Способ фиксации разрывов лонного сочленения

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Осуществляют формирование каналов в лонных костях в кранио-каудальном направлении и введение в эти каналы металлоконструкций. При этом для фиксации применяют транспедикулярную систему, для чего производят разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки до апоневроза наружной косой мышцы живота в надлобковой области. Выполняют прокол-разрез апоневроза в зоне перехода его в переднюю стенку влагалища прямых мышц живота, не проникая в полость самого футляра. Волокна внутренней косой, поперечной мышц живота и поперечной фасции тупо разъединяют и разводят в стороны. Через данные мини-доступы обнажают площадку размерами 1,5×1,5 см на лонных костях в области бугорков, формируют канал в лонной кости, вокруг входных отверстий которых формируют углубления в толще кости для головок транспедикулярных винтов. Устанавливают канюлированные транспедикулярные винты в лонные кости. Формируют «тоннель» под прямой и пирамидальной мышцами живота над лонным сочленением, в сформированный под мышцами «тоннель» при помощи направляющего устройства устанавливают соединительный стержень, который фиксируют в пазах полиаксиальных головок транспедикулярных винтов. Способ позволяет увеличить прочность фиксации поврежденного лонного сочленения, что позволяет начать раннюю реабилитацию и активизацию пострадавшего, снижает травматичность операции, интраоперационную кровопотерю и риск развития инфекционных осложнений, что позволяет сохранить кровоснабжение кости и сократить срок репарации. 1 пр., 1 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно, к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения пострадавших с разрывами лонного сочленения мало инвазивным способом.

Известен способ фиксации разрывов лонного сочленения наборами П-образных скоб (Дятлов М.М. Неотложная и срочная помощь при тяжелых травмах таза: автореф. дис. д-ра мед. наук. - Минск, 2004. - 40 с.). Однако предложенные металлоконструкции используются только автором и не изготавливаются промышленностью.

Также известен способ фиксации разрыва лонного сочленения скобами различной конфигурации (Корнев В.П. Остеосинтез лонного сочленения скобами с термомеханической памятью: экспериментальное и клиническое исследование: автореф. дис. канд. мед.наук. - Кемерово, 1997. - 23 с.). Предложенный способ требует широкого оперативного доступа, что вызывает дополнительную травматизацию мягких тканей и сопровождается кровопотерей. Также сохраняется риск повреждения мочевого пузыря при формировании каналов в лонных костях для установки браншей скобы на передней поверхности лонных костей.

Ближайшим к заявляемому является способ фиксации разрывов лонного сочленения при помощи скобы с метало памятью формы (Пат. РФ № 2352278).

Недостатком способа, выбранного в качестве прототипа, является обнажение лонного сочленения на протяжении 4-5 см, что нарушает местное кровообращение, из-за чего замедляется процесс сращения отломков.

Другим недостатком является ограниченная гибкость импланта и невозможность его моделирования, что требует наличия различных по размерам скоб с учетом анатомии лонного сочленения.

Еще одним недостатком является невысокая прочность фиксации костей из-за использования скоб, особенно, при застарелых повреждениях, что препятствует ранней реабилитации пострадавшего.

Задачей настоящего изобретения является повышение прочности фиксации отломков при снижении травматичности операции и сокращении числа послеоперационных осложнений.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе фиксации разрывов лонного сочленения, включающем формирование каналов в лонных костях в кранио-каудальном направлении и введение в эти каналы металлоконструкций, для фиксации применяют транспедикулярную систему, для чего производят разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки до апоневроза наружной косой мышцы живота в надлобковой области, выполняют прокол-разрез апоневроза в пограничной зоне перехода его в переднюю стенку влагалища прямых мышц живота, не проникая в полость самого футляра, обнажают площадку размерами 1,0-1,5 см на 1,0-1,5 см на лонных костях в области бугорков, формируют углубления в толще кости вокруг входных отверстий каналов, формируют «тоннель» под прямой и пирамидальной мышцами живота над лонным сочленением, в сформированный под мышцами «тоннель» при помощи направляющего устройства устанавливают соединительный стержень, который фиксируют в пазах полиаксиальных головок транспедикулярных винтов.

