Способ диагностики рецидивирующей рожи
Изобретение относится к иммунологии . Цель изобретения - повьппение точности диагностикио В области предплечья вводят фитогемагглютинин, а затем препарат гемолитического стрептококка . Через 20-24 ч учитывают результаты реакции. Достоверность диагностики повьшается в 1,5-2,2 раза. 2 табл.
СОЮЗ СОВЕТСНИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ
РЕСПУБЛИК
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Н АBTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ
««!!
Ь., -1«,:.
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3551559/28-14 (22) 04.02.83 (46),15,11.87. Бюл, ¹ 42 (71) Воронежский государственный медицинский институт им, Н,Н,Бурденко, (72) В.Е.Рычнев, В.M.Фролов, Х,M.Âåêñëåð и Н.А,Пересадин (53) 615.375 (088.8) (56) Рыскин P.P. Внутрикожные пробы у больных рожей. — Микробиология, 1958, ¹ 12, с. 21 — 25.
„„SU„„1351581
1511 4 А 61 В 10/00, А 61 К 39/02 (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ РЕЦИДИВИРУ10ЩЕЙ РОЖИ (57) Изобретение относится к иммунологии. Цель изобретения — повьппение точности диагностики. В области предплечья вводят фитогемагглютинин, а затем препарат гемолитического стрептококка. Через 20-24 ч учитывают ре-. зультаты реакции, Достоверность диагностики повьппается в 1,5-2,2 раза.
2 табл.
1351581
Изобретение относится к медицине, в частности к диагностике инфекционных заболеваний, и касается вопросов диагностики рецидивирующего варианта рожи в стадии разгара болезни, Цель изобретения — повышение точности диагностики рецидивирующей рожи в разгаре заболевания, Способ осуществляют следующим образом.
На внутренней поверхности предо плечья после обработки 70 этиловым спиртом с помощью туберкулинового шприца и тонкой иглы строго внутрикожно вводят 0 1 мл раствора ФГА, 10
Таблица 1
ФГА + стрептококковый аллерген (М-(У) Папула на введение ФГА (М-o) Площадь, мм
Диаметр, Площадь, мм
Диаметр, 12,8-1,2 5,1 0,6
4,0-+0,2
19,5-2,3 р )0,1 р >0,1
2,5-.8
Интервалы
2-6
3-28
5-50
Рециднвирующая рожа (и = 32) 17,5-1,8 246-12
3,0-0,25
7,0 0,6, «0,01
49-706 р (0,01
Интервалы
1-4,5
0,8-16
8-30
Всего больных 72.
Из табл, 1 следует, что при рецидивирующей роже, в отличие от первичной, происходит достоверное увеличение диаметра и площади папулы на месте введения ФГА в комбинации со стрептококковым аллергеном по сравнению с контролем (введение только
ФГА) . Таким образом, при клиничес- кой апробации предлагаемого способа диагностики рецидивирующей рожи в разгар болезни установлены достоверные различия между его показателями в группах больных первичной и повторной (40 чел и рецидивирующей (32 чел) рожей, что позволяет использовать способ в целях диагностики и дифференциальной диагностики.
Варианты клинического течения рожи
Первичная и повторная рожа (n = 40) стерильно разведенного водой для инъекций до концентрации 2-4 мг/мл, Аналогично препарат вводят на расстоянии 10-15 см от места первой инъекции, после чего, не вынимая иглы, с помощью другого шприца вводят дополнительно 0,05 мл (0,5 кожной дозы) стандартного препарата аллергена гемолитического стрептококка.
Через 20-24 ч производят учет реакции путем измерения среднего диаметра и площади папул, образовавшихся на месте введения препаратов.
Результаты проведенных исследований представлены в табл.!.
Сопоставление предлагаемого способа с известным (внутрикожное введение
1-2 кожных единиц аллергена гемоли45 тического стрептококка) показало, что предлагаемый способ имеет преиму. щества (табл.2). Из табл .2 следует, что достоверность диагностики при использовании предлагаемого способа . повышается в 1,5-2,2 раза, при этом количество ложноположительных результатов снижается в 7 раз, а ложноотрицательных — в 1,3 раза.
В процессе разработки предлагаемо55 Го способа диагностики рецидивирующей рожи установлено, что ложные результаты при использовании известного способа регистрируются в 50607 случаев, а предлагаемого — тольПоказатели
Известный
Предлагаемый
Обследовано больных
180 всего в т,ч. первичной и повторной рожей
102 рецидивирующей рожей
78
Количество совпадений способа с фактическими данными
84 (46,7%) 60 (83,3%) Количество ложноположительных результа гов
70 (38,8%) 4(5,6%) Количество ложноотрицательных результатов
26 (14,5%) 8(11,1%) 47+ 67
% Диагностики
82+87 р<0,01
Пример 1. Больной Г.И,, 32 лет. Диагноз: рожа левой голени, эритематозная форма, многократнорецидивирующее течение (26-й рецидив), средней тяжести, Осложнение: лимфостаэ II-III ст, Клиническая картина заболевания типична, предшествующие рецидивы документированы выписками из историй болезни и амбулаторной з 135 ко в 12-187. Были опробированы также различные концентрации вводимого раствора ФГА: 0,5 мг/мл; 0,4 мг/мл;
0,2 мг/мл и количества дополнительно вводимого стрептококкового аллергена:
1,2 и 0,5 кожные дозы (0,2,0,1 и
0,05). При этом опытным путем установлены наиболее оптимальные количества вводимых препаратов, позволившие получить наиболее адекватные результаты.
