Способ устранения иридодиализа

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для устранения иридодиализа. Делают склеральный козырек у лимба на 1/2 толщины склеры в зоне фиксации отрыва корня радужки. Прокалывают склеру и проводят иглу с нитью в зону фиксации корня радужки. В зоне, противоположной отрыву, выполняют роговичный парацентез, через который в переднюю камеру проводят канюлю или инъекционную иглу навстречу игле с нитью. Прошивают корень радужки. Иглу с нитью, конец которой находится в просвете встречной канюли или инъекционной иглы, выводят через парацентез наружу. Далее иглу с нитью разворачивают и острым концом через парацентез роговицы вводят в переднюю камеру глаза, прошивая оторванный край радужки в обратном направлении для образования стежка, используя при этом встречную инъекционную иглу или канюлю в качестве опоры. Выводят иглу с нитью на поверхность склерального ложа и фиксируют концы нити узлом. Способ направлен на предотвращение выскальзывания нити или ее срезание об острый край иглы, повышение эффективности лечения, снижение риска развития послеоперационных осложнений.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для устранения дефектов радужной оболочки, а именно отрыва радужки от корня.

Известен способ устранения иридодиализа (см. журнал "Новое в офтальмологии", 2001, №4, стр.23), заключающийся в выполнении склерального козырька у лимба на 1/2 толщины склеры в зоне фиксации отрыва корня радужки, прокалывании склеры и проведении иглы с нитью, прошивании корня радужки иглой с нитью и образовании стежка из нити. Причем для образования стежка в 2,0-3,0 мм от первого места прокола в переднюю камеру глаза вводят дополнительно иглу с нитью в виде петли, а через боковой разрез - крючок для радужки и повторно захватывают радужку в зоне диализа. После захвата нити с помощью крючка и протягивания ее через петлю выводят наружу иглу вместе с вытянутой через петлю нитью. Выведенные на поверхность склеры концы нити стежка фиксируют узлом.

Недостатком известного устройства является большое количество сложных манипуляций, выполняемых в передней камере глаза, введение в переднюю камеру глаза дополнительных инструментов, что крайне нежелательно. Кроме того, возможно выскальзывание нити в процессе ее вытягивания или срезание нити об острый край иглы при ее протягивании, что значительно усложняет процесс выполнения операции по устранению иридодиализа.

Предлагаемое изобретение решает задачу разработки нового способа лечения иридодиализа. Получаемый при этом технический результат состоит в упрощении процесса устранения иридодиализа, повышении эффективности лечения, снижении риска развития послеоперационных осложнений. Предлагаемое использование одной иглы с нитью для прошивания оторванного корня радужки и образования петли сводит до минимума количество применяемых во время выполнения операции инструментов и материалов. Использование встречной канюли или иглы для более точного проведения иглы с нитью облегчает хирургу задачу прошивания ткани радужки.

Указанная цель достигается тем, что в способе устранения иридодиализа, заключающемся в выполнении склерального козырька у лимба на 1/2 толщины склеры в зоне фиксации отрыва корня радужки, прокалывании склеры и проведении иглы с нитью, прошивании корня радужки иглой с нитью, образовании стежка из нити, выведении концов нити стежка на поверхность склеры и фиксация их узлом, для образования стежка в роговице в зоне, противоположной отрыву, выполняют парацентез, через который в переднюю камеру проводят канюлю или иглу навстречу игле с нитью, иглу с нитью после прошивания корня радужки и канюлю или иглу выводят через парацентез наружу, иглу разворачивают и острым концом через парацентез роговицы вводят в переднюю камеру глаза, прошивают оторванный край радужки для образования стежка, иглу с нитью выводят на склеру.

Способ устранения иридодиализа осуществляют следующим образом.

После осуществления местной анестезии в зоне фиксации отрыва корня радужки выполняют склеральный козырек у лимба на 1/2 толщины склеры. Прокалывая иглой склеру, проводят длинную атравматическую иглу с нитью из нерассасывающегося материала, например полипропилена 10,0 в зону фиксации корня радужки. В роговице, в зоне, противоположной отрыву, выполняют парацентез, через который в переднюю камеру глаза проводят канюлю или инъекционную иглу навстречу игле с нитью. Оторванный корень радужки прошивают, используя канюлю или инъекционную иглу как опору для прошивания ткани радужки и как проводник для вывода иглы с нитью через парацентез из передней камеры глаза. Иглу с нитью после прошивания корня радужки и канюлю или инъекционную иглу выводят через парацентез роговицы наружу, при этом конец иглы с нитью находится в просвете встречной канюли или инъекционной иглы. Иглу разворачивают и острым концом через парацентез роговицы вводят в переднюю камеру глаза. Для более точного выведения иглы с нитью на поверхность склеры используют встречную иглу, прокалывая оболочки под склеральным козырьком и используя ее как опору для прокалывания ткани корня радужки в обратном направлении и как проводник для выведения иглы с нитью наружу. Прошивают корень радужки для образования стежка нити и выводят направляющую иглу и иглу с нитью наружу на склеру. Выведенные концы нити подтягивают и фиксирую между собой, связывая их узлом.

Способ устранения иридодиализа, заключающийся в выполнении склерального козырька у лимба на 1/2 толщины склеры в зоне фиксации отрыва корня радужки, прокалывании склеры и проведении иглы с нитью, прошивании корня радужки иглой с нитью, образовании стежка, выведении концов нити стежка на поверхность склерального ложа и фиксации их узлом, отличающийся тем, что для образования стежка в роговице в зоне, противоположной отрыву, выполняют парацентез, через который в переднюю камеру проводят канюлю или инъекционную иглу навстречу игле с нитью, иглу с нитью после прошивания корня радужки и канюлю или инъекционную иглу выводят через парацентез наружу, при этом конец иглы с нитью находится в просвете встречной канюли или инъекционной иглы, иглу с нитью разворачивают и острым концом через парацентез роговицы вводят в переднюю камеру глаза, прошивают оторванный край радужки в обратном направлении для образования стежка, используя встречную инъекционную иглу или канюлю в качестве опоры для прокалывания корня радужки в обратном направлении, иглу с нитью выводят на поверхность склерального ложа.