Способ обезболивания при офтальмологических операциях

 

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ПАТЕНТУ

Комитет Российской Федерации по патентам и товарным знакам (21) 4819148/14 (22) 28.04.90 (46) 15,12.93 Бюл Na 45-46 (71) Межотраслевой научно-технический комплекс

"Микрохирургия глаза" (72) Ивашина АИ„Антонова ЕГ;, Легошин ВА.; Медведев И.Б„Лободинская ИА; Горбатов О.И. (73) Межотраслевой научно-технический комплекс

"Микрохирургия глаза" (54) СПОСОБ ОБЕЗБОЛИ8АНИЯ ПРИ ОФ(в) RU (и) 2004224 С1 (51) оо

ТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ (57) Использование: s медицине, а именно в офтальмологи. Сущность: в качестве анестетика используют калипсол в дозе 12,5 — 25 мг. Положительный эффект: способ исключает необходимость дополнительного введения фармакологических веществ, создав условия для управления офтальмотонусом и полной местной офтальмоплегии без фиксации глазного яблока лигатурами, накладываемыми на прямую мышцу.

2004224

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для парабульбарного обезболивания в глазной хирургии.

Прототипом предлагаемого способа является способ миоплегии экстраокулярных мышц, основанный на введении в орбиту недеполяризующего релаксанта диплацина (его оптимальная доза 2 мл). Она в 45-70 раз ниже средней максимальной субаптоэтической дозы для внутривенного введения.

Недостатки указанного способа заключаются в том, что он не обеспечивает стабилизации внутриглазного давления нэ оптимальном уровне в связи с чем необхо.димо прибегать к комбинированной анестезии, а также возможны частые осложнения, связанные с ретробульбар. ным введением, Техническим результатом, полученным при осуществлении данного способа, является снижение операционных и послеоперационных осложнений.

Сущность способа заключается в том, что в качестве анестетина используют калипсол в дозе 12,5-25 мг.

На основании экспериментальных морфологических исследований было выявлено, что при введении калипсола менее 12,5 мг, отсутствует анальгетический эффект, а при введении свыше 25 мг возникают частые осложнения, связанные с введением этого препарата.

Предложенный способ осуществляется следующим образом. Подготовка к операции общепринятая. На операционном столе перед оперативным вмешательством проводили парабульбэрную анестезию растворами кэлипсола в дозах 12,5-26 мг, недеполяризующего миорелаксанта 0,3 — 0,5 мг и обзидана 0,5 — 0,7 мг в одном шприце, после чего выполняли основные этапы операции.

Пример 1. Больная К., 55 лет, а/к

124326.

Диагноз: ОИ вЂ” возрастная катаракта, Сопутствующих заболеваний нет. АД

140/80 мм рт.ст.

ЧСС 65 уд, в 1 мин; ЧД 17 в 1 мин, Офтальмологический статус: острота зрения; ОД дв. руки.

ОС 0.01.

Поле зрения в норме.

ВГД: ОД 19 MM рт.ст.

ОС 21 мм pr.ñò.

Операция: экстракапсулярная экстракция катаракты с имплэнтацией ИОЛ, Подготовка больной к операции общепринятая. На операционном столе проводили парабульбарную инъекцию раствором калипсола 12,5 мг, 0,3 мг недеполяризующего миорелаксанта тубарина и 0,5 мг обзидана. Общая доза 0,8 мг. После чего выполняли основные этапы операции. Течение анестезии беэ особенностей. Послеоперационный период протекал гладко. Острота зрения на

1-й день после операции 0,9 с 0,3 мл.

Данный пример показывает безопасность, адекватность и управляемость предлагаемого способа.

Пример 2. Больной А., 48 лет, а/к 8624.

Диагноз. ОС вЂ” осложненная катаракта.

Исходные данные: АД 135/95 мм рт.ст., ЧСС 60 уд. в 1 мин, ЧД 18 в 1 мин.

Офтальмологический статус: острота зрения: ОД 0,5 н/к, ОС дв. руки.

Поле зрения в норме.

ВГД: ОД 22 мм рт. ст.

ОС 21 мм рт,ст.

Операция; ЭЭК+ ИОЛ на левом глазу.

Подготовка общепринятая. Исходные данHble no мониторингу: АД 140/90 мм рт.ст., ЧСС 91 уд. в 1 мин, ВГД: 23 мм рт.ст, — — 98.

Са

Ог.

На операционном столе выполняли парабульбарную инъекцию растворами калипсола 25 мг, 0,5 мг тубарина и 0,7 мг обзидана. Спустя 7 — 10 мин по мониторингу:

АД 118/53; ЧСС 60 уд. в 1 мин; — — 97, Са

О

ВГД 18 мм рт.ст. Течение анестезии без особенностей. Острота зрения при выписке

0,7 н/к.

По сравнению с прототипом, принятым за базовый вариант, предлагаемый способ исключает необходимость дополнительного введения фармакологических веществ, создав условия для управления офтальмотонусом и полной местной офтальмоплегии без фиксации глазного яблока лигатурами, накладываемыми на прямую мышцу, При использовании предлагаемого способа продолжительность отека роговицы сокращена до 1 сут.

{56) Боброва Г.В. Новые возможности внутрибульбарной акинезии экстраокулярных мышц в глазной хирургии, Дисс. на соиск. уч. ст. к.м.н. M.: 1987.

2004224

Составитель 3. Воеводская

Техред М.Моргентал

Корректор М. Ткач

Редактор Г. Мельникова

Заказ 3361

Тираж Подписное

НПО "Поиск" Роспатента

113035, Москва, Ж-35. Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул,Гагарина, 101

Формула изобретения барную инъекцию 0,3 0,5 мг»5зрина и анестетика, отличающийся тем. что, с целью снижения операционных i послеоСПОСОБ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ПРИ ОФ- 5 перэционных осложнений, в каче:тве анеТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ стетика используют калипсол в дозе 12,5включающий одномоментную парабуль- 25,0 мг.