Способ хирургического лечения сочетанных стенозов грудного отдела пищевода и антрального отдела желудка
Изобретение относится к медицине, хирургии, может быть использовано при хирургическом лечении сочетанных стенозов грудного отдела пищевода и антрального отдела желудка. Мобилизуют желудок по большой и малой кривизне. Накладывают гастрозитероанастомоз. Выполняют правостороннюю торакотомию. Мобилизуют рубцово-измененный грудной отдел пищевода. Перемещают желудок в правую плевральную полость. Рецезируют кардию, пищевод и большой сальник. Выполняют пластику пищевода рубцово-измененным желудком на уровне апертуры правой плевральной полости. Способ позволяет выполнить хирургическое вмешательство в один этап.
Изобретение относится к медицине, а именно к торакальной хирургии.
Известен способ лечения больных с сочетанными стенозами пищевода и антрального отдела желудка путем лапаротомии, наложения гастростомы и гастроэнтероанастомоза, ушивания раны с последующей эзофагопластикой толстой или тонкой кишкой (Матяшин И.М. Тотальная пластика пищевода толстой кишкой. Киев. "Здоровье", 1971. с. 56). Известен хирургический способ лечения больных с сочетанными стенозами пищевода и антрального отдела желудка, заключающийся в том, что больному на первом этапе лечения выполняют верхнесрединную лапаротомию и формируют гастростому и гастроэнтероанастомоз. На втором этапе, через 4-6 мес производят пластику пищевода толстой или тонкой кишкой (Островерхов Г.Е. и др. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. М., "Медицина", 1972, с. 584 - 586, прототип). Недостатками данных способов являются: 1) частое развитие спаечного процесса в левой половине верхнего этажа брюшной полости и, как следствие, затруднение при последующей мобилизации трансплантата из левой половины толстой кишки; 2) нарушение физиологического пассажа по пищеварительному тракту вследствие включения толстой кишки в проксимальный участок пищеварительного канала; 3) многоэтапное лечение; 4) наличие гастростомы; 5) длительная инвалидизация. Задача изобретения - сокращение длительности лечения больных за счет уменьшения травматичности хирургического вмешательства, выполнения его в один этап, сохранение физиологического пассажа по пищеварительному тракту. Для этого в способе лечения больных с сочетанными стенозами грудного отдела пищевода и антрального отдела желудка, включающем верхнесрединную лапаротомию, формирование гастроэнтероанастомоза, пластику пищевода, предложено одномоментно выполнять торакотомию справа, а пластику пищевода производить рубцово-измененным, предварительно мобилизованным желудком на уровне апертуры правой плевральной полости, при этом резекцировать большой сальник. То, что производится верхнесрединная лапаротомия и торакотомия справа, позволяет выполнить одномоментную пластику пищевода патологически измененным желудком, уменьшить травматичность и время лечения, сократить количество осложнений. Резекция большого сальника позволяет предотвратить его некроз при перемещении в плевральную полость и излишнюю компрессию органов плевральной полости, средостения и внутриплеврально расположенного желудка. Способ осуществляется следующим образом. Посредством верхнесрединной лапаротомии выполняется мобилизация желудка по большой и малой кривизне с пересечением левой желудочной артерии. Формируется обходной гастроэнтероанастомоз с межкишечным анастомозом по Брауну. Сагиттальная диафрагмотомия по Савиных. Брюшная полость дренируется. Лапаротомная рана ушивается. В положении на левом боку выполняется правосторонняя торакотомия по 4-му межреберью. Мобилизуется рубцово-измененный грудной отдел пищевода до уровня апертуры. Желудок перемещается в левую плевральную полость. Выполняется резекция пищевода и кардии и большого сальника. Формируется двухрядный антирефлюксный пищеводно-желудочный анастомоз с передней стенкой дна желудка. Плевральная полость дренируется, ушивается торакотомная рана. Пример Б-й С. , 44 лет (и/б 4841, 1995), поступил в клинику с жалобами на непроходимость пищи по пищеводу спустя 3 месяца после ожога пищевода агрессивной жидкостью. При рентгенологическом исследовании выявлен рубцовый стеноз пищевода в среднегрудном отделе до кардии включительно и рубцовый стеноз антрального отдела желудка. Произведена операция - верхнесрединная лапаротомия, мобилизация желудка по большой и малой кривизне с пересечением левой желудочной артерии. Обходной гастроэнтероанастомоз