Способ оценки активности системной склеродермии

 

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в педиатрии для определения активности системной склеродермии у детей (ССД). Цель - повышение точности способа и сокращение времени исследования. После установления диагноза системной склеродермии в сыворотке крови больного определяют уровень общего иммуноглобулина E с помощью радиоимпульссорбентного теста на бумажных дисках. Через 3 ч определяют содержание JG E на гамма-счетчике, и при его содержании 316, 72 кИ, т.е. увеличение на 1-2 стандатных отклонения от возрастной геометрической нормы по таблице Къеллмана (23,66 кИ) определяют активную зону ССД, а при содержании его в пределах нормы определяют реактивную фазу ССД. Точность способа возрастает на 40,3% и сокращает время постановки диагноза.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛ ИСТИЧ Е СКИХ

РЕСПУБЛИК

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4379649/30-14 (22) 17.02,88 (46) 30,10.90. Бюл. М 40 (71) 1-й Московский медицинский институт им. И,М. Сеченова (?2) Л.А. Исаева и В.Н. Ковалева (53) 613.373 (088.8) (56). Особенности системной склеродермии у детей. Большая медицинска энциклопедия, 1984, т.23, с.38-381. (54) СПОСОБ ОЦЕНКИ АКТИВНОСТИ СИСТЕМНОЙ СКЛЕРОДЕРМИИ (57) Изобретение относится к области медицины и может быть использована в педиатрии для определения активности системной склеродермии у детей (ССД). Цель изобретеИзобретение относится к медицине, в, частности к педиатрии, и предназначено для оценки активности (активная и неактивная фазы) системной склеродермии (ССД), Цель изобретения — повышение точности способа и сокращение времени определения .активности заболевания, Способ осуществляют следующим образом, В сыворотке крови подсчитывают уровень иммуноглобулина Е и при показателях его в пределах нормы по таблице Къеллмана диагностируют неактивную фазу ССД, при повышении его более чем на 1 стандартное отклонение от возрастной средней геометрической нормы диагностируют активную фазу ССД.

Приме р 1. Больной Г. 10.лет. Диагноз: системная склеродермия. Болен 1 год. Па» Ы 1603383 А1 (я)5 G 01 N 33/53, А 6 : I 39!395 ния — повышение точности способа и сокращение времени исследования. Паоле установления диагноза системной склерадермии в сыворотке крови бального определяют уровнень общего иммунаглобулина Е с помощью радиоимпульссорбентного теста нв бумажных дисках. Через 3 ч определяют содержание Jg Е на гамма-счетчике, и при ега содержании 3 I6, 72

Ки, т,е. увеличение на 1 — 2 стандартных отклонения ат возрастной геометрической нормы по таблице Кьеллмана (23, 66

Ки) определяют активную фазу ССД, а при содержании его в пределах нормы определяют реактивную фазу ССД. Точность способа возрастает на 40,3 „и сокращает время постановки диагноза, ступил для определения активности процесса и коррекции терапии, Из анамнеза известно, чта часто болел OPBVl и ангинами.

Клинически выражены очаги на коже в стадии индурации и атрофии на лево." бедре и левой руке, сухажильна-мыц зчныа кантрактуры левого мизинца, па внутренним органам — без особенностей. B общем, биохимическом, иммуналогическам анализах крови все показатели в пределах нормы. В сердце па данным 3КГ выявлены нарушения метаболических процессов миокарда, которые можно было расценить как изменения у часто болеющего ОРВИ и ангинами ребенка, так и как изменения при

ССД. По данным ультразвукового исследования выявлен миоперикардит, чта мажет быть признакам активной фазы ССД, т.е. истинным склеродермическим воспалением оболочек сердца.

1603303

Составитель Г.Крюкова

Техред М,Моргентал Корректор И.Муска

Редактор И.Касарда

Заказ 3382 Тираж 520 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101

Для установления истинной активности процесса определяют уровень общего сывороточного иммуноглобулина Е в крови, Для этого берут 0,1 мл сыворотки крови больного и определяют уровень иммуногло-булина Е методом Фадебас ИгЕ ПРИСТ (радиоиммуносорбентный тест на бумажных дисках) с использованием реагентов шведской фирмы "Фармация". Сыворотку больного наносят на активированный бумажный диск, с поверхностью которого связана меченная радиоактивной меткой анти-ИгЕ сыворотка. flo истечении 3 ч диски промывают и определяют радиоактивность на гаммасчетчике, которая прямо пропорциональна количеству иммуноглобулина Е (ИгЕ) в сыворотке больного;

Количественное определение ИгЕ у данного больного показало значительное увеличение (до 316,72 Ки/л при норме 23,66

Ки/л), что составляет увеличение на 1 — 2 стандартных отклонения от возрастной средней геометрической нормы по таблице

Къеллмана и указывает на активную фазу

ССД. Полученные данные послужили основанием для назначения хинолиновых препаратов (плаквенил), сосудистых средств, купренила,массажа, ЛФК, физиолечения.

При контрольном обследовании через

1 r 3 мес клинические очаги на коже стали мягче и меньше в размерах, прошли котрактуры мизинца и явления миоперикардита, хотя на ЭКГ сохранялись метаболические нарушения в миокарде. Проведено определение ИгЕ укаэанным методом, которое показало снижение уровня ИгЕ до 16,10 Ки/л, что соответствовало норме. Таким образом, предлагаемый способ в первые же дни обследования дал информацию об активности процесса и позволил назначить терапию, которая привела к инактивации заболевания.

П риме р2, Больная Ж.10лет.Диагноз: системная склеродермия, Больна 4 года.

Поступила для определения активности процесса и коррекции терапии в связи с ограничением движений в кистях. Иэ анамнеза известно, что девочка редко болела

ОРВИ. Клинически выражены уплотнения кожи пальцев рук и контрактуры межфаланговых суставов. Внутренние органы без патологии, Общий, биохимический, иммунологический анализы крови без отклонений от нормы. ИгЕ, определяемый указанным спо5 сабом, составил 61,02 Ки/л, что составляет по таблице Къеллмана менее 1 стандартного отклонения от возрастной нормы (23, 66 Ки/л), 1 стандартное отклонение—

116,20 Ки/л. Это позволило диагностиро- .

10 вать неактивную фазу ССД. Последующее инструментальное исследование внутренних органов патологических изменений не выявило. Больной продолжено симптоматическое лечение, улучшающее трофику тка15 ней.

Исследования общего сывороточного

ИгЕ проведены в динамике 51 ребенка с

ССД. Всего сделано 99 исследований. В неактивной фазе ССД сделано 12 исследова20 ний, из них у 83,3% уровень ИгЕ был в пределах нормы. В активную фазу ССД проведено 87 исследований. Из них клинически (по прототипу) активная фаза определена в

33(37,9%), а по предлагаемому способу в 68

25 (78,2%) случаях. Следовательно, предлагаемый способ позволил на 40,3% точнее диагностировать активную фазу ССД.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет точнее диагностировать актив30 ную и неактивную фазы ССД и назначать своевременное правильное лечение. Кроме того, преимуществами способа являются стабильность данных, быстрота получения ответа, относительная несложность.

Формула изобретения

Способ оценки активности системной склеродермии у детей путем исследования организма,отл ича ю щийся тем,что,с

40 целью повышения точности способа и сокращения времени определения, исследуют кровь больного на содержание общего сывороточного иммуноглобулина Е и при показателях его в пределах нормы по табли45 це Къеллмана определяют неактивную фазу системной склеродермии, при повышении его более чем на 1 стандартное отклонение от возрастной средней геометрической нормы определяют активную фазу системой

50 склеродермии.