Способ лечения хламидийной инфекции у новорожденных недоношенных детей

 

Изобретение относится к медицине, в частности к неонатологии. Цель - сокращение сроков лечения у тяжелых больных, уменьшение летальности и хронизации процесса . Для этого в дополнение к традиционному лечению больному интраректально с интервалом 12 ч в течение 5 дней вводят реаферон в дозе 100000 МЕ/кг массы тела в сочетании с витаминами Е и С. Способ позволяет вдвое сократить продолжительность антибактериальной терапии, в 5 раз уменьшить длительность выделения хламидийного антигена, избежать случаев хронизации процесса и летальных исходов.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 К 37/66

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4728531/14. (22) 11.08.89 (46) 07.05.92. Бюл. М 17 (71) Научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. почетного академика Н.Ф. Гамалеи и Московский научно-исследовательский институт педиатрии и детской хирургии (72) B.Â. Малиновская, Г.М. Дементьева, Е.С. Кешишян, Е.H. Мешкова, Н.M. Карахан, В.И. Марченко и Г.С. Брагина (53) 616.085(088.8) (56) Bub М.О, et al. Treatmud of chiamydia

pneumonia of infancy. Pediatrics, 1979, с. 63, 198-199.

Изобретение относится к медицине, в частности к неонатологии. . Цель — сокращение сроков лечения у тяжелых больных, уменьшение летальности и хронизации процесса.

Способ осуществляют следующим образом.

Больному проводят традиционное лечение, включающее антибактериальную, де-. токсицирующую и десенсибилизирующую терапию.

Дополнительно после акта дефекации или очистительной клизмы через катетер в . ампулу прямой кишки с интервалом 12 ч. в течение 5 дней вводят реаферон. в дозе

100000 МЕ/кг массы тела и дополнительно назначают 30%-ный масляный раствор витамина Е внутрь в дозе 50 мг/кг массы тела

„„5U„„1731226 А1 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХЛАМИДИЙНОЙ

ИНФЕКЦИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ (57) Изобретение относится к медицине, в частности к неонатологии. Цель — сокращение сроков лечения у тяжелых больных, уменьшение летальности и хронизации про цесса. Для этого в дополнение к традиционному лечению больному интраректально с интервалом 12 ч в течение 5 дней вводят реаферон в дозе 100000 МЕ/кг массы тела в сочетании с витаминами Е и С. Способ позволяет вдвое сократить продолжительность антибактериальной терапии, в 5 раз уменьшить длительность выделения хламидийного антигена, избежать случаев хронизации процесса и летальных исходов. в молоке 2 раза в сутки, а спустя 30 мин после первого введения реаферона — витамин С 30-50 мг/кг массы тела однократно внутривенно.

Пример 1. Больной К., возраст 1,5 суток, Поступил в отделение реанимации и интенсивной терапии недоношенных новорожденных с диагнозом пневмония хламидийной этиологии. Гестационный возраст

35 недель однако по шкале Апгар 6/7 баллов, признаки морфофункциональной незрелости — недоношенный. Вес 2700 г. В . мазках из отделяемого из родовых путей матери обнаружен хламидийный антиген на

4+ в сочетании с элементарными тельцами.

В крови ребенка обнаружен хламидийный антиген на 4+. Состояние очень тяжелое, синдром дыхательных расстройств до 3-х

1731226 баллов по Сильверману. Рентгенограмма; усиление сосудистого рисунка в легких, снижение пневмотизации нижних отделов обоих легких, выраженный отечный синдром.

Печень увеличена, выступает до 4-х см из под реберной дуги, селезенка — до 3-х см.