с межкишечным анастомозом по Брауну. Сагиттальная диафрагмотомия по Савиных. Брюшная полость дренирована. Лапаротомная рана ушита. В положении на левом боку выполнена правосторонняя торакотомия по 4-му межреберью. Мобилизован рубцово-измененный грудной отдел пищевода до уровня апертуры грудной клетки. Желудок перемещен в правую плевральную полость. Резекция кардии и пищевода до уровня трахеального сегмента включительно, резекция большого сальника. Сформирован двухрядный антирефлюксный пищеводно-желудочный анастомоз с передней стенкой дна желудка. Плевральная полость дренирована, ушита торакотомная рана. На 8-й день после операции выполнена рентгенография пищевода и желудка - несостоятельности анастомозов не выявлено, пассаж бария не нарушен. Начато энтеральное кормление per os. Раны зажили первичным натяжением. Больной выписан в удовлетворительном состоянии на 14-й день после операции. Преимущества данного способа лечения: одноэтапность лечения, отсутствие гастростомы, сохранение физиологического пассажа пищи, короткий срок лечения.Формула изобретения
Способ лечения больных с сочетанными стенозами грудного отдела пищевода и антрального отдела желудка, включающий верхнесрединную лапаротопию, формирование гастроэнтероанастомоза, пластику пищевода, отличающийся тем, что мобилизуют желудок по большой и малой кривизне, накладывают гастроэнтероанастомоз, затем выполняют правостороннюю торакотомию, мобилизуют рубцово-измененный грудной отдел пищевода, перемещают желудок в правую плевральную полость, резецируют кардию, пищевод и большой сальник и выполняют пластину пищевода рубцово-измененным желудком на уровне апертуры правой плевральной полости.
Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, торакальной хирургии, может быть использовано при хирургическом лечении сочетанных стенозов пищевода и антрального отдела желудка
Способ формирования толстокишечного резервуара при брюшно- промежностной экстирпации прямой кишки // 2144790
Изобретение относится к области медицины, в частности к хирургии и онкологии
Изобретение относится к медицине, в частности к урологии детского возраста, может быть использовано для лечения больных с проксимальной гипоспадией
Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, может быть использования при резекции желудка по Бильроту II
Изобретение относится к медицине, хирургии, может быть использовано при формировании пищеводно-желудочных анастомозов
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в хирургии или урологии
Изобретение относится к медицине, в частности хирургии, может быть использовано при лечении ахалазии пищевода
Изобретение относится к медицине, проктологии и может быть использовано при резекции прямой кишки у женщин
Изобретение относится к области медицины и может использоваться, в частности, в сосудистой хирургии
Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, может быть использовано при хирургическом лечении хронического панкреатита
Изобретение относится к медицине, торакальной хирургии, может быть использовано при хирургическом лечении сочетанных стенозов пищевода и антрального отдела желудка
Изобретение относится к медицине, торакальной хирургии, может быть использовано при хирургическом лечении сочетанных стенозов пищевода и антрального отдела желудка
Способ резекции селезенки // 2145802
Изобретение относится к медицине, хирургии, может быть использовано при операции на поврежденной селезенке, комбинированных операциях на желудке и поджелудочной железе
Способ формирования клапанной колостомы // 2145801
Изобретение относится к медицине, хирургии, может быть использовано при формировании клапанной колостомы
Способ удлинения полового члена // 2145800
Изобретение относится к медицине, пластической хирургии, может быть использовано для удлинения полового члена
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано для хирургического доступа к супратенториальным отделам головного мозга у грудных детей
Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии и может быть использовано в хирургии синдрома верхней полой вены
Изобретение относится к медицине, травматологии и ортопедии, может быть использовано при коррекции поперечного плоскостопия
Изобретение относится к медицине и применяется в травматологии и ортопедии
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии
Изобретение относится к медицине, хирургии, может быть использовано при лечении панкреонекроза