при длительности импульсов 0,4-0,3 мс и времени воздействия 25-30 мин при постоянной силе тока 0,8-1,0 мА, переменной скважности на курс 10 физио- и 8 бальнеопроцедур.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2

Другие изменения, связанные с зарегистрированными изобретениями

Изменения:
Публикацию о досрочном прекращении действия патента на изобретение считать недействительной

Номер и год публикации бюллетеня: 5-2006

Извещение опубликовано: 20.05.2006        БИ: 14/2006