Способ позволяет повысить прочность фиксации повреждений лонного сочленения за счет использования транспедикулярной системы. Транспедикулярные винты имеют крупную резьбу на стержне (высокую с широким шагом), что обеспечивает их прочную фиксацию в такой спонгиозной кости как лонная за счет большего контакта резьбовой части стержня с костью. Полиаксиальность головок транспедикулярных винтов обеспечивает оптимальный угол фиксации соединительного стержня в них и удержания достигнутой репозиции. Прочность фиксации повреждений лонного сочленения транспедикулярной системой позволяет начать раннее реабилитационное лечение и активизировать пострадавшего в постели.

Минимальная травматизация достигается тем, что металлоконструкция устанавливается через проколы-разрезы с сохранением мягких тканей в месте ее установки. После установки всех элементов металлоконструкции с надкостницей лонных костей контактируют только головки транспедикулярных винтов, остальные элементы находятся эпипериостально, что позволяет исключить давление имплантата на надкостницу и сохранить кровоснабжение кости, сократить срок репарации.

Фиксация лонного сочленения малоинвазивным способом позволяет сохранить герметичность предпузырного пространства за счет отсутствия его сообщения с хирургическим доступом, что способствует эффекту биологической тампонады и снижению риска возникновения внутритазового кровотечения.

Минимальная операционная травма при установке транспедикулярной системы сопровождается незначительной интраоперационной кровопотерей и уменьшением риска развития инфекционных осложнений.

На фиг. 1 показан заявляемый способ.

Способ осуществляется следующим образом. В положении пострадавшего лежа на спине под комбинированной анестезией в надлобковой области производят разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки до апоневроза наружной косой мышцы живота длиной 4,0 см. Выполняют непрямую репозицию с устранением диастаза в лонном сочленении и временно его фиксируют с помощью репонирующего устройства. В области пахового промежутка производят прокол-разрез апоневроза наружной косой мышцы живота длиной до 1,5 см в зоне перехода его в переднюю стенку влагалища прямых мышц живота, не проникая в полость самого футляра, и кнутри от семенного канатика (круглой связки) и наружного пахового кольца.

Волокна внутренней косой, поперечной мышц живота и поперечной фасции тупо разъединяют и разводят в стороны. Через данные мини-доступы обнажают площадку размерами 1,5×1,5 см на лонных костях в области бугорков. Далее по верхнему краю лонных костей в области лонных бугорков устанавливают направляющую спицу, которую направляют в кранио-каудальном направлении под углом 40° в сагиттальной плоскости. Положение спицы проверяют электронно-оптическим преобразователем в проекциях входа (Inlet-проекция) и выхода из таза (Outlet-проекция). По спице канюлированным шилом формируют канал в лонной кости. Вокруг входного отверстия сформированного канала формируют углубление в толще кости для головки транспедикулярного винта. В канал через шило вставляют проводник. По проводнику устанавливают канюлированные транспедикулярные винты 1 в лонные кости. Каждый винт предварительно фиксируется в специальном коннекторе-направителе. Под прямой и пирамидальной мышцами живота над лонным сочленением корнцангом формируется «тоннель» так, чтобы в последующем соединительный стержень 2 между головками транспедикулярных винтов располагался в предпузырном пространстве. Моделируют соединительный стержень, который затем вводят при помощи коннекторов-направителей в сформированный под мышцами «тоннель» и устанавливают в пазах полиаксиальных головок транспедикулярных винтов, фиксируют в них прижимными гайками 3, тем самым удерживая лонное сочленение. Рану послойно ушивают. Активизацию пострадавшего проводят на следующие сутки после оперативного вмешательства.

Пациент С. 34 л., госпитализирован 07.06.2017 г. в СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе с диагнозом: Тяжелая сочетанная травма головы, груди, живота, позвоночника, таза. Сотрясение головного мозга. Перелом IX ребра слева. Ушиб легких. Ушиб почек. Перелом левого поперечного отростка L5 позвонка. Разрыв лонного сочленения, переломы левой лонной и седалищной костей, боковой массы крестца слева с передне-задним и вертикальным смещением. Пострадавшему при поступлении выполнили закрытую репозицию с устранением диастаза в лонном сочленении, временную фиксацию переднего отдела тазового кольца стержневым аппаратом внешней фиксации и низведение левой половины таза за счет тяги за ипсилатеральную нижнюю конечность. Провели малоинвазивный погружной остеосинтез перелома боковой массы крестца слева двумя подвздошно-крестцовыми винтами, левой лонной кости канюлированным винтом. Далее выполнили фиксацию разрыва лонного сочленения по заявляемому способу. Аппарат внешней фиксации демонтировали в конце операции.

