Способ устранения выворота нижнего века при сочетанном дефекте век с укорочением глазной щели

 

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для устранения выворота нижнего века при сочетанном дефекте век с укорочением глазной щели. Цель изобретения - восстановление нормального анатомического строения глазной щели и предупреждение послеоперационной деформации ее. Для этого после перемещения края нижнего века в правильное положение и выявленном при этом размере дефекта кожи нижнего века в области верхнего века выкраивают лоскут кожи на ножке, обращенный в сторону виска с размером, соответствующим размером дефекта нижнего века. При формировании лоскута кожи ширину его ножки выбирают равной укорочению глазной щели, а ножку формируют на уровне наружной спайки век без рассечения наружной связки век и верхнего края дефекта кожи нижнего века. Затем лоскут кожи поворачивают вокруг основания его ножки на 80 - 85° и подшивают к краям дефекта кожи нижнего века, глазную щель удлиняют на ширину ножки лоскута.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51) 4

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

IlQ ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4182292j28-14 (22) 19.01.87 (46) 30.12.89. Бюл. ¹ 48 (71) Ижевский государственный медицинский институт и Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца (72) М. В. Зайкова, A. В. Хватова и Е. В. Королева (53) 615.475 (088.8) (56) Пластическая офтальмо»ирургия. М.;

Медицина, 1980, с. 74. (54) С!1ОСОБ УСТРАНЕНИЯ ВЫВОРОТА

НИЖНЕГО ВЕКА ПРИ СОЧЕТАННОМ <)E

Изобретение относится к медицине, в частности к детской офтальмологии, и может быть испо.)ьзовано для лечения врожденного сложного сoчетанного дефекта век у детей, укороч(нии глазной щели и выворота нижнего века. ((ельк> изобретения является восстановление нормального анатомического строения глазной щели и предупреждение послеоперационной деформации ее.

Способ осу(пествляют следующим образом.

Проводят разрез кожи нижнего века, находяп(егося в состоянии выворота, отступая от ресничного края века на 2 мм.

Нижний край разреза широко отсепаровывают в сторону нижнего края глазницы, край нижнего века перемещают в правильное положение, при этом выявляют размер дефекта кожи нижнего века. В области вер»него века выкраивают лоскут кожи на

„„SU„„1532032 A 1

2 из))бретения восста новление нормального анатомического tтроения глазной щели и преЛ прежденис послеоперационной деформации ее . (ля этог< пос. )е перемещения края

Нижп(ГО BthB B ПРаВИЛЬИ<>Е 11оЛО К(НИ(И выявления при этом разл(ера дефеhTя кожи нижнего века В области ВерлнеI о Bt h<1 выкраивают лоскут кожи íà Hoihh. обращенный В сторону виска. с разм(ром, соогВ (т (т В» К ) 1 П И »1 Р;1 3 М (Р,! М, 1(ф (h T <1 i f l f rh if t (< ) В (h <1

I IpH формироваш)и лоскута кожи ширину его )н>жки выбирают равной укоро и нию глазной 1цели,;1 гп>жку форл)ирук>т н<1»p()Bне наружной спайки век без рассечения и;1рл жной связки Век и Вер»него края дефект;1 кожи нижнего века Зят(л(лоскут кожи поворячивак>т вокруг основания его ножки н,(80- 85 If поди)ивают к краям дефекта кожи

Ннжис ГО ВЕКа, ГЛВЗНуН> (ЦЕЛЬ у j)È(<ян>т На и1ирин» ножки лоскут». ножке, обращеиныи В сторону Вис кя Размер

В ы к р я и В <1 р м о го .1 о (h x T я с о о т В с т с т В»(T р 1 3 м (— р<1м лефеKTB кожи ниж1и о Век 1 llpH ф<)рмиронании лоскут;1 кожи I 1ирину fo <и> кк(Выбирак>г равной укоро f HHK) глазной щели. при этом ножку лоскута формирун>т и;1

