Способ лечения трофических нарушений роговицы

 

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ пп959778

Союз Советскик

Социалистических

Республик (61) Дополнительное к авт. сеид-ву(22) Заявлено 170378 (21) 2592250/28-13 (33) М Кп 3 с присоединением заявки №вЂ”

А 61 F 9/00

Государственный комитет

СССР по делан изобретений и открытий (23) Приоритет—

Опубликовано 230982. Бюллетень ¹35 (53) УДК 617. 7 (088. 8) Дата опубликования описания 230982 (72) Авторы изобретения

Э.Р.Мулдашев и Р.Т.Нигматулин

Уфимский научно-исследовательский институт болезней (71) Заявитель (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТРОФИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ РОГОВИЦЫ

25

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии.

Известен способ лечения трофических нарушений роговицы путем послойной кератопластики 1).

Однако известный способ не обеспечивает быстрой эпителизации роговицы.

Целью изобретения является Ускорение эпителизации роговицы.

Эта цель достигается тем, что осуществляют послойную кератопластику, на пораженную область.роговицы пересаживают свободные аутотрансплантаты коньюнктивального эпителия в виде 1«3 участков площадью

1-2 мм.

Способ осуществляют следующим образом.

Под операционным микроскопом удаляют поверхностные, патологически измененные слои пораженного участка роговицы. Гомотрансплантат сухожилия в виде микротомного среза моделируют по форме дефекта так, чтобы с периферической стороны закры.вать около 1/3-2/3 его площади. Фиксацию трансплантата производят 2-4 микрохирургическими швами. В одном из секторов глазного яблока под 30 конъюнктиву поверхностно вводят новокаин до образования тугого инфильтрата. Удерживая конюнктиву в

2 местах пинцетами, осколком бритвенного лезвия срезают слой эпителия площадью 1-1мм, который сразу пез реносят и помещают на раневую поверхность роговицы у края трансплантата. При большом размере дефекта пересаживают еще 1-2 таких кусочка. Важным условием при пересадке эпителия является тщательное просушивание, раневой поверхности .роговицы. Сверху роговицу покрывают соответствующего размера яичной пленкой, которая удерживается перекидными швами.

Забор сухожилия производят от трупов людей. Из него на гистологическом микротоме готовят срезы толщиной

80-100 мкр и консервируют в 70-ном этиловом спирте сроком до 2-3 лет.

Перед операцией микротомный срез сухожилия смачивают физиологическим раствором, В послеоперационном периоде инстиллируют дезинфицирующие капли.

Яичную пленку удаляют на 4 день. Гомотрансплантаты сухожилия хорошо и аваскулярно приживают, постепенно, 959778

Формула изобретения

\ .Составитель С.Малютина

Техред З.Палий Корре ктор Е. Рошко

Редактор Н Лазаренко

7083/7 Тираж 714 . Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Заказ

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4 в течение нескольких меСяцев, замещаясь прозрачной тканью роговицы.

Аутотрансплантаты конъюнктивального эпителия также хорошо приживают, . от них по раневой поверхности роговицы и по поверхности.трансплантата 5 начинает распространяться эпителий.

Полная эпителиэация отмечается во всех случаях и заканчивается на

4"7 день, что проявляется в прекращении окрашиваемости флюоресцеином 10 и уменьшении неприятных субьективных ощущений. Иммунодепрессивная терапия почти не используется. Больных выписывают на 10-20 день после операции, когда полностью исчезают 15 субьективные и объективные признаки патологических изменений роговицы, в связи с чем повышается острота зрения и улучшается самочувствие больных. В отдаленные сроки клинический и косметический эффект операции стойко сохраняется.

Предлагаемым способом было произве-. дено 12 операций по поводу трофических нарушений роговицы после ожогов, герпетического кератита, сухого кератонъюнктивита и ксероза. . В послеоперационном периоде, ни в одном случае не отмечалось таких осложнений как отторжение трансплан- . тата или аллергическая реакция на пе--30 ресаженную ткань, что нередно наблюдается при пересадке роговицы при трофических нарушениях. Пораженная поверхность роговицы, эпителизацня которой длительное время не удава- 3 лась при консервативном лечении, после операции предлагаемым способом быстро покрывалась ровным эпителием.

Под эпителием, распространившимся иэ аутотрансплантатов конъюнктиваль- 4р ного эпителия, продолжалась нормализация структур, роговицы, причем гомотрансплантат сухожилия служил надежным барьером для прорастания сосудов.

Васкуляризации роговицы не наступило

° ни в одном случае.

Отдаленные сроки операции были проверены в течение 8 месяцев

2 лет. При этом во всех. случаях клинический и косметический эффект операции стойко сохраняется. Развития васкуляризированных бельм с наращением конъюнктивы, что нередко отмечается при пересадке роговицы, не. наблюдалось. Гормотрансплантаты сухожилия, вначале выделявшиеся белым цветом, пблностью и во всех случаях заместились прозрачной тканью роговицы. Значительно повысилась острота зрения больных. Рецидивов нарушений трофики роговицы не было.

Предлагаемый способ значительно ускоряет эпителизацию поверхности роговицы, что приводит к быстрому.иэлечиванию больного глаза и связано со свободной аутотрансплантацией конъюнктивального эпителия. Достигается лучший клинический и косметический эффект в отдаленные сроки наблюдения.

В результате использования данного способа удается надежно и в короткий срок излечивать больных с трофическими нарушениями роговицы.

В связи с этим способ может найти широкое применение в офтальмохирургической практике..

Способ лечения трофических нарушений роговицы путем послойной кератонластикн, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью ускорения эпителлизации роговицы, на пораженную область роговицы пересаживают свободные аутотрансплантаты конъюнктивального эпителия в виде 1-3 участков площадью 1-2 мм.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Руководство по глазным болезням. М., "Медицина", 1960, т.5, с.69.