Способ отбора детей для вакцинации акдс и жвс

 

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ПАТЕНТУ

Комитет Российской Федерации по патентам н товарным знакам (21) 5015177/14 . (22) 08.07.91 (46) 15.12.93 Бюп. Nu 45-46 (71) Томский государственный медицинский институт (72) Матвеева ЛА; Кузьменко О.В. (73) Матвеева Людмила Александровна; Кузьменко

Ольга Васильевна (54) СПОСОБ ОТБОРА ДЕТЕЙ ДЛЯ ВАКЦИНАЦИИ АКДС И ЖВС (57) Изобретение относится к медицине, педиатрии, (19) RU (11) (51) 5 б 01ХЗЗ 53 001ХЗЗ 48 конкретно к способу отбора детей для ва,сцинации

АКДС и ЖВС. Цель — снижение поствакцинальных осложнений. У детей определяют в мазках со слизистой оболочки носа содержание нейтрофилов, эозинофипов, активности лизоцима и концентрации секретного иммуноглобулина А 6 назальном секрете и при содержании нейтрофипов 18 — 2996, отсутствии эозинофилии, активности лизоцима 66—

79 и концентрации секреторного иммуногпобулина

А 0,18 — 0,31 г/л осуществляют отбор этих детей для вакцинации

2004911

Изобретение относится к медицине, педиатрии, конкретно к способам вакцинации детей вакцинами АКДС и ЖВС, Известны способы иммунизации детей вакцинами АКДС и ЖВС, которые заключаются в определении перед прививкой общеклинических, биохимических и иммунологических показателей периферической крови. Однако данные методы не всегда отражают истинное состояние здоровья ребенка раннего возраста в случаях инфекционных заболеваний в инкубационном периоде и в отдаленных стадиях реконвалесценции после перенесенного вирусного заболевания. Кроме того данные методы являются травматичными, инвазивными, так как связаны с забором крови, и трудоемкими в исполнении.

Наиболее близким к предлагаемому является способ иммунизации детей раннего 20 возраста вакцинами АКДС и ЖВС, включающий определение биохимических, иммунологических показателей периферической крови (С-реа кти вн ый. белок иммуноглобулины сыворотки крови, количество РОЛ, чувствительность хромосом клеток крови к повреждающему действию вакцин, а также наличие в мазках периферической крови эозинофилов, нейтрофилеза), В случаях Bblявления С-реактивного белка в сыворотке З0 крови, снижение иммунологических показателей ниже установленной нижней границы нормы, наличие зоэинофилов и нейтрофилеза автор рекомендует поводить вакцинацию до нормализации показателей, 35

Однако данный способ имеет следующие недостатки: в результате его применения возможны осложнения в поствакцинальном периоде, поскольку предложенные автором критерии недостаточно точно отражают 40 действительное состояние здоровья ребенка на момент вакцинации, Цель — снижение поствакцинальных осложнений за счет повышения точности отбора детей к вакцинации, 45

Цель достигают новым способом вакцинации детей вакцинами АКЛС и ЖВС, включающий определение концентрации иммуноглобулинов А, M, L и содержания нейтрофилов, зозинофилов, активности ли- 50 зоцима в довакцинальном период, причем. содержание нейтрофилов, эозинофилов определяют в мазках со слизистой оболочки носа, а концентрацию секреторного иммуноглобулина А и активность лизоцима в назаль- 55 ном секрете и при содержании нейтрофилов

18-29, отсутствии местной эоэинофилии, активности лиэоцима 66-79 . концентрации секреторного иммуноглобулина А

0,18-0,28 г/л осуществляют вакцинацию.

Новым в способе является то, что содержание нейтрофилов, эозинофилов определяют в мазках со слизистой оболочки носа, а концентрацию секреторного иммуноглЕбулина А и активность лиэоцима в назаль. ном секрете и при содержании нейтрофилоя

18-29 отсутствии местной зозинофилиц, активность лизоцима 66-79%, концентрации секреторного иммуноглобулина А

0,18-0,28 г/л осуществляют вакцинацию.