Учитывая срединный характер перелома крестца на уровне S3-S5 сегментов, с целью дополнительной стабилизации задних структур тазового кольца, через 12 часов после травмы выполнили одностороннюю пояснично-тазовую фиксацию на основе транспедикулярной системы той же фирмы. Послеоперационный период протекал без особенностей. Функция восстановлена полностью. Больной осмотрен через 6 месяцев после оперативного вмешательства. Жалоб нет, укорочений нижних конечностей нет, ходит без средств дополнительной опоры, полный безболезненный объем движений в тазобедренных суставах, нарушений со стороны сексуальной функции не отмечено. На рентгенограммах - взаимоотношения суставных поверхностей в лонном сочленении хорошие, отмечается консолидация переломов.

По разработанной методике оперированы 5 пострадавших. Осложнений не было. У всех пострадавших восстановлена анатомия тазового кольца.

Заявляемый способ увеличивает прочность фиксации поврежденного лонного сочленения, что позволяет начать раннюю реабилитацию и активизацию пострадавшего.

Способ снижает травматичность оперативного вмешательства, интраоперационную кровопотерю и риск развития инфекционных осложнений. Он позволяет сохранить кровоснабжение кости и, соответственно, сократить срок репарации.

Данный способ создает эффект биологической тампонады, снижая риск возникновения такого осложнения острого периода травмы, как внутритазовое кровотечение.

Способ фиксации разрывов лонного сочленения, включающий формирование каналов в лонных костях в кранио-каудальном направлении и введение в эти каналы металлоконструкций, отличающийся тем, что для фиксации применяют транспедикулярную систему, для чего производят разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки до апоневроза наружной косой мышцы живота в надлобковой области, выполняют прокол-разрез апоневроза в зоне перехода его в переднюю стенку влагалища прямых мышц живота, не проникая в полость самого футляра, волокна внутренней косой, поперечной мышц живота и поперечной фасции тупо разъединяют и разводят в стороны, через данные мини-доступы обнажают площадку размерами 1,5×1,5 см на лонных костях в области бугорков, формируют канал в лонной кости, вокруг входных отверстий которых формируют углубления в толще кости для головок транспедикулярных винтов, устанавливают канюлированные транспедикулярные винты в лонные кости, формируют «тоннель» под прямой и пирамидальной мышцами живота над лонным сочленением, в сформированный под мышцами «тоннель» при помощи направляющего устройства устанавливают соединительный стержень, который фиксируют в пазах полиаксиальных головок транспедикулярных винтов.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, нейрохирургии, реконструктивной хирургии, и может быть использовано для коррекции последствий парезов и параличей верхней конечности с поражением червеобразных и межкостных мышц кисти.

Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано для стабилизации в области атланто-окципитального сочленения при различных патологических состояниях этой локализации.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и предназначено для использования при лечении пострадавших с вертикальными нестабильными переломами крестца.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и предназначено для использования при лечении пострадавших с вертикальными нестабильными переломами крестца.

