Способ профилактики послеоперационных осложнений

 

Изобретение относится к медицине, в Частности к хирургии и интенсивной терапии . Цель-повышение эффективности профилактикитромбоэмболических осложнений. Для этого больному в послеоперационном периоде перорально вводят трийодтиронин в дозе 5-10 мкг/сут. Способ позволяет упрощать профилактику, исключая необходимость внутривенного введения препаратов , уменьшает летальность, сокращает материальные.затраты. 1 табл.

(19) (11) СОЮЭ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК(51)5 А 61 К 37/24

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ И30БРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

1 (21) 4752447/14 (22) 19.10.89 (46) 23.12.92. Бюл. ЬЬ 47 (57) Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии и интенсивной терапии. Цель — повышение эффективности профилактики тромбоэмболических осложнений. Для этого больному в послеоперационном периоде перорально вводят трийодтиронин в дозе 5 — 10 мкг!сут. Способ позволяет. упрощать профилактику, исключая необходимость внутривенного введения препаратов; уменьшает летальность, сокращает материальные. затраты. 1 табл. (75) Э.А.Апсаторов, А.В.Концевой и М.Б.Макарова (56) Павловский Д.П, Хирургия, 1984, hh 4, с, 123 — 126.. (54) СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ

Изобретение относится к медицине, в жущаяся динамическая вязкость, предельчастности к хирургии и интенсивной тера- ное напряжение сдвига, коэффициентагрепии. гации эритроцитов и гематокрит).

Цель — повышение эффективности про- Последующее лечение по данному спофилактики тромбоэмболических осложне- собу в течение последующих 12 суток стабиний. лизировало полученный терапевтический

Способ реализуется введением больно- эффект. му в послеоперационном периоде по осте-:..: В первые,3-и,7-е и 14-е сутки у больных чении первых суток таблетированного брали кровь из вены и определяли активтрийодтиронина (з) в суточной дозировке ность ренина и уровень альдостерона плаз5 — 10 мкг, мы, кажущуюся динамическую вязкость и

Пример 1, Больной К.. 31 год, посту- предельное напряжение сдвига цельной пил в экстренном порядке через 26 ч OT крови, коэффициентагрегацииэритроцитов начала заболевания с диагнозом . острый и венозный гематокрит. гангренозно-перфорированный аппенди- Уже на 3 — 4 сутки послеоперационного цит, вскрывший периапендикулярный абс- . периода у больных, получавших трийодтицесс, Диффузный гнойный перинонит, По ронин (Тз) по сравнению. с контрольной экстренным показаниям произведена лапа- группой, имеет место значительное снижеротомия, аппендэктомия, дренирование ние активности ренина практически до нор6рюшной полости. мы, более плавное по сравнению с

По истечении первых суток послеопе- контролем снижение альдостерона, выра- рационного периода больной ежедневно жена нормализация кажущейся динамичеполучал трийодтиронин (73) в дозировке 5- ской вязкости, предельного напряжения

10 мкг. В результате проведенного лечения сдвига и коэффициента агрегации, гематоку больного уже на 3 — 4 сутки более плавно рита в контрольной группе резко снижается, нормализовалась система ренин-альдосте- а при лечении трийодтиронином приближарон, резко улучшилась реология крови (ка- . ется к норме.

1782604

На 7-е сутки послеоперационного периода в контрольной группе активность ренина резко снижается ниже нормы, а при лечении трийодтиронином остается примерно такой же, как и на третьи сутки в 5 одноименной группе и приближается к норме. Уровень эльдостерона в контрольной группе йа 7-е сутки продолжает падать и становится ниже нормы, а в группе, получавшей трийодтиронин, незначительно по- 10 выдается по сравнению с третьими сутками в одноименной группе, оставаясь достоверно выше нормы, что в послеоперационном периоде является желательным, так как способствует задержке жидкостей в организме, 15 тем самым уменьшая дегидратацию.

Кажущаяся динамическая вязкость на

7-е сутки в контрольной группе йе меняется по сравнению с 3-ми сутками, оставаясь Bblше нормы, а в группе больных, получавших 20 трийодтиронин, продолжает снижаться.

Предельное напря>кение сдвига на 7-е сутки в обеих группах снижается, однако в группе, получавших трийодтиронин, это более выражено. Коэффициент агрегации в конт- 25 рольной группе продолжает повышаться и становится более чем в два раза выше нормы, а у больных, получавших трийодтиронин, коэффициент агрегации эритроцитов близок к норме. Гематокрит на 7-е сутки в 30 контрольной группе продолжает снижаться, а в группе, получавшей трийодтиронин, остается близким к норме, На 14-е сутки послеоперационного периода активность ренина плазмы в обеих 35 группах стремится к норме, уровень альдостерона в контрольной группе повышается выше нормы по сравнению с 7-ми сутками, где он был ни>ке нормальных величин, а у больных, получавших трийодтиронин, аль- 40 достерон также продолжает возрастать.