Способ осуществляют следующим образом, Перед началом вакцинации в декретированный срок проводят исследования мазков-цитограмм со слизистой оболочки носа методом количественного цитологического анализа, забор промывных вод носа с последующим определением в отделяемои активности лизоцима нефелометрическим методом и концентрации секреторного иммуноглобулина А, На основании длительных клинических наблюдений данные показатели были выделены как наиболее информативные, так как при исследовании их на фоне вакцинации у 200 здоровых детей раннего возраста они были маркерами течения паствакцинального периода. Снижениф нейтрофилов в мазках-цитограммах способствует нарушению фагоцитоза защитногв барьера верхних отделов респираторнога тракта, Появление местной эозинофилии повышает деструктивные процессы всех типов клеток на слизистой и в сочетании с падением активности лизоцима в назальном секрете и снижении концентрации секреторного иммуноглобулина А усугубляются нарушения в антисептическом покрытии поверхностного покрова верхних отделов респираторного тракта. Подобная ситуация способствует более легкому внедрению вирусных антигенов и наслоению респираторных заболеваний. Сенсибилизирующее действие введенных вакцин на организм ребенка может усугубить явления местной эозинофилии с увеличением нарушения в системе местной защиты, что будет появляться в наслоении ОРВИ на вакцинальный процесс и формирование порочного круга отрицательного воздействия антигенов на детский организм, В подобной ситуации ухудшится здоровье вакцинируемого, что потребует длительной медицинской реабилитации и отсрочки конца схемы иммунизации, Применяют вакцины адсорбированную коклюшно-дифтерийно-столбнячную (АКДС) и живую вакцину Себина (ЖВС), допущенные к применению и утвержденные начальником главного управления карантийных инфекций от 16.09.88г согласно приказа N 450 о профилактических при-. вивках от 1981 r., утвержденные Минздрав

2004911 вом СССР, с соблюдением схемы введения вакцин. в декретированные возраста, Пример 1. Юля Б, 3 мес, Приведена на введение вакцин АКДС и ЖВС согласно графика иммунизации. До 3-х месяцев ничем не болела. В анамнезе отмечена аллергическая реакция на сок моркови.

Проведено исследование мазков периферической крови; Зр 4,7х10; Гем. 144 г/л;

Лейк.9,7х10; Эоз, 0 ; С 38 ; Л 54%; Мн

8 ; СОЭ 9 мм/ч. Концентрация иммуноглобулинов в сыворотке крови соответствовала: ИГ l 8,44 г/л; ИГА 1,38 г/л, ИГМ 0,91 r-л.

Назоцитограмма перед иммунизацией: нейтрофилы 18 ; эозин.- отсутствуют, активность лиэоцима назального секрета 667;; концентрация S ИГА 0,18 г/л, Таким образом показатели периферической крови соответствовали нормативным, а показатели неспецифической защиты слизистых оболочек носа — нижней границы нормы, что позволило расценить состояние здоровья девочки как готовой к введению вакцин. Девочка допущена к введению вакцин АКДС и

ЖВС. Поствакцинальный период протекал гладко, Последующие введения вакцин проводились согласно схеме иммунизации на фоне нормальных показателей местного иммунитета и отсутствии наслоения ОРВИ на вакцинальный процесс.

Пример 2. Дима P. 3 мас. Приведен на первое введение вакцин АКДС и ЖВС согласно схеме иммунизации. До трех мес. ничем не болел. Наследственность и анамнез не отягощены. Пред иммунизацией проведено исследование мазка периферической крови: Зр 5х10; Гем. 136 г/л; Лейк.

8,7х10; Эозин 07: С 37 : Л 59 ; Мн 4 ;

СОЭ 7мм/ч. Иммуноглобулины сыворотки крови соответствовали: ИГ L 8,76 г/л ИГ А

1,34 г-л; ИГМ 0,90 г/л, Наэоцитограмма до введения вакцин: нейтрофилы 29 ; зозинофилы — отсутствуют, активность лизоцима назального секрета 79 ; концентрация секреторного иммуноглобулина А 0.28 г/л, Таким образом показатели сыворотки крови соответствовали нормативным, а показатели неспецифической защиты слизистой оболочки носа — верхней границе нормы, что позволило расценить состояние здоровья ребенка до вакцинации достаточным для проведения иммунизации. Мальчик допущен к прививке. Поствакцинальный период .протекал гладко. Схема вакцинации соответствовала установленному графику, во время которого показатели местной резистентности слизистой оболочки носа не имели отклонений от нормы и не было наслоения на вакцинальный процесс инфекционных заболеваний.