Изобретение относится к медицине, а именно к артрологии, и может быть использовано для хирургического лечения деформирующего артроза первого плюснефалангового сустава.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть использовано при восстановлении ахиллова сухожилия при его застарелом разрыве. Выполняют заднелатеральный доступ к ахиллову сухожилию.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения перелома хирургической шейки плечевой кости. Производят трансдельтовидный доступ, продольным разрезом длиной 2-3 см от края большого бугорка плечевой кости к центру головки плечевой кости рассекают надостную мышцу.
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения острого тканевого гипертензионного синдрома при флегмоне стопы.
Изобретение относится к медицине. Способ ревизионного протезирования коленного сустава при дефекте большеберцовой кости включает интраоперационное последовательное изготовление артикулирующей поверхности тибитального компонента из костного цемента с антибиотиком.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения застарелых и рецидивирующих вывихов грудинного конца ключицы. Формируют каналы в передне-заднем направлении перпендикулярно поверхности ключицы и грудины с помощью направителя с ограничителем и сверла с использованием артроскопа 70°.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургическим дрелям, более конкретно дрелям, имеющим системы управления. Хирургическая дрель содержит корпус, выдвигающуюся оболочку, втягивающий двигатель, двигатель дрели, пусковой переключатель, пусковой механизм дрели для вращения в прямом направлении и пусковой механизм дрели для вращения в обратном направлении. Выдвигающаяся оболочка расположена с возможностью скольжения в корпусе и перемещения между выдвинутым положением и втянутым положением. Втягивающий двигатель функционально соединен с выдвигающейся оболочкой для перемещения выдвигающейся оболочки между выдвинутым положением и втянутым положением. Двигатель дрели содержит вал двигателя, выполненный с возможностью соединения со сверлильным патроном и расположенный в выдвигающейся оболочке так, что вал двигателя может вращаться относительно выдвигающейся оболочки. Пусковой переключатель выполнен с возможностью обеспечения поступления электрической энергии селективно на втягивающий двигатель или двигатель дрели. Пусковой механизм дрели для вращения в прямом направлении функционально соединен с пусковым переключателем. Пусковой механизм дрели для вращения в обратном направлении функционально соединен с пусковым переключателем. Пусковой переключатель выполнен с возможностью приведения в действие двигателя дрели в первом направлении вращения, только когда задействован пусковой механизм дрели для вращения в прямом направлении. Пусковой переключатель выполнен с возможностью приведения в действие двигателя дрели в обратном направлении относительно первого направления вращения, только когда задействован пусковой механизм дрели для вращения в обратном направлении. Пусковой переключатель выполнен с возможностью приведения в действие втягивающего двигателя для перемещения втягивающейся оболочки из выдвинутого положения во втянутое положение, если одновременно задействованы пусковой механизм дрели для вращения в прямом направлении и пусковой механизм дрели для вращения в обратном направлении. Использование изобретения позволяет хирургу быстрее и с меньшим усилием втягивать сверло, тем самым избегая и/или снижая вероятность погружения дрели глубже, чем следует. 11 з.п. ф-лы, 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии кисти, и может быть использовано для восстановления функции схвата кисти при наличии культей 1-4 пястных костей на уровне проксимальных третей. На торце культей формируют объемный запас мягких тканей за счет пересадки кожно-жирового лоскута. Между интрамедуллярно дистрагирующими спицами с изогнутыми в виде крючка проксимальными концами и основаниями культей пястных костей располагают металлическую шайбу прямоугольной формы. Проводят дистракцию культей с перемещением их в сформированный мягкотканый остов. После завершения дистракции в дистракционный дефект помещают цементный спейсер. Через 2 месяца спейсер удаляют. Выполняют замещение дистракционного дефекта кортикально-губчатым аллотрансплантатом, размеры которого равняются размерам спейсера. Укрывают трансплантат сформировавшейся вокруг спейсера капсулой. Ушивают над ней кожную рану. Способ позволяет создать оптимальные условия для консолидации, перестройки трансплантата необходимой величины и заживления послеоперационной раны в условиях ишемизации мягкотканого и костного воспринимающего ложа за счет того, что трансплантат со всех сторон окружен хорошо кровоснабжаемыми тканями: образовавшейся соединительнотканной капсулой и пересаженным кожно-жировым лоскутом. 