Способ субхондрального введения лекарственных препаратов при лечении болезней сустава

 

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для субхондрального введения лекарственных препаратов при лечении болезней суставов. Параллельно суставной щели формируют один субхондральный костный туннель глубиной до 2,5 см. Для этого используют сверло диаметром 5-10 мм. Продолжают туннель веерообразно во все стороны спицей диаметром 1,5-2 мм. Просверливают противоположную кортикальную пластинку. В образовавшийся туннель вводят лекарственные препараты. Способ обеспечивает многократное введение лекарственных препаратов при минимальном оперативном вмешательстве. Это повышает эффективность лечения заболеваний суставов. 1 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения деформирующего артроза и других заболеваний сустава.

Известен способ внутрикостного введения лекарственных препаратов [1], который заключается в специальной подготовке (премедикации) перед манипуляцией внутрикостного введения, обезболивании мягких тканей в области предполагаемого введения лекарства обычной внутримышечной иглой и проколе мягких тканей, надкостницы и кортикальной пластинки толстой специальной иглой и нагнетании в губчатую кость лекарственных препаратов под давлением.

Недостатками данного способа является: 1 - необходима премедикация; 2 - необходимо местное обезболивание; 3 - выраженный болевой синдром при введении первых порций лекарства в кость; 4 - повторность проведения данной манипуляции ограничена из-за появления страха у больного перед болью, которая возникает у больного, 5 - для проведения манипуляции требуется специальная костная игла многоразового использования, что в настоящее время в связи со страхом ВИЧ-инфицирования ограничивает применение данной методики, 6 - значительная затрата времени для выполнения данной процедуры.

Известен способ оперативного лечения коленного сустава при выраженном болевом синдроме при его деформирующем артрозе субхондральной туннелизацией [2], который осуществляется посредством проведения каналов в области мыщелков коленного сустава через небольшие разрезы и последующим просверливанием кости сверлом в разных направлениях (веерообразно).

Недостатками данного способа являются: 1 - нецелесообразность данной операции при ранних стадиях заболевания, т.к. болевой синдром хорошо купируется обычным консервативным лечением, 2 - кратковременность обезболивающего эффекта при поздних стадиях заболевания.

Наиболее близким к заявляемому способу, выбранному за прототип, является способ внутрикостного введения лекарственных препаратов [1]. Но в отличие от прототипа заявленный способ 1 - дает возможность длительного (в течение нескольких лет) применения данной методики; 2 - позволяет активно обезболивать и стимулировать процессы восстановления трофики тканей пораженного сустава путем введения лекарственных препаратов в субхондральный отдел кости пораженного сустава; 3 - устраняет повышенное внутрикостное давление и венозный застой в момент подготовки кости для введения препаратов за счет проведения каналов в субхондральной области; 4 - усиливает кровоток в субхондральном слое.

Цель изобретения - снятие венозного стаза и повышенного внутрикостного давления, стимуляция кровообращения, многократное введение лекарственных препаратов в субхондральный отдел одноразовой внутримышечной иглой для получения длительного и стойкого эффекта в лечении деформирующего артроза и других заболеваний сустава.

Сущность изобретения Способ субхондрального введения лекарственных препаратов при лечении болезней суставов, отличающийся тем, что проводится операция в области больного сустава посредством разреза мягких тканей до 10 мм до кости и просверливания сверлом диаметром от 5 мм до 10 мм на глубину до 25 мм (в зависимости от конкретного сустава) костного туннеля параллельно суставной поверхности, извлечения сверла и дальнейшего удлинения костного канала до противоположной кортикальной пластинки, просверливая и ее при помощи спицы диаметром 1,5-2 мм веерообразно во все стороны субхондрального слоя всего до 20 каналов, дальнейшего использования в течение нескольких лет полученного костного туннеля для введения лекарственных препаратов в субхондральную кость при помощи одноразовой внутримышечной иглы.

Данный способ по показаниям применяется в ортопедическом отделении 1 РКБ г. Ижевска с 1997 года при лечении деформирующего артроза с положительным эффектом: малая травматичность, безболезненное субхондральное введение лекарственных препаратов через костные каналы непосредственно после операции для купирования болевого синдрома и в дальнейшем для стимуляции восстановления пораженного хряща при повторном курсе лечения через год, два и три после операции.

Способ осуществляется следующим образом (в качестве примера возьмем лечение деформирующего артроза коленного сустава).

На чертеже 1 изображена схема операции на коленном суставе, где 1 - мыщелок большеберцовой кости, 2 - мыщелок бедренной кости, 3 - разрез кожи, 4 - канал диаметром 8±2 мм и глубиной 25 мм, 5 - веерообразные каналы во всех плоскостях диаметром 1,5-2 мм.

С наружной стороны мыщелка большеберцовой кости ниже на 1-2 см суставной щели коленного сустава после обезболивания делается послойный разрез мягких тканей длиной около 1 см до кости. Края раны разводятся и сверлом диаметром 8±2 мм просверливается кость параллельно суставной щели на глубину до 2,5 см. Сверло извлекается, вводится спица диаметром 2 мм до конца канала и из конца канала проводятся до 20 туннелей (как продолжение начатого туннеля) спицей веерообразно во всех плоскостях во все стороны с просверливанием противоположной кортикальной пластинки. Рана послойно зашивается. На другой день вводятся лекарственные препараты первоначально для обезболивания - новокаин, лидокаин, а затем по снижению болевого синдрома - обычно это бывает через день - два - в данный туннель вводим стимулирующие лекарственные смеси. И так в течение нескольких лет профилактические курсы один раз в полгода.

Источники информации 1. Поляков В. А. Прологнгированные внутрикостные блокады в лечении травм и их осложнений. Лекция четвертая в книге "Избранные лекции по травматологии". - М.: Медицина, 1980, c. 122-145.

2 - Скляренко Е.Т., Хаддадин М. X. Субхондральная туннелизация при деформирующем артрозе коленного сустава. // Ортопедия, травматология и протезирование, 1981, 6, с. 49-50.

Формула изобретения

Способ субхондрального введения лекарственных препаратов при лечении болезней сустава, включающий создание субхондральных туннелей, введение в образовавшиеся туннели лекарственных веществ одноразовой внутримышечной иглой с обезболивающей и лечебно-трофической целью, отличающийся тем, что формируют один субхондральный костный туннель сверлом диаметром от 5 до 10 мм параллельно суставной щели глубиной до 2,5 см, продолжают туннель при помощи спицы диаметром 1,5-2 мм веерообразно во все стороны, просверливают кортикальную пластинку, вводят в образовавшийся туннель лекарственные препараты.

РИСУНКИ

Рисунок 1