» ров н(< н;1 р<< ж ной (и;1 яки IИВK 6(. 1 p;1(с(<<(. н и я ня p) жной (BH:Ihи BEк и Bt р» нег() hp<1)l 1(фекта кожи ни:+,него Boh;1. 3;)тем л<и кут кожи поворачивают вокруг <)снования (го ножки на 80 85 и по.)шивяюг h краям Ttфекта кожи нижнего веки. При этом 1,11)аную щель удлиняют ня ширину ножки ло(кутя (11>и.)<е<). Больная И., 5 лет, поступил;1 по поводу врожденного двусгороннего сочетянного выворота век части 1ного за Ворот;1 наружны» половин вер»ни» век, Выворота нижни» век, укорочения 1лазны» щелей. Оие рирована известными с)и)с<и>ями несколько раз, Но безрезультатно.

1532032

Формула изобретения (.оставитель (. Глт кодед

Редактор A. Маковская Текред И Верее Корректор Г. Черни

Заказ 79785 Тираж 643 Подписное

ВНИИПН Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ (.ГГР

113035, Москва. Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 415

Производственно-издательский комбинат кПатент», г Ужгород, ул. Гагарина, 101

Цель операции — одномоментно (в один этап) устранить выворот нижних и заворот верхних век, удлинить глазную щель.

Сдела на реко истру кти вна я блефа ро пластика справа. Проведен разрез кожи на всем протяжении нижнего века с отступом от ресничного края века на 2 мм. Нижний край раны широко отсепарирован в сторону нижней стенки глазницы. Край нижнего века на всем протяжении перемещен в правильное положение, то есть прилегает к глазному яблоку. При этом выявился дефект кожи нижнего века размером 3,0xl,2 см из избытка кожи. На верхнем веке выкроен лоскут кожи на ножке размером 3,0x1,2 см с ножкой, обращенной в сторону виска.

Ширина самой ножки лоскута кожи на уровне наружного угла глазной щели составляет 10 см, так как запланировано глазную щель расширить на 6 — 7 мм. Основание ножки лоскута расположено на уровне верхнего края дефекта кожи нижнего века и на уровне наружной спайки век. Лоскут кожи на ножке, выкроенный в области заворота верхнего века, по существу из избытка кожи, повернут на 80 н подшит к краям дефекта нижнего века волосяными швами, при этом глазная щель удлинилась, заворот верхнего и выворот нижнего век устранен. Под кож) честно введено

100 тыс. ед. мономицина. Наложена асеотическая монокулярная повязка.

В послеоперационном периоде осложнений не было. Швы сняты на 7-й день.

Заживление — первичным натяжением количество койко-дней 10.

Аналогичная операция сделана через год.

Швы сняты на 7-й день.

При проверке отдаленных исходов через год: выворот нижних и заворот верхних век пол ностью устранен, глазные щели удли иены.

В 1ООЯ достигнут стойкий полный функциональный и косметический эффект, в то же время известным способ позволяет достигнуть того же эффекта только в 50о случаев, так как глазная щель не удлиняется и возникают вторичные послеоперационные деформации на уровне наружных третей век.

Таким образом, предложенный способ блефаропластики обеспечивает более высо15 кий функциональный и косметический эффект, предупреждает вторичные послеоперационные деформации, ускоряет устранение сочетанных дефектов век, что повышает результативность восстановительного лечения врожденных и посттравматических сочетанных дефектов век.

Способ устранения выворота нижнего века при сочетанном дефекте век с укорочением глазной щели путем пластики кожным лоскутом на ножке, отличающийся тем, что, с целью восстановления нормальных а натомических соотношений наружного угла глазной щели и предупреждения послеопе30 рационной ее деформации, ножку лоскута формируют на уровне верхнего края дефекта кожи нижнего века с шириною ножки, равной величине укорочения глазной щели в сравнении с нормой.