5 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано для оперативного лечения грыжи межпозвонкового диска. Для этого проводят дискэктомию под микроскопической визуализацией. Резекцию проводят через интерламинарный доступ, через который вводится электронный нейрохирургический микроскоп и манипулятор. При этом разрушение дужек смежных позвонков, участка желтой связки и грыжевого компонента диска проводят с помощью радиоволнового высокочастотного хирургического аппарата. Рассечение дужек проводят шариковым волноводом в режиме прерывисто-искровой формы волны на частое 4,0 МГц с мощностью 40 Вт. Рассечение участка желтой связки породят остроконечным волноводом в режиме полностью выпрямленной фильтрованной формы волны на частое 4,0 МГц с мощностью 120 Вт. Разрушение грыжевого компонента диска проводят шариковым волноводом в режиме полностью выпрямленной волны на частое 4,0 МГц с мощностью 80 Вт. Область операции промывают под эндоскопическим контролем смесью 0,05% водного раствора хлоргексидина биглюконата и 3% водного раствора новокаина в равном соотношении с последующим однократным орошением области освобожденного нервного корешка 0,5 мл 0,1% водным раствором Мометазона фуроата. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к вертебрологии, и может быть применимо для переднего спондилодеза при хирургическом лечении врожденной деформации позвоночника на фоне заднебокового полупозвонка у детей. Удаляют тело полупозвонка и смежные с ним межпозвонковые диски. Поворачивают пациента на живот. Удаляют полудугу и корень дуги полупозвонка единым блоком. Устанавливают многоопорную металлоконструкцию и корректируют врожденную деформацию позвоночника. Производят задний спондилодез аутокостью. Ушивают дорсальную рану. Поворачивают пациента обратно на бок, противоположный полупозвонку. Визуализируют и измеряют клиновидный дефект между интактными телами вышележащего и нижележащего позвонков. Устанавливают костный трансплантат, включающий в себя полудугу и корень дуги удаленного полупозвонка, отмоделированный по форме клиновидного дефекта между телами интактных позвонков и площади тел интактных вышележащего и нижележащего позвонков. Способ позволяет увеличить прочность переднего спондилодеза, уменьшить травматичность вмешательства. 1 пр., 4 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть применимо для спондилодеза в области краниовертебрального перехода и верхнешейного отдела позвоночника кровоснабжаемыми аутокостными лоскутами. Выполняют срединный продольный разрез кожи и подкожной жировой клетчатки от протуберанта затылочной кости до остистых отростков оперируемых позвонков. Рассекают выйную связку продольно. Отсекают собственную фасцию шеи от остистых отростков с обеих сторон и скелетируют чешую затылочной кости и заднюю полудугу С1 позвонка. Выделяют нижнюю косую мышцу головы из мышечного лоскута путем диссекции фасциальных пространств, причем при разведении краев раны нижняя косая мышца головы остается прикрепленной к остистому отростку С2 позвонка. Расщепляют остистый отросток С2 позвонка продольно с переходом линии остеотомии на пластинчатую часть дужки отростка С2 позвонка и расщепляют ее по губчатому слою. Формируют кровоснабжаемые костные лоскуты, состоящие из половин остистого отростка, наружных кортикальных слоев и части губчатого слоя дужки отростка С2 позвонка на питающей ножке из собственных сосудов нижней косой мышцы головы. Полученные кровоснабжаемые костные лоскуты отводят кнаружи, перемещают кверху и фиксируют к предварительно декортицированным поверхностям затылочной кости и отросткам С1 и С2 позвонков. Способ позволяет обеспечить полноценное костное сращение, уменьшить риск инфекционных осложнений.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано для лечения больных с хирургической патологией позвоночника и неврально-сосудистых структур позвоночного канала. Способ чрескожного видеоэндоскопического вмешательства на структурах позвоночного канала проводят путем двухэтапного вмешательства со сменой сред для эндоскопии. На первом этапе, после введения в эпидуральное пространство рабочей канюли с эндоскопом, выполняют диссекцию неврально-сосудистых структур в условиях ирригации физиологическим раствором хлорида натрия. После создания операционного пространства для манипуляций прекращают ирригацию физиологического раствора. Заполняют операционное пространство воздухом, поступающим извне через ирригационный и манипуляционный каналы эндоскопа по градиенту - в область низкого давления вследствие эффекта разрежения, достигаемого непрерывным откачиванием воздуха из эпидурального пространства через аспирационный канал эндоскопа. Способ обеспечивает уменьшение рисков, связанных с воздействием на неврально-сосудистые структуры позвоночного канала избыточного давления/объема жидкости или газа, не снижая при этом качества изображения за счет того, что смена сред для эндоскопии происходит по градиенту в область низкого давления. 