1-й Московский ордена Ленина и ордена Трудового КрасйогоЗнамени медицинский институт им. И.М.Сеченова (71) Заявитель (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА

Изобретение относится к медицине, а именно к способам комплексной тера. пии пиелонефрита.

Известен способ лечения хронического пиелонефрита путем перорального введения в организм антибактериальных и гепариноподобных средств (11.

Однако при применении известного способа введение в организм,антибактериальных и гепариноподобных средств не оказывает влияния на венозное колено почечного кровообращения, которое при хроническом пиелонефрите нарушается в первую очередь и требует длительных сроков лечения.

Цель изобретения вЂ” сокращение сроков лечения.

Эта цель достигается тем, что при осуществлении способа лечения хронического пиелонефрита путем перорального введения в организм антибактериальных и гепариноподобных средств, дополнительно внутривенно вводят венорутон в дозе 10-15 мг/кг в течение 5 суток, далее венорутон вводят перорально в дозе 5 мг/кг

2 раза в день в .течение всего курса лечения.

Способ осуществляется следующим образом.

Больному хроническим пиелонефритом вводят венорутон внутривенно по

10-15 мг/кг массы тела ежедневно в течение 5 суток, а затем перорально по 5 мг/кг массы тела 2 раза в сутки до окончания срока лечения.

Одновременно назначают антибактериальное средство с учетом чувствительности флоры мочи и трентал по

3 мг/кг массы тела 3 раза в сутки.

Лечение проводят после клинико-рентгенологического и лабораторного обследования больного и под контролем реографии почек, которую производят до начала, в процессе и после окончания срока лечения.

Пример . Больная, 27 лет, диагноз: хронический необструктивный пиелонефрит. Жалобы на тупую боль в левой поясничной области, субфебрилитет, слабость, недомогание, головная боль, выделение мутной мочи. Страдает в течение 1 года. Проводят лечение по предлагаемому способу. Венорутоь вводят внутривенно ежедневно по

15 мг/кг массы тела в течение 5 дней, затем перорально по 5 мг/кг массы тела 2 раза в сутки в течение 9 дней, 961693 фурагин по 0,75 мг/кг массы тела раз в сутки в течение 14 дней, трентал перорально по 3 мг/кг массы тела 3 раза в сутки в течение 14 дней

B результате проведенного лечения температура тела нормализовалась, Э боль в поясничной области не беспокоит. Артериальное давление (АД) 120 и 70 мм рт. ст. Симптом Пастернацкого отрицательный. Диэурии нет.

Анализ крови: лейкоцитов 7 тыс. в мм, палочкоядерных лейкоцитов 2Ъ, гемоглобин 12 гЪ, СОЭ 7 мм в час °

Анализ мочи: реакция кислая, белок

0,0033Ъ, лейкоцитов 5-7 в поле эре".: ния, эритроцитов 1-3 в поле зрения.

Анализ мочи по Нечипоренко: лейкоцитов 4 тыс., активность лейкоцитов

1-3, эритроцитов 1 тыс,, бактерий нет, роста нет. Проба Зимницкого: 10101021 при диурезе 1500 мл в сутки.

При поворотной реографии левой почки отмечают увеличение реографического индекса на 70Ъ, уменьшение диастолического индекса на 20Ъ и индекса периферического сопротивления на

25Ъ, т.е. величина пульсового кровенаполнения нормализовалась, тонус и эластичность сосудистых стенок восстановились, затруднения веноэного оттока нет. При контрольногл стационарном обследовании через год данных о наличии пиелонефрита не получено.

Пример 2. Больная, 51 год, З5 диагноз: камни левой почки, гидрокаликоз слева, хронический пиелонефрит, артиреальная гипертония. Жалобы на тупые боли в левой поясничной области, периодически вЂ” почечные ко- 40 лики. Систематические изменения в анализах мочи. Эпизодически. вЂ” повышение температуры с ознобом, артериальное давление (АД) 160/100 мм рт.ст. Страдает в течение 4 лет. Про-45 ведено лечение известным способом.

Обострение заболевания через 6 месяцев. Проводят операцию:пиелолитотомия слева, дважды биопсия почки до и после внутривенного введения вено- 50 рутона в дозе 15 мг/кг массы тела через 30 мин. Увеличивается пульсовое кровенаполнение почки, диастолический индекс снижается почти до нормы, что указывает на нормализа- 55 цию венозного оттока из почки. В послеоперационном периоде проводят терапию по предлагаемому способу.

Венорутон по 15 Mr/êã массы тела внутривенно 1 раз в сутки в течение 5 дней, затем по 5 мг/кг мас сы тела перорально 2 раза в сутки в течение 11 дней, фурагин по

ВНИИПИ Заказ 7350/

Филиал ППП "Патент,0,75 мг/кг массы тела 5 раз в сутки в течение 16 дней, грентал по

3 мг/кг массы тела перорально 3 раза в сутки в течение всего периода лечения. В результате лечения к

16 суткам после операции наступает стойкая нормализация клинических и лабораторных показателей. Самочувствие удовлетворительное. АД

150/90 мм рт.ст. В течение 4 лет наблюдения эа пациенткой обнаружено стойкая ремиссия без рецидивов заболевания. Данных о наличии пиелонефрита не получено.

Пример 3. Больная, 25 лет, диагноэт хронический пиелонефрит.

Боли в правой поясничной области, субфебрильная температура тела без озноба, дизурия. Больна в течение

3 лет. После лечения по известному способу поступила в клинику повторно в связи с обострением заболевания. Проводят лечение по предлагаемому способу в течение 20 дней. Вводзт венорутон в дозе 15 мг/кг массы тела внутривенно ежедневно в течение 5 суток, затем по 5 мг/кг массы тела перорально 2 раза в сутки в течение 15 дней, фурагин в дозе

0,75 мг/кг массы тела 5 раз в сутки в течение 20 дней, т.е. в строки в

1,5 раза меньше по сравнению с известным способсм, трентал по 3 мг/кг массы тела перорально 3 раза в сутки в течение всех 20 дней. В результате лечения самочувствие удовлетворительное, температура тела нормальная. Боли не беспокоят. АД 130/80 мм рт.ст ° В дальнейшем рецидивов нет.

Предлагаемый способ применен на

58 больных. При этом установлено, что этот способ эффективен, технически прост,, доступен, имеет ограниченные противопоказания, позволяет сократить сроки лечения с 21-30 дней до 14-20 дней, т.е. в 1,5 раза и уменьшить необходимые дозы антибактериальных средств в 2 раза.

Формула изобретения

Способ лечения хронического пиелонефрита путем перорального введения в организм антибактериальных и гепариноподобных средств, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, дополнительно внутривенно вводят венорутон в дозе

10-15 мг/кг в течение 5 суток, далее венорутон вводят перорально в дозе 5 мг/кг 2 раза в день в течение всего курса лечения.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

l. Пытель Ю.A. и др. Использование трентала в комплексной терапии пиелонефрита.М.,"Медицина",с.48,1977.

7 Тираж 714 Подписное г. Ужгород, ул.Проектная,"г