Назначено общее лечение; мироцеф в сочетании с сизомицином внутривенно„ преднизолон внутривенно, инфузионная терапия (гемодез, плазма, панангин, эуфилин). На 8-день жизни ухудшение состояния на фоне общепринятой терапии, токсикоз с эксикозом, нарушение микроциркуляции, парез кишечника, начинающийся отек мозга, По жизненным показаниям начато интраректальное введение реаферона по

100000 МЕ/кг массы тела, 2 раза в сутки, витамин Е в виде 30%-ного масляного раствора вводили через рот в дозе 50 мг/кг массы тела в молоке после каждого введения реаферона и однократно после первого введения реаферона витамин С 5% 50 мт/кг массы тела внутривенно, Курс 5 дней.

На 3-й день введения реаферона состояние больного улучшилось: уменьшился токсикоз, ребенок стал прибавлять в весе.

Через 2 дня после окончания реаферонотерапии ребенок переведен в отделение выхаживания. На 25-й день жизни по рентгенограмме пневмония разрешилась, хламидийный антиген меньше 1+.

Пример 2. Больная M., возраст 3 дня.

Поступила в отделение недоношенных новорожденных с диагнозом пневмония хламидий ной этиологии, Гестационный возраст 37 — 38 недель, оценка по шкале Апгар 7/7 баллов, признаки морфофункциональной незрелости — недоношенная. Вес

2700 г. В мазках из отделяемого родовых путей матери обнаружен хламидийный антиген на 4+, В мазках из верхних дыхательных путей ребенка в легочных аспиратах и в крови обнаружен хламидийный антиген до

4+ и 3+ соответственно. Состояние очень тяжелое, синдром дыхательных расстройств до 4-х баллов по Сильверману. На рентгенограмме понижение пневмотизации, справа видны просветы бронхов, корни и легочный рисунок не дифференцируются.

Печень увеличена до 3 — 4 см ниже края реберной дуги, селезенка — до 1,5 см.

Назначена общепринятая терапия: ампицилин внутривенно, гентамицин внутримышечно, преднизолон внутривенно, инфузионная терапия (глюкоза, гемодез, 5

55 глюконат кальция, панангин). На 9-й день жизни ухудшение состояния на фоне общепринятой терапии, присоединение плеврита. По жизненным показаниям начато интраректальное введение реаферона по

100000 МЕ/кг веса, 2 раза в сутки, витамин

Š— 30%-ный р-р в молоке в дозе 50 мг на кг веса после каждого введения реаферона и однократно после первого введения реаферона витамин С 5 -ный раствор внутривенно в дозе 50 мг/кг веса. Курс 5 дней. На второй день лечения реафероном уменьшился токсикоз, ребенок начал прибавлять в весе, на 3 день на рентгенограмме улучшение картины в легких. На 25 день жизни пневмония разрешилась, хламидийный антиген в мазках из верхних дыхательных путей на 2+, в крови меньше 1+.

Предлагаемым способом пролечено 5 новорожденных недоношенных детей с тяжелой пневмонией хламидийной этиологии.

Случаев хронизации процесса и летальных исходов не наблюдалось, в то время как при лечении по способу прототипу они отмечены у 60% и 40% больных соответственно. Применение реаферона в сочетании с витаминами С и Е позволило сократить интенсивность и длительность антибактериальной терапии с 25+5 до 13 4 дней, гормонального лечения с 20 4 до 8+3 дней, уменьшить объем трансфузионной терапии. При этом длительность выявления хламидийного антигена сократилась с

22 до 4 недель, Экспериментальными данными показано, что сочетание реаферона с комплексом витаминов Е и С усиливает противовирусный эффект реаферона в 12,5 раз, Формула изобретения

Способ лечения хламидийной инфекции у новорожденных недоношенных детей, включающий антибактериальную, дезинтоксикационную и десенсибилизирующую терапию, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков. лечения у тяжелых больных, уменьшения летальности и хронизации процесса, вводят интраректально реаферон в дозе 100000 ME/кг массы тела с интервалом в 12 ч в сочетании с пероральным введением витамина Е в суточной дозе 50 мг/кг массы тела и внутривенным введением витамина С, 50 мг/кг массы тела в течение 5 дней.