10 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, микрохирургии, травматологии, ортопедии, и может быть использовано при травматической ампутации пальцев во время реплантации либо при отдельных повреждениях сухожилий сгибателей пальцев кисти. Проводят укорачивание сухожилия глубокого сгибателя на дистальной фаланге пальца кисти. Первичный шов с области первичной травмы сместился дистальнее кольцевидной связки при согнутом положении пальца. Для укорочения дистальную часть толщи сухожилия глубокого сгибателя пальца утончают на толщины его волокон. Утонченную часть пучков волокон сухожилия сворачивают U-образно. Сформированную сухожильную дубликатуру прошивают узловым швом через все ее слои. Способ обеспечивает сокращение периода реабилитации за счет снижения риска инфицирования при восстановлении целостности сухожилия пальца кисти. 4 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при проведении оперативного лечения дегенеративных заболеваний и последствий повреждений тазобедренного сустава. Предварительно определяют величину основных угловых параметров расположения чашки эндопротеза. Обнажают капсулу сустава, рассечение которой производят параллельно оси шейки бедра. Вывихивают головку бедра из вертлужной впадины, удаляют её вместе с шейкой. Оценивают интраоперационные размеры впадины. Осуществляют интраоперационную реконструкцию впадины. Моделируют соответствующее ложе. При этом, вначале контур ложа предварительно преформируют желобоватыми долотами в проекции запланированного позиционирования центра вращения, и лишь затем рассверливают фрезами до нужного размера. Причем фрезу устанавливают сразу под углом 45° к сагиттальной плоскости и 10-15° – к фронтальной, и выполняют фрезерование до обеспечения костного покрытия не менее 70-80% поверхности чашки эндопротеза. Способ позволяет снизить травматичность, кровопотерю и время оперативного вмешательства с обеспечением точного позиционирования чашки эндопротеза в вертлужной впадине, что в свою очередь обеспечивает необходимую конгруэнтность пары трения и продлевает срок службы конструкции. 2 ил., 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано для выполнения эндоскопического трансфораминального доступа к структурам позвоночного канала, а также при оперативном лечении компрессионной радикулопатии, обусловленной стенозом межпозвонковых отверстий поясничного отдела позвоночника. Способ перкутанной поясничной фораминотомии включает резекцию вентролатерального края верхнего суставного отростка позвонка ручной корончатой фрезой под флюороскопическим контролем. На вентролатеральный край верхнего суставного отростка позвонка помещают дистальный конец дилататора, по которому устанавливают рабочую трубку с внутренним диаметром 6,5 мм, имеющую косую закругленную дистальную апертуру с удлиненной губой. Дистальная апертура рабочей трубки вплотную прижимается к вентролатеральному краю верхнего суставного отростка позвонка. После извлечения дилататора внутрь рабочей трубки вводят ручную корончатую фрезу с наружным диаметром 6,0 мм. Способ обеспечивает сокращение длительности и повышение безопасности перкутанной поясничной фораминотомии за счет выполнения декомпрессии выходящего спинномозгового нерва объеме костной резекции. 9 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для проведения артродеза сустава у детей с церебральным параличом. Из единого доступа таранную и ладьевидную кости соединяют двумя винтами, диаметром в диапазоне от 3 до 4,6 мм, и осуществляют тенодез задней большеберцовой мышцы. Способ обеспечивает сращение таранно-ладьевидного сустава, снижение риска рецидива плосковальгусной деформации стопы у детей с церебральным параличом за счет малоинвазивного доступа. Способ обеспечивает сращение таранно-ладьевидного сустава, снижение риска рецидива плосковальгусной деформации стопы у детей с церебральным параличом за счет малоинвазивного доступа. 8 з.п. ф-лы, 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Осуществляют формирование каналов в лонных костях в кранио-каудальном направлении и введение в эти каналы металлоконструкций. При этом для фиксации применяют транспедикулярную систему, для чего производят разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки до апоневроза наружной косой мышцы живота в надлобковой области. Выполняют прокол-разрез апоневроза в зоне перехода его в переднюю стенку влагалища прямых мышц живота, не проникая в полость самого футляра. Волокна внутренней косой, поперечной мышц живота и поперечной фасции тупо разъединяют и разводят в стороны. Через данные мини-доступы обнажают площадку размерами 1,5×1,5 см на лонных костях в области бугорков, формируют канал в лонной кости, вокруг входных отверстий которых формируют углубления в толще кости для головок транспедикулярных винтов. Устанавливают канюлированные транспедикулярные винты в лонные кости. Формируют «тоннель» под прямой и пирамидальной мышцами живота над лонным сочленением, в сформированный под мышцами «тоннель» при помощи направляющего устройства устанавливают соединительный стержень, который фиксируют в пазах полиаксиальных головок транспедикулярных винтов. Способ позволяет увеличить прочность фиксации поврежденного лонного сочленения, что позволяет начать раннюю реабилитацию и активизацию пострадавшего, снижает травматичность операции, интраоперационную кровопотерю и риск развития инфекционных осложнений, что позволяет сохранить кровоснабжение кости и сократить срок репарации. 1 пр., 1 ил.

Наверх