На 14-е сутки в контрольной rpyhne кажущаяся динамическая вязкость, предельное напряжение сдвига и коэффициента агрегации эритроцитов значительно возра- 45 стают по сравнению с нормой, тем самым резко увеличивая риск тромбо-эмболических осложнений, гематокрит на 14 сутки в койтрольной группе продолжает падать, что тйаже является- плохим и рогностическим 50 признаком, а в группе, получавшей трийодтиронин, наблюдается нормализация всех вышеперечисленчых гемореологических показателей.

Заявляемым способом пролечено 15 больных, 50 больных, лечившихся традиционными методами, явилась контрольной группой. В качестве объекта исследования были выбраны бол ные с различной хирургической патологией брюшной полости.

Распределение больных по нозологическим формам представлено в таблице, Проведенный анализ не выявил четкой зависимости изучаемых параметров от этиологии заболевания локализации процесса.

Все обследованные боль ые были оперированы. Им были произведены различные хирургические вмешательства на органах брюшной полости.

B результате проведенных клинических наблюдений установлено, что у больных контрольной группы, получавших традиционную терапию, без применения трийодтиронина, на 2 — 3 сутки послеоперационн.>го периода было выражено вздутие живота, отсутствовали кишечные шумы, наблюдалась сухость слизистой оболочки щек и языка, явления интоксикации, тахикардия, учащенное дыхание повышение температуры до

39 — 40 С гектического характера. У больных, получавших трийодтиронин, уже к 3-им суткам появлялась хорошая перистальтика кишечника, менее выражено было вздутие живота, практически отсутствовала сухость слизистой оболочки щек и языка. Больные, получившие Тз, были более активны по сравнению с контрольной группой. Описанный лечебный эффект, вероятно связан с тем, что Тз, являясь одним из самых активных биологических веществ в организме, помимо своего основного воздействия, способствует задержке жидкости в организме, стимулирует перистальтику кишечника, а также является основным стимулятором Тсистемы иммунитета.

У 7 больных контрольной группы послеоперационном периоде наблюдались тромбоэмболические осложнения (14%). У одного больного — тромбоз мезентериальных сосудов, закончившийся летальным исходом. У 2-х больных тромбоз легочной артерии, также закончившийся смертью, у

3-х больных отмечался тромбоз наружной яремной вены, который был купирован с помощью консервативных мероприятий. У одного больного в послеоперационном периоде развилась гангрена желчного пузыря за счет тромбоза пузырной артерии. По экстренным показаниям была произведена релапаротомия, холецистэктомия. На 9-е сутки йослеоперэционного периода больной скончался от прогрессирующего перитонита.

Из всех обследованных 10 человек умерло, все умершие были из контрольной группы, не получавшей Тз, В группе больных, получавщих трийодтиронин, умерших не было. TBKYM образо,"1, летальность в контрольной I.pynne составила "О",.

17О2604

Формула изобретения

Способ профилактики послеоперационных осложнений, включающий введение лекарственных средств, нормализующих реологические свойства крови, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью повышения эффективности профилактики тромбоэмболических осложнений, в послеоперационном периоде вводят трийодтиронин в дозе

5 — 10 мкг/сут.

Составитель Л. Столярова

Техред М.Моргентал Корректор Л, Филь

Редактор

Заказ 4471 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ ССГ Р

113035, Москва, Ж-35. Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина. 101

Y 4-х боллных причиной смерти явились тромбоэмболические осложнения. 6 больных умерло от прогрессирующего перитонита. Общий процент осложнений в контрольной группе составил 26 — ослож- 5 нения наблюдались у 13 человек из 50-ти. У

10 из них осложнения закончились летальным исходом. Процент тромбозмболических осложнений от их общего числа составил 53,9%. 10

В результате клинических наблюдений установлено, что применение трийодтиронина в послеоперационном периоде у хирургических больных исключает риск развития тромбоэмболических осложнений 15 и значительно улучшает общее состояние пациентов.

П ре имущества зая вл яемого способа.

Использование предлагаемого способа обеспечивает по сравнени>п с прототипом 20 следующие преимущества: . 1, Исключает необходимость внутривенного введения препаратов, 2, Позволяет достичь комплексного терапевтического воздействия одновременно 25 на реологические параметры крови и на минералокортикоидные нарушения, 3, Предупреждает развитие тромбоэм болических осложнений и корригирует электролитные нарушения, что позволяет значительно снизить послеоперационную летальность, 4. Снижает материальные затраты на лечение за счет исключения таких дорогостоящих препаратов, как трентал и реополиглюкин, Таким образом, клинические испытания способа показали его высбкую надежность при лечении больных с хирургической патологией брюшной полости в послеоперационном периоде. Широкое использование способа позволит снизить послеоперационную летальность,