Пример 3. Люба Г., 3 мес. Приведена на первое введение вакцин АКДС и ЖВС согласно графику. При общем обследовании здорова. В анамнезе имеет проявления пи5 щевой аллергии на сок смородины, В 1-й месяц жизни перенесла ОРВИ, протекавшее с подьемом температуры и длившееся 16 дней. Проведено исследование периферической крови: Зр. 3х10; Гем.

12, 10 130 г/л; Лейк. 8,4х10; Зоз 0 ; С 41 ;

Л 50 ; Мн 9 ;, .ОЭ 10мм/ч. Концентрация иммуноглобулинов сыворотки крови;

ИГ L 8,9 г/л; ИГА 1,41 г/л: ИГМ 0,93 г/л, Цитологичес кое исследование мазков-отпе15 чатков нейтрофилов 29,5 : эоэиноф. 0,23 ; активность лизоцима йазального секрета

79,5 ; концентрация 5 ИГА 0,29 г/л. Таким образом в исследованиях системного иммунитета отклонений от нормы до вакцинации

20 не обнаружено, в то время как показатели местного иммунитета имели значения превышающие нормы, а в цитологии носа имело место проявления местной зоэинофилии, что является показателем сенсибилизации и

25 склонности к деструктивным процессам на слизистой оболочке носа. Однако состояние здоровья ребенка все же расценено как достаточным для вакцинации, Ребенку ввели первую прививку АКДС и ЖВС. На вторые

30 сутки после введения отмечена гиперемия щек, не связанная с погрешностями в диете.

На четвертые сутки диагностировано ОРВИ на фоне подъема температуры до 38,8 С, явлений ринита, по поводу которого девочка

35 получала лечение в течение 10 дн. Через 2 недели после выздоровления вновь диагностировано ОРВИ, протекавшего с явлениями обструктивного бронхита. Следующее введение вакцин было отстрочено на 3 мес

40 из-эа рецидивов вирусных заболеваний. Закончена вакцинация АКДС и ЖВС к 2-м годам на фоне отклонений в показателях местного иммунитета. Таким образом введение вакцин на фоне отклонений показате45 лей местного иммунитета слизистой оболочки носа вызывает осложнение течения поствакцинального периода, в то же время вакцинация на фоне нормальных показателей неспецифической резистентно50 сти позволяет прививать ребенка без реакций и осложнений, Таким образом предложенный способ вакцинации детей вакцинами АКДС и ЖВС позволяет выявить до введения препаратов

55 нарушения в системе местного иммунитета и предотвратить осложненное течение поствакцинального периода, способствуя со хранению здоровья вакцинируемого.

Предлагаемый способ менее трудоемкий, высоко информативный, нетравматичный, 2004911

Составитель Л. Матвеева

Редактор Г. Мельникова Техред М.Моргентал Корректор С. Лисина

Заказ 3396

Тираж Подписное

НПО "Поиск" Роспатента

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина. 101 неинвазивный для ребенка. Кроме того цитологическое исследование мазков со слизистой оболочки носа доступно в условиях поликлинических лабораторий. а определение активности лизоцима и концентрации 8

ИГА в условиях биохимических лабораторий

Формула изобретения

СПОСОБ ОТБОРА ДЕТЕЙ ДЛЯ ВАКЦИ-, НАЦИИ АКДС И Ж8С, включающий определение иммуноглобулина А, количества нейтрофилов, эозинофилов, активности лизоцима в довакцинальном периоде, отличаюц1ийся тем, что количество нейтрофилов, эоэинофилов определяют в при больницах и не требует дополнительных материальных затрат и обучения персонала. (56) Сохин А.А. Иммунологическая реактив5 ность и вакцинация детей раннего возраста.

Киев, 1981, с, 167-188. мазках со слизистой оболочки носа, а концентрацию секреторного иммуноглобулина

А и активность лизоцима в назальном секрете и при содержании нейтрофилов 181

29, отсутствии местной эозинофилии, активности лиэоцима 66 - 79 и концентрации секреторного иммуноглобулина А 0,18

- 0,28 г/л отбирают детей для вакцинации,