Сопоставление предлагаемого и известного способов диагностики рецидивирующей рожи приведено в табл,2.
Таблица 2
1581 карты. При введении стрептококкового аллергена (известный способ) в дозах
1 и 2 кожные единицы получены отри5 цательные результаты. диаметр папул соответственно 6 и 8 мм, их площадь—
28 и 54 мм, Одновременное применение г предлагаемого способа дало следующие результаты. папула на введение ФГА г имела диаметр 2 мм, площадь — 3,5 мм, комбинированная проба (ФГА + стрептококковый аллерген) 28 мм, площадь
615 мм, Разница составила по диамет2 ру 26 мм, по площади 611,5 мм
15 (р <. 0,001), Таким образом предлагаемый способ позволил в данном наблюдении подтвердить диагноз рецидивирующей рожи.
Пример 2, Больная Л.С., 20 55 лет, Диагноз: рожа правой верхней конечности, эритематозная форма, первичная, средней тяжести. Состояние после правосторонней маммэктомии (в апреле 1980 r) по поводу рака грудной
25 железы, Лимфостаз 1! ст.
Клиническая картина болезни типична, соответствует диагнозу, ранее больная рожей не страдала. Однако при введении стрептококкового аллергена
3D получена положительная реакция (на
1 кожную дозу — 19 мм, на 2 дозы—
30 мм), т.е. наблюдалась ложноположительная реакция, Применение предлагаемого способа позволило получить следующие результаты: проба с ФГА
5 мм (19 мм ), ФГА + стрептококковый
2 аллерген 7 мм (38 мм ) . Проба отрицательна, что и соответствует диагнозу первичной рожи. В данном наблюдении
40 предлагаемый способ позволил исклю-з чить ложноположительный результат и подтвердить диагноз первичной рожи.
Пример 3. Больной К.Ф., 79 лет, пенсионер (история болезни
45 ¹ 4450) . Проживает в одном из сел Марийской АССР, где до ухода на пенсию работал агрономом, Страдает атеросклерозом церебральных и коронарных сосудов, мерцательной аритмией
5п В течение 1982 г 10 раз, т,е. ежемесячно отмечал появление на левой голени "красноты", сопровождающейся ознобом и повышением температуры.
Во время одного из таких приступов был госпитализирован в хирургическое отделение районной больницы, но выписки из истории болезни на рухах не имеет. При госпитализации возникло предположение о наличии у больно25
Составитель Г.Крюкова
Редактор М.Бандура Техред Л.Сердюкова Корректор С,Шекмар
Заказ 5511/3
Тираж 595 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб,, д.4/5
Производственно-полиграфическое предприятие, r.Óæãoðoä, ул.Проектная,4
5 13515
ro рецидивирующей рожи, однако требовалось уточнить диагноз и решить вопрос о необходимом лечении. Внутрикожная проба со стрептококковым аллергеном оказалась отрицательной: на 1
5 кожную пробу диаметр папулы был равен
8 мм, площадь 50 мм, на 2 кожные г дозы †. 10 мм и 78 мм соответственно.
В то же время предлагаемый способ позволял высказываться в пользу ди- 10 агноза рецидивирующей рожи. проба с г.
ФГА имела размеры 1 мм и 3,2 мм; а комбинированная проба (ФГА + стрептококковый аллерген) — соответственно 18 мм и 255 мм (р 0,001) . По- 15 этому больному начато проведение активной противорецидивной терапии.
Полученные дополнительно сведения (выписка из истории болезни и амбулат, карты) позволили документировать 20 ранее возникавшие состояния как рецидивы рожи и тем самым подтвердить результаты предлагаемого способа диагностики.
Таким образом, предлагаемый способ диагностики рецидивирующей рожи является высокочувствительным и поз †воляет диагностировать рецидивирующий вариант рожи у 82Х больных, Способ технически несложен и нетрудоемок и может быть использован в клинической практике с целью повышения диагностики достоверности рецидивирующей рожи, При этом диагностический эффект предлагаемого способа превышает разрешающую способность известного в 1,5-2,2 раза.
Формула и з о б р е т е н и я
Способ диагностики рецидивирующей рожи путем внутрикожного введения стрептококкового аллергена с последующей оценкой размера папулы, о тл и ч а ю шийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, в стадии разгара болезни предварительно в два участка предплечья на расстоянии 10-15 см друг от друга вводят в ФГА, а стрептококковый аллерген вводят в зону одной из папул и при увеличении диаметра этой папулы на 4-30 мм по сравнению с диаметром другой диагностируют рецидивирующий вариант болезни.
